2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性

2.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

3.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

5.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

6.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

7.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

8.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來(lái)診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

9.頸椎間盤(pán)突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽(yáng)性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

10.每日出血量達(dá)()可出現(xiàn)黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

11.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

12.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

13.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

14.臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

15.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

16.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

18.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

19.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

20.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。?/p>

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

23.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺

24.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

25.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

三、1.A1型題(10題)26.食物中毒是指

A.食入被病原微生物污染了的食品引起的傳染病

B.食入被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染了的食品引起的化學(xué)巾毒

C.食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患

D.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的傳染性急性或亞急性疾患

E.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的非傳染性慢性或亞急性疾患

27.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

28.單側(cè)局限性哮鳴音可見(jiàn)于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

29.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

30.甲基汞在機(jī)體主要毒作用的靶器官是

A.大腦B.肝臟C.脾臟D.腎臟E.骨骼

31.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)

32.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

33.某縣小學(xué)生便檢蛔卵，其陽(yáng)性率為75％，為重度感染。蟲(chóng)卵的檢驗(yàn)方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

34.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過(guò)+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

35.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見(jiàn)異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

38.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

44.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底。

2.D

3.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

4.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

5.C

6.D

7.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見(jiàn)上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

8.EE。雙氫克尿噻可通過(guò)利尿加重低鉀血癥。

9.E

10.D

11.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

12.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

13.D

14.C對(duì)于急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，幾個(gè)選項(xiàng)中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率最高，可見(jiàn)血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

15.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

16.A

17.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

18.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤(rùn)性突眼。

19.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

20.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

21.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

22.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽(tīng)診第一心音減弱，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

23.D氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

24.E

25.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

26.C食物中毒是指食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患。

27.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

28.E支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮嗚音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭駟簦簹庑貦z查提示胸腔積液和氣胸的體征。

29.A各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

30.A汞和甲基汞進(jìn)入機(jī)體后，其靶器官是腦。

31.C

32.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。

33.D

34.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓)，可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過(guò)高會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜。

35.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制過(guò)程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。

36.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無(wú)急性甲肝，無(wú)乙肝。抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎。見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對(duì)病情作全面評(píng)估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

37.A

38.A

39.C

40.E

41.D

42.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽(yáng)性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

43.C急性白血病患者半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有感染，最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。長(zhǎng)期用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可發(fā)生病毒感染。

44.B

45.B2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性

2.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

3.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

5.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

6.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

7.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

8.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來(lái)診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

9.頸椎間盤(pán)突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽(yáng)性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

10.每日出血量達(dá)()可出現(xiàn)黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

11.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

12.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

13.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

14.臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

15.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

16.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

18.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

19.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

20.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

23.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺

24.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

25.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

三、1.A1型題(10題)26.食物中毒是指

A.食入被病原微生物污染了的食品引起的傳染病

B.食入被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染了的食品引起的化學(xué)巾毒

C.食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患

D.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的傳染性急性或亞急性疾患

E.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的非傳染性慢性或亞急性疾患

27.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

28.單側(cè)局限性哮鳴音可見(jiàn)于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

29.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

30.甲基汞在機(jī)體主要毒作用的靶器官是

A.大腦B.肝臟C.脾臟D.腎臟E.骨骼

31.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)

32.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

33.某縣小學(xué)生便檢蛔卵，其陽(yáng)性率為75％，為重度感染。蟲(chóng)卵的檢驗(yàn)方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

34.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過(guò)+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

35.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見(jiàn)異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化驗(yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

38.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

44.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底。

2.D

3.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

4.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

5.C

6.D

7.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動(dòng)后起痛，因此多為腦出血，由于查體見(jiàn)上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

8.EE。雙氫克尿噻可通過(guò)利尿加重低鉀血癥。

9.E

10.D

11.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動(dòng)患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時(shí)才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅱ度I型房宣傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

12.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

13.D

14.C對(duì)于急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎，幾個(gè)選項(xiàng)中以血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率最高，可見(jiàn)血嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞尿，其余檢查一般均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

15.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過(guò)程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

16.A

17.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

18.D甲狀腺功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤(rùn)性突眼。

19.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

20.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見(jiàn)于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

21.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

22.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽(tīng)診第一心音減弱，同時(shí)有舒張?jiān)缙诘谌囊舳鴺?gòu)成奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

23.D氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5一氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

24.E

25.D右心衰竭時(shí)，右心排血量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。

26.C食物中毒是指食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患。

27.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

28.E支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫性呼氣性哮嗚音，肺炎常可聞及吸氣末固定濕啰音，液氣胸檢查提示胸腔積液和氣胸的體征。

29.A各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

30.A汞和甲基汞進(jìn)入機(jī)體后，其靶器官是腦。

31.C

32.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。

33.D

34.A急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動(dòng)脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機(jī)械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力(低于吸氣氣壓)，可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過(guò)高會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和加重肺損傷，一般以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜。

35.CA項(xiàng)乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制過(guò)程、傳染性強(qiáng)弱及預(yù)后傾向。

36.C患者有食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃消化道癥狀，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，乙肝五項(xiàng)全為陰性，提示無(wú)急性甲肝，無(wú)乙肝。抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎。見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾大，提示肝硬化表現(xiàn)。乙肝與丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有輸血史，需進(jìn)行抗-HCV、HCV-RNA檢查以了解是否患有丙型肝炎。對(duì)病情作全面評(píng)估胸部CT掃描暫不必要。根據(jù)臨床癥狀，抗-HEV-IgM陽(yáng)性提示急性戊型肝炎診斷明確，急性肝炎不宜用抗病毒治療。

37.A

38.A

39.C

40.E

41.D

42.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽(yáng)性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

43.C急性白血病患者半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有感染，最常見(jiàn)的病原茵為革蘭氏陰性桿菌。長(zhǎng)期用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可發(fā)生病毒感染。

44.B

45.B2021年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.下列哪項(xiàng)不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底

A.其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測(cè)器本身的放射性

2.以下為潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，但哪項(xiàng)除外

A.中毒性巨結(jié)腸B.大量出血C.直腸結(jié)腸癌變D.內(nèi)瘺外瘺形成E.急性穿孔

3.確定休克類型

女，70歲，絞窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，血壓85/50mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經(jīng)源性休克E.過(guò)敏性休克

4.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

5.創(chuàng)傷搶救中，需首先處理

A.出血B.休克C.窒息D.骨折E.內(nèi)臟損傷

6.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

7.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺(jué)均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

8.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來(lái)診。查心電圖：房顫，多形性連發(fā)室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯(cuò)誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

9.頸椎間盤(pán)突出癥(脊髓型)

A.脊柱側(cè)凸

B.棘突和棘突旁壓痛

C.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

D.跟腱反射弱

E.踝震攣及BABINSKI征陽(yáng)性下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征

10.每日出血量達(dá)()可出現(xiàn)黑便

A.5-10mlB.10-15mlC.10-20mlD.50-70ml以上

11.男性，66歲。1周來(lái)短暫意識(shí)障礙發(fā)作3次來(lái)診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

12.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

13.斜疝和直疝最重要的鑒別點(diǎn)是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見(jiàn)于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

14.臨床診斷急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

15.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

16.腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)的時(shí)間主要在胎兒期至6歲前。這種發(fā)育類型屬于

A.神經(jīng)系統(tǒng)型B.淋巴系統(tǒng)型C.生殖系統(tǒng)型D.發(fā)育向心律E.頭尾發(fā)展律

17.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

18.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個(gè)月，近1個(gè)月進(jìn)食增多，并感覺(jué)疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動(dòng)而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺?gòu)浡阅[大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

19.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

20.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽(tīng)神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動(dòng)脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者常見(jiàn)的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級(jí)收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

23.治療潰瘍性結(jié)腸炎首選藥物是

A.甲硝唑B.阿莫西林C.強(qiáng)的松D.柳氮磺胺吡啶E.環(huán)磷酰胺

24.煮沸消毒法殺死芽胞細(xì)菌所需時(shí)間為

A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.45分鐘E.60分鐘

25.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕

A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

三、1.A1型題(10題)26.食物中毒是指

A.食入被病原微生物污染了的食品引起的傳染病

B.食入被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染了的食品引起的化學(xué)巾毒

C.食入含生物性和化學(xué)性有害物質(zhì)的食品引起的非傳染性急性或亞急性疾患

D.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的傳染性急性或亞急性疾患

E.食入被生物性和化學(xué)性物質(zhì)污染了的食品引起的非傳染性慢性或亞急性疾患

27.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

28.單側(cè)局限性哮鳴音可見(jiàn)于下列哪種疾病

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺炎D.液氣胸E.支氣管腫瘤或異物

29.患者，女性，30歲。因發(fā)熱伴咳嗽3天入院治療。后經(jīng)檢查診斷為疑似SARS。應(yīng)于多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?

A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)

30.甲基汞在機(jī)體主要毒作用的靶器官是

A.大腦B.肝臟C.脾臟D.腎臟E.骨骼

31.心肌梗死的并發(fā)癥不包括

A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞E.乳頭肌功能失調(diào)

32.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

33.某縣小學(xué)生便檢蛔卵，其陽(yáng)性率為75％，為重度感染。蟲(chóng)卵的檢驗(yàn)方法是

A.加騰法B.直接涂片法C.紙片法D.改良加騰法E.鹽水漂浮法

34.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該

A.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

B.逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

C.逐步增加壓力，以不超過(guò)+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2達(dá)到8kPa為宜

D.使FiO2降至60％以下，PaO2提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E.休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

35.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

37.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識(shí)模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見(jiàn)異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；?yàn)：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

38.該患者最可能的原發(fā)病是

A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.慢性間質(zhì)性腎炎D.糖尿病腎病E.高血壓腎病

39.患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來(lái)，進(jìn)食減少，曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少，尿黃色深。體溫在37～38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G-6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT860U／L，總膽紅素(T-Bill)158．5μmol／L，抗-HBs陽(yáng)性，抗-HCV陽(yáng)性。

最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

40.患者，女性，49歲。近3個(gè)月因多飲、多尿、多食，體重下降3．6kg，懷疑糖尿病。

下列哪項(xiàng)指標(biāo)可協(xié)助確診糖尿病

A.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L

B.癥狀+空腹血糖≥5．0mmol／L

C.1h血糖≥11．1mmol／L

D.癥狀+隨機(jī)血糖≥7．0mmol／L和空腹血糖≥5．0mmol／L

E.癥狀+口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖≥11．1mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

42.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，?duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

43.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.白血病細(xì)胞高代謝引起E.藥物熱

44.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

45.(題干)患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。初病時(shí)有低熱，近2一3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L，總膽紅素105umol/L,HBsAg(＋),HBeAg（一），抗HBe(＋)，抗HBc-IgM（一），抗HBc-IgG（＋），抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG（一）最可能的診斷是

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

參考答案

1.A其他實(shí)驗(yàn)使用的放射源不是天然來(lái)源產(chǎn)生的本底。

2.D

3.CC?；颊呓g窄性腸梗阻4小時(shí)，發(fā)熱寒戰(zhàn)，故選C。

4.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛