小兒感染性休克有哪些癥狀

第第10頁(yè)小兒感染性休克有哪些癥狀？小兒感染性休克有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹小兒感染性休克癥狀，尤其是小兒感染性休克還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容?！?小兒感染性休克常見(jiàn)癥狀：少尿、四肢發(fā)冷、心音低鈍、皮膚蒼白、血壓下降、循環(huán)衰竭、呼吸急促*一、癥狀：1此時(shí)病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，可在數(shù)小時(shí)至24h3休克代償期：SepsisPaCO2于缺乏休克特異證據(jù)，常不易診斷。PaCO220mmHg，鼻導(dǎo)管吸氧下PaO2100mmHg介質(zhì)的刺激，細(xì)胞缺氧、肺泡-毛細(xì)血管旁感受器刺激、精神緊張、代謝性酸中毒、腦水腫等有關(guān)。休克失代償期：體循環(huán)、肺循環(huán)和微循環(huán)功能由代償性發(fā)展為失代償。表現(xiàn)四肢涼，肛指溫差加大，毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(3s)，血壓進(jìn)行性下降，脈搏減弱，心音低鈍，低氧血癥休克不可逆期：細(xì)胞、?細(xì)胞和分子水平的結(jié)構(gòu)損傷和存在低血容量或心源性休克等混合機(jī)制有關(guān)。雜型。原發(fā)感染性休克：多為急性感染重癥，直接導(dǎo)致休克發(fā)的定義須符合以下兩點(diǎn)：①既往健康。②休克失代償期病程在12h以內(nèi)。繼發(fā)感染性休克：具有下列標(biāo)準(zhǔn)之一：①既往存在慢性、惡性疾病或多臟器功能損害。②失代償期休克持續(xù)存在12h以上。北京兒童醫(yī)院PICU1995～20002219538.5%)，繼發(fā)性13661.5%29.173.5間和合并MODS但休克的早期診斷仍主要依據(jù)臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)判斷。1.休克的監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目的是早期診斷、判斷療效和預(yù)后。準(zhǔn)確、穩(wěn)定和安全監(jiān)測(cè)是休克治療成功的基礎(chǔ)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括血流動(dòng)力學(xué)、內(nèi)環(huán)境、臟器灌注和臟器功能四方面。休克監(jiān)測(cè)涉及監(jiān)測(cè)途徑、項(xiàng)目、頻度等內(nèi)容，這些須根據(jù)原發(fā)病種類、休克病情嚴(yán)重度、存在的并發(fā)癥和治療反應(yīng)隨時(shí)做出調(diào)整。反復(fù)、仔細(xì)體格檢查和綜合的生命體征監(jiān)測(cè)是最基本的措施。對(duì)神志狀態(tài)、面色、心音強(qiáng)弱、呼吸節(jié)律、發(fā)紺、四肢溫度和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)觀察。持續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)內(nèi)容應(yīng)包括心電、心率、經(jīng)皮氧飽和度、血壓、脈壓、體溫、尿量和肛指溫差。具體說(shuō)明如下：休克高?；純旱谋O(jiān)測(cè)：除上述體格檢查外，尤其要注意CO2BE回顧性判斷是否存在代償性休克。尿量監(jiān)測(cè)：插導(dǎo)尿管收集尿量是近于實(shí)時(shí)的尿量監(jiān)測(cè)，F(xiàn)oley2～3ml/(kg·h1ml/(kg·h)，即可評(píng)定為少尿。少尿反應(yīng)了腎臟低灌注。有人認(rèn)為，少尿可發(fā)生在平均繼發(fā)性休克時(shí)，除有效循環(huán)血量減少外，心功能，腎臟微循環(huán)障15～601ml/(kg·h)提示有效循環(huán)血量不足，反之則已恢復(fù)正常。但需注意高血糖、甘露醇等滲透性利尿的假象。如少尿伴有尿比重低而固定、尿/5、尿鈉50mmol/L(pulseoximetry)：脈沖血氧飽和度(SpO2Hb10g/dlSpO2GPDSpO2關(guān)于動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)：血壓是判斷循環(huán)功能的重要指標(biāo)。(CVP50～100ml/kgCVP5～12cmH2O，如動(dòng)脈血壓低，CVPCVP提示右心功能不全或輸液過(guò)量。但近年認(rèn)為：在血容量恒定時(shí)，右室心肌收縮力、后負(fù)荷(肺血管阻力)和順應(yīng)性(右心和靜脈血管)變化可明顯影響CVPCVPCVPCVPCVPCVP(6)彩色超聲心動(dòng)Doppler(EF)和短軸縮短率(FS0.67±0.080.31±0.04，反應(yīng)左心室收縮可測(cè)定心輸出量、肺動(dòng)脈壓、心室舒張功能，動(dòng)態(tài)觀察這些參數(shù)可指導(dǎo)抗休克治療。缺點(diǎn)是結(jié)果易受探頭角度影響，宜由專人操作。(7)氧代謝監(jiān)測(cè)：休克時(shí)氧和能量代謝異常是近年來(lái)深入研ICU性氧耗、氧攝取(O2ext)抑制、高乳酸血癥、混合靜脈血氧飽和克和多臟器功能不全綜合征監(jiān)測(cè)氧代謝的重要性。*二、診斷：生發(fā)展過(guò)程的理解。但是新概念同樣存在診斷標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。(sepsissyndrome)：1991Bone的同事提出。屬于嚴(yán)重?cái)⊙Y(severesepsis)階段，存在敗血11①非心肺疾患所致低氧血癥：PaO260mmHg或PaO2/FiO2300。②急性神志改變：持續(xù)1h以上。③少尿：置導(dǎo)尿管監(jiān)測(cè)尿量1ml/(kg·h)，1h以上。④高乳酸血癥：大于實(shí)驗(yàn)室高限值。38245%30%，2/34sepsis血癥和其他因素導(dǎo)致的急性神志改變，這些均診斷為低灌注。(covertcompensatedshock)的概念：1993pH，pHi)仍低于正常的休克狀態(tài)。許多文獻(xiàn)報(bào)pHi發(fā)達(dá)國(guó)家成人ICUpHi邊診斷邊治療的診斷方法：許多學(xué)者提出，對(duì)高危狀態(tài)*以上是對(duì)于小兒感染性休克的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，些疾病呢？*小兒感染