集束化護(hù)理在ICU患者中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)中的應(yīng)用研究

集束化護(hù)理在ICU患者中心靜脈導(dǎo)管置管和維護(hù)中的應(yīng)用研究法：課題研究期間使用的方法是回顧性分析的方法，201912202012研究結(jié)為中心靜脈導(dǎo)管置管治療的患者，開(kāi)展臨床護(hù)理操作時(shí)，選擇集束化率，提高治療效果。關(guān)鍵詞:中心靜脈導(dǎo)管;集束化護(hù)理策路;非計(jì)劃性拔管率集束化護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式,需要針對(duì)某種問(wèn)題制定一系列有理論基礎(chǔ)支持的聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式,可整體提高護(hù)理效果。中心靜脈導(dǎo)管則是經(jīng)過(guò)患者皮膚直接向頸內(nèi)動(dòng)脈靜脈進(jìn)行穿刺治療的護(hù)理方法,沿著患者的血管直接走向靜脈腔的插管治療方法,廣泛應(yīng)用于化療藥物,大量輸血以及高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的治療工作中,臨床上使用該方法進(jìn)行輔助治療,操作常會(huì)出現(xiàn)感染并發(fā)癥是疾病的治療效果大打折扣。但是如果能夠在治療期間選擇科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)模式,則可以提高患者的疾病治療效果并控制不良癥狀的發(fā)生,本次課題主要針對(duì)集束化護(hù)理模式,在中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理工作當(dāng)中產(chǎn)生的價(jià)值進(jìn)行探討,具體報(bào)道如下。資料與方法一般資料201912202012359347不同護(hù)理模式的效果進(jìn)行探討,疾病的類型主要是惡性腫瘤,疾病復(fù)合傷即病,大手術(shù)疾病,腦血管意外疾病,心肺功能衰竭等等,所有的患者均是在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療以及護(hù)理操作通過(guò)對(duì)比,可以發(fā)現(xiàn)患者的年齡,性別,原發(fā)疾病等基本數(shù)據(jù)之間的差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。方法3M以下多個(gè)方面。首先需要在重癥監(jiān)護(hù)病房的相關(guān)科室當(dāng)中成立中心靜脈導(dǎo)管及術(shù)后護(hù)理干預(yù),一般情況下非計(jì)劃拔管的發(fā)生因素都比較復(fù)雜,主要有導(dǎo)管維護(hù)化的護(hù)理,缺乏護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知。在了解相應(yīng)的意外事件發(fā)生概率和發(fā)生因素之后,再制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)操作。護(hù)理干預(yù)小組在開(kāi)展日常護(hù)理干預(yù)操作時(shí),需要以中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理指引規(guī)X24規(guī)則以及制度進(jìn)行管理操作，這樣才可以提高管理的效果。在進(jìn)行后續(xù)護(hù)理管理工作時(shí)，可以根據(jù)導(dǎo)管的實(shí)際情況進(jìn)行敷料的更換，如果發(fā)現(xiàn)患者的穿刺點(diǎn)存在滲血的情況就需要對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性管理。為了有效的降低導(dǎo)管感染事件的發(fā)生，護(hù)理人員更需要按照指南當(dāng)中的護(hù)理方法使用無(wú)菌維護(hù)包。另外通過(guò)配備無(wú)菌手套的方法,確保一系列護(hù)理干預(yù)的過(guò)程都是在無(wú)菌規(guī)則下進(jìn)行。消毒使用的碘伏以及酒精都要現(xiàn)開(kāi)現(xiàn)用。開(kāi)屏之后48個(gè)小時(shí)之內(nèi)屬于使用有效期,超過(guò)48個(gè)小時(shí)之后不能使用。酒精會(huì)對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生一定的影響，所以在對(duì)患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)護(hù)理時(shí)，必須嚴(yán)禁使用酒精對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒。為了避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的情況,醫(yī)療工作者需要對(duì)導(dǎo)管固定的方法進(jìn)行改進(jìn)。導(dǎo)管固定的方式不應(yīng)該對(duì)穿刺部位產(chǎn)生影響,不能對(duì)血液循環(huán)以及藥物治療的過(guò)程產(chǎn)生影響,所以在實(shí)際護(hù)理操作的過(guò)程當(dāng)中,護(hù)理人員需要確保導(dǎo)管的擺放,不能與鎖骨成交,避免出現(xiàn)導(dǎo)管打折或者損害局部皮膚的情況,進(jìn)行無(wú)菌敷料的使用時(shí),可以先沿著導(dǎo)管對(duì)敷料進(jìn)行碾壓,然后再讓導(dǎo)管和無(wú)菌敷貼之間更加服貼使用整片的敷料進(jìn)行壓實(shí)。在進(jìn)行,為了提高患者的自我護(hù)理能并茂的中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理健康教育圖冊(cè),讓患者通過(guò)閱讀讀冊(cè)對(duì)護(hù)理的內(nèi)容具有護(hù)理的安全性。觀察指標(biāo)課題在研究的過(guò)程當(dāng)中需要對(duì)比的指標(biāo),包括兩組患者的非計(jì)劃拔管率以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法Spss22.0是此次課題在研究的過(guò)程當(dāng)中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。1.結(jié)果20.7%,2.2%項(xiàng)指標(biāo)明顯低于常規(guī)組患者,具體情況如下表所示。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及非計(jì)劃拔管率組別 穿點(diǎn)感染

堵管 導(dǎo)脫出

血栓 非計(jì)劃拔管常規(guī) 19.6組 %.

10.1%.

11.2%.

1.4%.

20.7%.研究 3.3%組 .

1.9%.

0.6%.

0%. 2.2%.P <0.053.討論在中心靜脈導(dǎo)管置管的并發(fā)癥護(hù)理工作當(dāng)中,選擇集束化護(hù)理模式可以整體提高疾病的治療效果,因?yàn)樵撟o(hù)理模式更加強(qiáng)調(diào)質(zhì)管之后必須進(jìn)行導(dǎo)管頭端的定的體內(nèi),有效避免了不良并發(fā)癥的出現(xiàn),控制醫(yī)患糾紛。集束化護(hù)理干預(yù)措施,在5手部衛(wèi)生護(hù)理,進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)療工作者為了確保皮膚的干凈者的皮膚狀況進(jìn)行檢查，并且分析是否存在導(dǎo)管移位的情況。選擇集束化護(hù)理干預(yù)措施為中心靜脈導(dǎo)管置管患者開(kāi)展臨床護(hù)理操作時(shí),醫(yī)療工作者還需要加強(qiáng)與靜脈科醫(yī)生之間的交流以及溝對(duì)一系列治療的過(guò)程進(jìn)行改進(jìn)以及規(guī)范。在穿刺的過(guò)程當(dāng)中最大化的無(wú)菌屏障,可以確?；颊叩闹委熞约白o(hù)理過(guò)程更加安全。需要注意的是,在為患者進(jìn)行集束化護(hù)理是醫(yī)療工作者同樣也需要對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃,并且實(shí)行維護(hù)人員的資質(zhì)管理工作,確保每一名護(hù)理u不管是從并發(fā)癥發(fā)生概率還是從非計(jì)劃拔管率進(jìn)行比較,都可以表現(xiàn)為研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度比較明顯