導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀

導(dǎo)管滑脫危險原因評定表解讀七病區(qū)彭曉瑜導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第1頁導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第2頁年紀意識情緒活動疼痛溝通管道種類導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第3頁連續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語喚醒，醒后能正確、簡單而遲緩地回答下列問題，但反應(yīng)遲鈍，停頓刺激后又可入睡。1.淺昏迷；2.深昏迷。心中煩悶不安，急躁易怒，甚則手足動作及行為舉止躁動不寧表現(xiàn)。321含糊嗜睡昏迷意識定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。223焦慮恐懼煩躁情緒導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第4頁步態(tài)不能保持平衡穩(wěn)健手術(shù)當日至術(shù)后3天3221不能自主運動使用助行器術(shù)后3天內(nèi)行動不穩(wěn)活動導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第5頁昏迷病人，此兩項不做評分導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第6頁肛管導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第7頁導(dǎo)管滑脫危險度分為：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度多條管道按危險度累加（如2條中危管道為4分）Ⅰ度：評分＜8分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫可能Ⅱ度：評分為8-12分，輕易發(fā)生導(dǎo)管滑脫Ⅲ度：評分＞12分，隨時會發(fā)生導(dǎo)管滑脫。導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第8頁護理辦法：評分＜8分：明確標識，妥善固定，保持通暢，加強宣傳教育；評分≥8分：在上述辦法基礎(chǔ)上，掛安全標識，加強巡視，床頭交班，強化患者及家眷宣傳教育，直至掌握。管道標識導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第9頁不一樣處（床尾取消）導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第10頁評定時機與統(tǒng)計

1.首次置管時（輸液管除外）；2.病情改變時；3.管道數(shù)量發(fā)生增減時；4.評分>12分需每日評定并統(tǒng)計，≦12分動態(tài)評定，分值發(fā)生改變時及時統(tǒng)計。導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第11頁舉例

患者，男，83歲，5月10號在全麻下行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)（Dixon)，術(shù)畢返房，神志清，能正確對答，疼痛能耐受，情緒穩(wěn)定，溝通良好，術(shù)中帶回胃管一根，骶前引流、肛管各一根，CVC在位通暢，補液中，保留導(dǎo)尿在位，暢，尿色清，吸氧監(jiān)護。導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第12頁年紀：2分（83歲）意識：0分（清楚）情緒：0分（穩(wěn)定）活動：3分(術(shù)后當日)疼痛：1分(能耐受）溝通：1分（良好）管道種類：8分（胃管、骶前引流、肛管、導(dǎo)尿管、CVC、輸液）

共15分導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第13頁護理統(tǒng)計(置管當日）導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第14頁護理統(tǒng)計（高危者>12分每日評定統(tǒng)計）導(dǎo)管滑脫危險因素評估表解讀第15頁護理統(tǒng)計（分值改變-動態(tài)評定）導(dǎo)管滑脫危險因素