2021年山西省朔州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2021年山西省朔州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.以下處理哪項(xiàng)正確A.A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

C.以休息為主，動(dòng)靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動(dòng)

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動(dòng)

2.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

3.抗原進(jìn)入機(jī)體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答，分為

A.2個(gè)階段B.3個(gè)階段C.4個(gè)階段D.5個(gè)階段E.6個(gè)階段

4.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

5.男52歲，近2個(gè)月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質(zhì)中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

6.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

7.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

8.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39－40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動(dòng)受限，X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細(xì)胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

9.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

10.下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時(shí)D.子宮肌瘤E.受精卵游走

11.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個(gè)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

12.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

13.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

14.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個(gè)月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個(gè)月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個(gè)月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個(gè)月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

15.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

16.急性腸炎時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

17.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

18.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

19.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

20.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

21.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

22.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

23.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

24.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

25.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

26.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常?；颊唔氝M(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

27.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

28.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗(yàn)前無需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

29.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時(shí)，清創(chuàng)，超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死，無感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年照片，對(duì)位佳，近折線模糊，遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

30.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

31.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

32.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

33.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

34.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg，過去病史不詳，應(yīng)選用的藥物是A.A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

35.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

二、案例分析題(15題)36.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

37.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

38.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

39.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

40.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

41.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

42.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

43.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

44.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

45.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

46.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

47.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

48.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

49.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

50.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

參考答案

1.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動(dòng)。

2.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時(shí)間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)；④恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

3.B

4.B

5.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結(jié)合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

6.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

7.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

8.C

9.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

10.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導(dǎo)致不孕，但不是異位妊娠的高發(fā)因素。

11.C

12.E

13.B消化性潰瘍穿孔腹痛為突發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛。

14.D慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥，如患者每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或更長(zhǎng)，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷為慢性支氣管炎。

15.C

16.C急性腸炎時(shí)主要表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

17.A

18.D根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、ll、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。考慮急性下壁心肌梗死。

19.C痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

20.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50％～60％。

21.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實(shí)施免疫接種。

22.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產(chǎn)生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。

23.B根據(jù)患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

24.D中止室顫最有效的方法為電除顫。直流電非同步電除顫用于心室顫動(dòng)，而同步直流電復(fù)律用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。

25.C急性腎盂腎炎的治療為用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物。

26.A根據(jù)癥狀和輔助檢查，患者為短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)查血糖和血脂，控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

27.A

28.D

29.D

30.D癲癇大發(fā)作的強(qiáng)直期及陣攣期均伴有呼吸停止、血壓升高、瞳孔擴(kuò)大、唾液及其他分泌物增多，而且強(qiáng)直期時(shí)咀嚼肌收縮出現(xiàn)口強(qiáng)張，隨后猛烈閉合，可咬傷舌尖。

31.B

32.D心肌梗死發(fā)病3～6小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用再灌注心肌療法，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預(yù)后，是一種積極的治療措施。

33.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

34.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。

35.B

36.C苯溴馬隆、丙磺舒、磺吡酮是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

37.AE

38.ABCDE

39.E

40.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

41.B

42.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

43.D

44.A

45.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

46.E

47.B

48.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

49.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

50.E2021年山西省朔州市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.以下處理哪項(xiàng)正確A.A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)

C.以休息為主，動(dòng)靜結(jié)合

D.臥床1周后，酌情考慮體力活動(dòng)

E.臥床2周后，酌情考慮體力活動(dòng)

2.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

3.抗原進(jìn)入機(jī)體后，發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答，分為

A.2個(gè)階段B.3個(gè)階段C.4個(gè)階段D.5個(gè)階段E.6個(gè)階段

4.強(qiáng)直性脊拄炎患者考慮應(yīng)用激素治療的情況是

A.腰骶部疼痛，伴晨僵B.合并急性虹膜炎C.合并外周關(guān)節(jié)炎D.合并肺部感染E.血沉增快

5.男52歲，近2個(gè)月來消瘦，乏力，納差，上腹隱痛不適，伴皮膚和鞏膜黃染進(jìn)行性加深，尿呈棕色糞便陶土色，體檢，黃疸明顯，肝肋下一指，質(zhì)中偏硬，光滑，腹軟，膽囊未觸及，無壓痛，無腫塊，糞便隱血(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

6.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

7.女，36歲，因乏力、牙齦滲血、鼻衄1周人院。查血象：血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板45×109/L。骨髓檢查示增生極度活躍，顆粒增多的早幼粒細(xì)胞占89％

患者最可能的診斷是A.A.牙齦炎B.再生障礙性貧血C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.失血性貧血E.淋巴瘤

8.男性，10歲，外傷后左膝附近腫脹，劇痛，體溫達(dá)39－40℃，經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天，效果不明顯。體檢：急性病容，左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，發(fā)紅，皮溫高，壓痛明顯，左膝活動(dòng)受限，X線平片骨質(zhì)未見破壞，血白細(xì)胞19×109／L，中性89％，最佳處理（）

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

9.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.單純保守治療B.PIED術(shù)C.膽囊切除術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查術(shù)

10.下列哪項(xiàng)與輸卵管妊娠發(fā)生無關(guān)

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發(fā)育不良C.IUD避孕失敗而受孕時(shí)D.子宮肌瘤E.受精卵游走

11.患者女性，20歲，以“咽部疼痛、發(fā)熱3周，游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛10d”來診。查體：大腿伸側(cè)見數(shù)個(gè)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)血沉38mm/1h，CRP16.5mg/L，ASO530U/ml。診斷上考慮為

A.Reiter綜合征B.強(qiáng)直性脊柱炎C.風(fēng)濕熱D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎

12.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

13.消化性潰瘍穿孔A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實(shí)發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

14.慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.咳嗽、咳痰1年，每年1個(gè)月

B.咳嗽、咳痰3年，每年至少1個(gè)月

C.咳嗽、咳痰2年，每年2個(gè)月

D.咳嗽、咳痰2年，每年3個(gè)月以上

E.咳嗽、咳痰間斷20年

15.一男性急性重型肝炎患者，躁動(dòng)不安，撲翼樣震顫陽性，對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

16.急性腸炎時(shí)A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

17.關(guān)于預(yù)防農(nóng)藥污染的措施，不正確的是

A.不使用農(nóng)藥

B.嚴(yán)格規(guī)定農(nóng)藥使用范圍和使用方法

C.絕對(duì)禁止使用致癌性農(nóng)藥

D.研究和推廣生物防治與物理防治

E.加強(qiáng)灌溉農(nóng)田的衛(wèi)生管理

18.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140／90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0．25mY，下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定心絞痛

19.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病

夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

20.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

21.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

22.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術(shù)C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

23.男性，27歲，3年前患肺結(jié)核，近2天半受涼后突然發(fā)熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

24.處理室顫最有效的方法是

A.人工呼吸B.利多卡因靜脈注射C.同步直流電復(fù)律D.非同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)E.腎上腺素靜脈注射

25.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時(shí)無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用消炎痛

26.男性，62歲，3個(gè)月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力，每次突然發(fā)病，持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常。患者須進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖

27.男性患者，43歲，因上腹不適行胃鏡檢查，鏡下可見大量膽汁反流入胃腔，下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

28.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現(xiàn)間斷喘息發(fā)作，可自行緩解，醫(yī)生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，關(guān)于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質(zhì)激素作為支氣管舒張藥

B.試驗(yàn)前無需停用支氣管擴(kuò)張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應(yīng)達(dá)15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

29.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時(shí)，清創(chuàng)，超長(zhǎng)鋼板螺釘固定。拆線時(shí)傷口皮緣部分壞死，無感染。術(shù)后一個(gè)月持雙拐下地患肢不負(fù)重而被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后半年照片，對(duì)位佳，近折線模糊，遠(yuǎn)折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內(nèi)固定物選擇不當(dāng)C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

30.伴瞳孔散大及舌咬傷的抽搐常見于A.癔癥B.高熱驚厥C.中暑D.癲癇大發(fā)作E.手足搐搦癥

31.患者女性，16歲，診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物，心臟聽診未聞及雜音，首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

32.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

33.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

34.男，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，心音低，血壓100/70mmHg，過去病史不詳，應(yīng)選用的藥物是A.A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿

35.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的不良反應(yīng)一般不包括()。

A.消化道反應(yīng)B.視力減弱C.肝毒性D.過敏反應(yīng)

二、案例分析題(15題)36.目前抑制尿酸合成的藥物主要是

A.苯溴馬隆B.丙磺舒C.別嘌醇D.磺吡酮E.糖皮質(zhì)激素F.吲哚美辛

37.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

38.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

39.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

40.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

41.急性重癥病毒性心肌炎的救治除外以下哪一項(xiàng)

A.早期診斷和及時(shí)救治是提高重癥急性病毒性心肌炎搶救成功的關(guān)鍵

B.對(duì)急性重癥病毒性心肌炎臥床休息是唯一的治療手段

C.均應(yīng)臥床休息和心電監(jiān)護(hù)

D.Ⅲ度AVB或高度AVB給予安裝臨時(shí)起搏器以度過急性期

E.早期伴有心源性休克死亡率高，應(yīng)及早采用綜合措施及時(shí)救治

42.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

43.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

44.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

45.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%。可能的診斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

46.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

47.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

48.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

49.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

50.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

參考答案

1.E急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動(dòng)。

2.BTIA的臨床特征：①發(fā)病突然；②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀；③持續(xù)時(shí)間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)；④恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征；⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn)，診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。

3.B

4.B

5.E根據(jù)黃疸、肝大和特異性棕色尿、糞便陶土色，考慮肝管梗阻，結(jié)合患者消瘦，乏力，納差的消耗癥狀，考慮肝管癌。

6.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

7.C急性白血病骨髓造血功能受抑制后臨床表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血，骨髓象示增生活躍。

8.C

9.D因患者有心衰的病史，現(xiàn)心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發(fā)心衰，應(yīng)盡快膽囊造瘺術(shù)。

10.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導(dǎo)致不孕，但不是異位妊娠的高發(fā)因素。

11.C

12