天麻素,利多卡因耳后注射聯(lián)合TSC療法治療特發(fā)性耳鳴臨床研究

天麻素,利多卡因耳后注射聯(lián)合TSC療法治療特發(fā)性耳鳴臨床研究

【Summary】目的：探討特發(fā)性耳鳴采取閾值聲音調(diào)節(jié)（TSC）療法聯(lián)合耳后注射利多卡因、天麻素治療的臨床效果。方法：抽取確診為特發(fā)性耳鳴的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期間就診，將60例病例在研究前以雙盲法分為甲乙組，對比時各納入30例。甲組采取TSC療法治療，乙組采取耳后注射利多卡因、天麻素治療。對比甲乙組耳鳴嚴重程度及療效等情況，以評定效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計兩組治療后耳鳴嚴重評分及總有效率等指標并對比，乙組均優(yōu)于甲組（P＜0.05）。結(jié)論：特發(fā)性耳鳴采取TSC療法聯(lián)合耳后注射利多卡因、天麻素的療效確切，可有效減輕耳鳴癥狀，利于病情康復，可進一步推廣?！綤eys】特發(fā)性耳鳴；閾值聲音調(diào)節(jié)；耳后注射；利多卡因；天麻素在臨床癥狀中，耳鳴較為多發(fā)和常見，該病癥并非獨立疾病，且多數(shù)患者發(fā)病主要以自覺顱內(nèi)或耳內(nèi)電流樣、蟬鳴樣聲響為主要表現(xiàn)，少數(shù)可伴發(fā)聽力受損，所以對患者的日常工作和睡眠質(zhì)量存在嚴重影響[1]。近幾年由于人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床上耳鳴的患病人數(shù)不斷增多，且其具體病因目前尚未弄清，所以臨床治療面臨較大的難度。因此本文抽取確診為特發(fā)性耳鳴的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期間就診，研究了特發(fā)性耳鳴采取TSC療法聯(lián)合耳后注射利多卡因、天麻素治療的臨床效果，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：資料與方法1.1資料本次抽取確診為特發(fā)性耳鳴的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期間就診，將60例病例在研究前以雙盲法分為甲乙組，對比時各納入30例。其中甲組均齡（45.8±5.5）歲，范圍34~64歲；性別為女12例、男18例。乙組均齡（45.4±6.2）歲，范圍34~63歲；性別為女13例、男17例。通過對甲乙組前述資料統(tǒng)計方法x2、t值加以處理，若P值最終＞0.05，則甲乙組可比。1.2方法甲組采取TSC療法治療，對上、下行閾值在設備軟件上予以測試，按照測試結(jié)果將聲音調(diào)整至最小響度，以患者可感知為宜，然后合成治療音。在其他聲音介質(zhì)或手機上拷貝治療音，指導患者佩戴耳機，在安靜狀態(tài)下進行播放，注意以剛剛無法聽見音量為準，呈單曲循環(huán)播放，注意對左右耳塞加以明確，治療30min/次，2次/d，持續(xù)治療2w。乙組采取耳后注射利多卡因、天麻素治療，首先垂直刺入耳后乳突處皮下，以達到骨質(zhì)為主，回抽無血，則采取1.5mL利多卡因緩慢注射，之后在翳風穴注射2mL天麻素，與皮膚保持垂直進針，達到骨質(zhì)且回抽無血，則將藥液緩慢注入，持續(xù)治療2w。1.3評價指標

對比甲乙組耳鳴嚴重程度（涉及對情緒、工作、睡眠等的影響、持續(xù)時間及出現(xiàn)環(huán)境，采取0~3分計分，總分15分，分值越低耳鳴癥狀越輕[2]。）及療效（評估方法[3]：患者隨訪1月無復發(fā)，耳鳴及伴發(fā)癥狀全部消除為治愈；患者耳鳴下降≥2個級別為顯效；患者耳鳴下降1個級別為有效；前述要求不滿足為無效。）等情況，以評定效果。1.4分析數(shù)據(jù)研究采用SPSS22.0，統(tǒng)計處理方法為x2、t值，主要處理結(jié)果中計量和計數(shù)值，最終以[n（%）]、對最后結(jié)果加以表示，若得出P值＜0.05的結(jié)論，則結(jié)果有統(tǒng)計意義。結(jié)果2.1對比耳鳴嚴重評分經(jīng)統(tǒng)計兩組治療后耳鳴嚴重評分并對比，乙組低于甲組（P＜0.05）。如表1示。表1：對比甲乙組耳鳴嚴重評分（，分）組別n治療前治療后乙組3012.6±4.73.5±0.4甲組3012.7±4.85.7±0.8t值0.25411.254P值0.3260.0002.2對比療效經(jīng)統(tǒng)計兩組總有效率并對比，乙組高于甲組（P＜0.05）。如表2示。表2：對比甲乙組指標[n（%）]組別n無效有效顯效治愈有效率（%）乙組3026101228（93.3%）甲組308481022（73.3%）x2值6.585P值0.002注：與甲組相比，*P＜0.05。討論有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)生過耳鳴的患者人數(shù)約為50%以上，且該病癥發(fā)生率約為20%左右。由于耳鳴致病原因較多，且缺乏客觀診斷方式，所以其診療存在較大難度。在耳鳴癥狀中，特發(fā)性耳聾較為多發(fā)和常見，分析病因可能與遺傳、不良情緒、不良生活方式、藥物、疾病、接觸噪音史等關(guān)系密切[4]。在治療該病癥時，以往臨床以TSC療法為主，其可利用足夠強度的聲音在給聲期間對患者聽覺神經(jīng)加以激活，以消除自發(fā)性聽覺神經(jīng)病變或耳蝸部位的過強興奮活動，可減輕耳鳴在中樞神經(jīng)中的感知，安全性較高。作為一種新型給藥方式，耳后注射在治療耳鳴方面應用顯著，其可維持較高的藥物濃度。而注射采取利多卡因和天麻素，其中前者是一種膜穩(wěn)定劑，可發(fā)揮麻醉作用，可對耳鳴癥狀起到一定抑制作用；而后者含有中藥成分，主要提取自天麻干燥根，在輔助治療耳聾耳鳴、神經(jīng)痛、眩暈等病癥中應用廣泛，主要具有保護神經(jīng)細胞，改善耳內(nèi)、迷路動脈、椎基底供血不足，增加腦血流等。同時可降低血管阻力，擴張血管，改善血液循環(huán)，增加抗氧化功能，改善細胞代謝，進一步緩解耳鳴[5]。本文結(jié)果中，經(jīng)統(tǒng)計兩組治療后耳鳴嚴重評分及總有效率等指標并對比，乙組均優(yōu)于甲組（P＜0.05）?？梢姡匕l(fā)性耳鳴采取TSC療法聯(lián)合耳后注射利多卡因、天麻素發(fā)揮著良好優(yōu)勢和顯著作用。綜上，特發(fā)性耳鳴采取TSC療法聯(lián)合耳后注射利多卡因、天麻素的療效確切，可有效減輕耳鳴癥狀，利于病情康復，可進一步推廣?！綬eference】[1]王劍.天麻素、利多卡因耳后注射聯(lián)合TSC療法治療特發(fā)性耳鳴臨床研究[J].新中醫(yī),2020,52(1):136-138.[2]侯惠芬.利多卡因聯(lián)合天麻素進行穴位注射治療特發(fā)性耳鳴的臨床效果探究[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學）,2022,37(1):83-85.[3]古金碧,何蕓.天麻素聯(lián)合利多卡因耳迷根穴位注射治療特發(fā)性耳鳴的療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2018,22(4):739-742.[4]雍軍,王詠峰,尼力