婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施

婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施

Summary目的：探討婦產(chǎn)科臨床中陰道出血的實(shí)際原因，并制定相應(yīng)的治療手段。方法：研究中選取104例陰道流血患者進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)對(duì)其實(shí)際病因進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)采取搖號(hào)方式將其分為對(duì)照與觀察兩個(gè)組別，每組52例患者，前者采取常規(guī)治療方式，后者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合新型藥物展開(kāi)治療，對(duì)比其治療有效率。結(jié)果：經(jīng)研究表明，引發(fā)陰道流血的主要因素是妊娠、生殖器炎癥與子宮外器質(zhì)性病變，在采取不同的治療方式后，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在婦科臨床中，導(dǎo)致陰道流血的原因相對(duì)較多，對(duì)此還需要制定針對(duì)性治療措施，而新型藥物在治療中效果相對(duì)較為顯著。Keys：婦產(chǎn)科；陰道流血；病因；治療措施陰道流血主要指的是女性在經(jīng)期出血量較大，經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)以及除經(jīng)期外出現(xiàn)不規(guī)則出血，給患者的生活造成嚴(yán)重影響，從婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐中可以看出,陰道流血是一種比較常見(jiàn)的癥狀,通常情況下主要指的是女性生殖系統(tǒng)所產(chǎn)生的一種比較典型的不規(guī)律流血的情況,使得經(jīng)期持續(xù)時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng),增加出血量,而且會(huì)出現(xiàn)比較明顯的白帶血性等。大多數(shù)時(shí)候會(huì)在患者的陰道、輸卵管、子宮、外陰等相關(guān)部位流血,通過(guò)實(shí)踐和調(diào)研分析可以看到,導(dǎo)致其出現(xiàn)流血現(xiàn)象的因素涉及很多方面。對(duì)此就需要明確原因，并展開(kāi)精準(zhǔn)的治療，以此來(lái)起到控制效果。本次研究對(duì)婦產(chǎn)科陰道流血原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)比了兩種治療方式的差異表現(xiàn)，具體如下。1資料與方法1.1一般資料在院內(nèi)婦產(chǎn)科收治的陰道出血患者中選取104例作為研究對(duì)象，時(shí)間在2019年8月至2020年7月區(qū)間，將其隨機(jī)分為人數(shù)對(duì)等的兩個(gè)組別。對(duì)照組，年齡28歲～42歲，平均年齡（36.54±7.23）歲，病程1個(gè)月～2個(gè)月，平均病程（1.65±0.46）個(gè)月；觀察組，年齡28歲～42歲，（35.97±6.55）歲，病程1個(gè)月～2個(gè)月，平均病程（1.73±0.88）個(gè)月，絕經(jīng)36例，非絕經(jīng)68例。兩組患者均知情并簽署同意書(shū)，各項(xiàng)資料較為均衡（P>0.05）。1.2方法患者入院后續(xù)對(duì)其各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，了解其是否有既往病史以及其他外傷、停經(jīng)、流產(chǎn)等問(wèn)題，通過(guò)以上信息初步了解患者出血原因。同時(shí)指導(dǎo)患者展開(kāi)各項(xiàng)檢查，利用ct或者x線片等查看其腹部情況，并配合手觸的方式了解患者腹部是否有不適感或顯現(xiàn)性腫塊。在此過(guò)程中還需要觀察患者的實(shí)際出血量、血液顏色等，并配合各種生化以及病理檢查，以此來(lái)為后續(xù)治療提供精確的數(shù)據(jù)信息。對(duì)照組沿用常規(guī)治療方式，對(duì)其進(jìn)行止血消炎，藥物可選擇頭孢克肟（生產(chǎn)企業(yè)：湖南方盛制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093161），每日一次0.1g，同時(shí)給予葆宮止血顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：天津中盛海天制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103059），服用方式為開(kāi)水沖服，按照醫(yī)囑掌控服用量，2次/d，為提高治療效果，可按療程服用，2周為一療程，建議連續(xù)服用2個(gè)月經(jīng)周期。觀察組在此基礎(chǔ)上給予婦康寶口服液（生產(chǎn)企業(yè)：四川雙新制藥有限公司；準(zhǔn)備文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20113031），服用方式為口服，每次一支10毫升，2次/d。在兩組患者治療期間需觀察其實(shí)際癥狀表現(xiàn)，若未產(chǎn)生有效治療效果，必要時(shí)可進(jìn)行刮宮，以此來(lái)起到明確病因的根本目的。1.3觀察指標(biāo)在患者入院后密切關(guān)注其臨床癥狀表現(xiàn)，并結(jié)合其病史及各實(shí)驗(yàn)室檢查分析其出血原因，同時(shí)進(jìn)行分類(lèi)整合。在治療后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)判，并分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，患者經(jīng)期出血量正常，非月經(jīng)期間無(wú)出血現(xiàn)象為治愈；患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)期出血量有所降低為有效；陰道出血問(wèn)題無(wú)明顯變化，且有著惡化的趨勢(shì)為無(wú)效?？傊委熡行?（顯效+有效之和）÷小組總?cè)藬?shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1所有患者陰道流血病因統(tǒng)計(jì)在對(duì)所有患者的病情進(jìn)行深入分析后所得，導(dǎo)致陰道出血的主要因素為妊娠，其在所有病因中占據(jù)36.54%比重，其次分別為生殖器炎癥、子宮外器質(zhì)性病變、生殖器惡性腫瘤、全身性疾病、創(chuàng)傷與其他，構(gòu)成比有著較大的差異性。2.2兩組患者的治療有效率比較在對(duì)兩組患者采取不同治療方式后，其臨床癥狀有明顯改變，與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率相對(duì)較高，無(wú)效僅為3例，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的11例，總有效率分別為78.85%、94.23%，數(shù)據(jù)之間有顯著差異且有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論陰道流血是婦產(chǎn)科臨床中較為常見(jiàn)的病癥，其主要表現(xiàn)為持續(xù)性長(zhǎng)期流血，而引發(fā)該疾病的原因相對(duì)較多，妊娠、生殖系統(tǒng)功能或者結(jié)構(gòu)病變所導(dǎo)致，其也是凝血障礙性疾病的臨床表現(xiàn)之一。陰道流血概念及特征陰道流血指的是非經(jīng)期女性生殖系統(tǒng)出血，是婦產(chǎn)科臨床中較為常見(jiàn)的癥狀之一，一般認(rèn)為出血量大于500毫升為大量出血。產(chǎn)后出血主要出現(xiàn)在產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)，少部分情況下發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)之后，該病狀作為一種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至威脅孕婦及胎兒的健康和安全。出血部位可能是宮頸、宮體、輸卵管、陰道等女性生殖系統(tǒng)的各個(gè)部位，整體上來(lái)說(shuō)臨床中最常見(jiàn)的為子宮出血。但需要明確一個(gè)概念，陰道流血并非一定位病理改變引起，常規(guī)的物理性創(chuàng)傷、青春期發(fā)育、內(nèi)分泌紊亂均可引起陰道出血，因此其只是一種癥狀并非疾病。陰道出血的病因分析就目前的研究來(lái)看，引起陰道出血的病因主要有以下幾種。生殖器腫瘤：生殖器腫瘤是最常見(jiàn)的也是最主要的陰道出血病因，幾乎所有的生殖器腫瘤都會(huì)引起不同程度的陰道出血，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等，其中以子宮肌瘤最為常見(jiàn)且子宮肌瘤也是諸多生殖器腫瘤中最為常見(jiàn)的良性腫瘤類(lèi)型。功能失調(diào)：生殖系統(tǒng)功能失調(diào)可引起陰道出血，其中以卵巢功能失調(diào)引起子宮出血最為常見(jiàn)。另外青春期女性以及育齡期女性可因卵泡破裂引起雌激素水平降低誘發(fā)一過(guò)性的子宮出血。妊娠相關(guān)：妊娠相關(guān)疾病大多會(huì)引起陰道出血，常見(jiàn)的有異位妊娠、先兆流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)等。陰道炎癥：部分陰道炎癥可伴隨陰道出血癥狀，當(dāng)感染引起黏膜充血性改變時(shí)，外部因素刺激下可引起黏膜損傷從而出現(xiàn)陰道出血癥狀。為提高治療效果，就需要在接診時(shí)根據(jù)患者的基本資料以及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行鑒別與處理，如其年齡、性生活、生育等，若患者為育齡期且有性生活即可排除與病理性妊娠相關(guān)的疾病，考慮其是否因生殖器炎癥所導(dǎo)致，對(duì)于青春期患者可考慮是否為全身性疾病。同時(shí)可根據(jù)患者流血的特點(diǎn)進(jìn)行鑒別，如月經(jīng)期血量增多、接觸性、絕經(jīng)后出血以及外傷等表現(xiàn)。同時(shí)還可配合宮腔鏡、常規(guī)、腹部以及婦科檢查的方式來(lái)明確其實(shí)際病因，以此來(lái)提高后期治療的有效率。本次研究分析了引發(fā)陰道出血的主要原因，并對(duì)兩組患者分別采取不同的治療方式，通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，在婦科臨床中，引發(fā)陰道出血的因素相對(duì)較多且有著繁雜性特點(diǎn)，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)通過(guò)各項(xiàng)檢查對(duì)其病因進(jìn)行明確，在常規(guī)消炎的同時(shí)給予相應(yīng)的藥物支持，從而才能從根本上提高治療效果。Reference[1]曹守利.觀察中西醫(yī)結(jié)合對(duì)婦產(chǎn)科臨床陰道出血患者的治療效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，6（3）：27-28.[2]董文杰，崇麗娜.縮宮素聯(lián)合欣母沛對(duì)宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者再出血率及激素水平的影響[J].名醫(yī)，2020（10）：335-336.[3]蔣榮，吉光輝，洪衛(wèi).經(jīng)導(dǎo)管超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科陰道大出血的臨床效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（8）：1247-1248.[4]張惠.觀察中西醫(yī)結(jié)合對(duì)婦