口腔頜面部發(fā)育專家講座

教學內(nèi)容:神經(jīng)嵴、鰓弓和咽囊面部發(fā)育腭發(fā)育舌發(fā)育涎腺和黏膜發(fā)育頜骨和顳下頜關節(jié)發(fā)育口腔頜面部發(fā)育專家講座第1頁胚胎發(fā)育三個階段增殖期胚胎期胎兒期(受孕-2w)(受孕后3w-8w)(受孕后9w-38w)分娩受精受精植入三胚層胚盤形成早期胚胎發(fā)育器官原基形成初具人形器官發(fā)育完善胎兒生長口腔頜面部發(fā)育專家講座第2頁受精、植入、三胚層胚盤形成增殖期:

口腔頜面部發(fā)育專家講座第3頁三胚層胚盤模式圖內(nèi)胚層外胚層切緣脊索中胚層原條羊膜切緣泄殖腔膜口咽膜脊索內(nèi)胚層外胚層羊膜腔中胚層（2）第18天胚盤背側(cè)觀（1）中胚層形成及其細胞遷移方向（3）胚盤頭端橫切口腔頜面部發(fā)育專家講座第4頁（胚胎發(fā)育第3w）神經(jīng)嵴分化口腔頜面部發(fā)育專家講座第5頁神經(jīng)嵴脊索神經(jīng)板神經(jīng)管口腔頜面部發(fā)育專家講座第6頁神經(jīng)嵴細胞位于神經(jīng)管和表面外胚層之間，形成沿胚胎頭尾走向細胞帶，以后分為兩條細胞索，列于神經(jīng)管背外側(cè)。神經(jīng)嵴細胞是特殊多潛能干細胞。

口腔頜面部發(fā)育專家講座第7頁上皮間充質(zhì)轉(zhuǎn)變漩渦狀鋅指轉(zhuǎn)錄因子家族表示抑制了細胞粘附分子上皮細胞鈣粘蛋白表示盡管還有許多未說明原因，不過能夠確認是骨形態(tài)發(fā)生蛋白，Wnt（存在于無翅脊椎動物同源基因），成纖維生長因子信號通路對神經(jīng)嵴聯(lián)誘導起至關主要作用。

口腔頜面部發(fā)育專家講座第8頁外胚間葉細胞：頭面部大部分結(jié)締組織都是來自于神經(jīng)嵴細胞，因為它們起源于外胚層神經(jīng)嵴細胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。神經(jīng)系統(tǒng)組織：神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)元周圍衛(wèi)星細胞、腦膜內(nèi)分泌組織：降鈣素細胞、感受器細胞結(jié)締組織：顱面骨，鰓弓軟骨，部分牙體組織，牙周組織，血管、橫紋肌、腺體、脂肪等周圍組織皮膚組織：黑色素、真皮及平滑肌口腔頜面部發(fā)育專家講座第9頁臨床聯(lián)絡神經(jīng)嵴細胞遷移和分化異常外胚間葉細胞在數(shù)量和質(zhì)量缺點顱面發(fā)育異常頜面部骨發(fā)育不全綜合征半側(cè)面部過小畸形DiGeorge綜合征口腔頜面部發(fā)育專家講座第10頁鰓弓及咽囊發(fā)育鰓弓（branchialarch）：胚胎第4周時，原始咽部間葉細胞（神經(jīng)嵴細胞）快速增生，形成左右對稱背腹走向6對柱狀隆起，與6對主動脈弓動脈相對應。鰓溝（branchialgroove）：相鄰鰓弓之間有淺溝，在體表者稱鰓溝。咽囊（pharyngealpouch）：與鰓溝相對應鰓弓內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應淺溝，稱咽囊?？谇活M面部發(fā)育專家講座第11頁鰓弓、鰓溝外表面被覆外胚層上皮咽側(cè)除第一鰓弓被覆外胚層外，由內(nèi)胚層被覆口腔頜面部發(fā)育專家講座第12頁頸竇（cervicalsinus）：第2鰓弓生長速度快，朝向胚胎尾端覆蓋了2、3、4鰓溝和3、4、5鰓弓并與頸部組織融合。被覆蓋鰓溝與外界隔離，形成一個暫時由外胚層覆蓋腔稱頸竇。頸竇在以后發(fā)育中消失。口腔頜面部發(fā)育專家講座第13頁臨床聯(lián)絡鰓裂囊腫：1.鰓瘺：2.先天性耳前竇道或瘺管：3.第1鰓溝和第1、2鰓弓發(fā)育異常，在耳屏前方形成皮膚狹窄盲管或點狀凹陷囊腫與外部相通，可位于胸鎖乳突肌前緣任何部位發(fā)育過程中一些原因造成頸竇未消失口腔頜面部發(fā)育專家講座第14頁面部發(fā)育面突分化和面突聯(lián)合、融合；3w，額鼻突，下頜突；E24，上頜突，口凹，口咽膜；4w，口咽膜破裂；額鼻突上頜突上頜突下頜突口凹口腔頜面部發(fā)育專家講座第15頁額鼻突上頜突口凹（口咽膜）下頜突心隆起晶狀體板鼻板破裂口咽膜第24天人胚第28天人胚第31天人胚內(nèi)側(cè)鼻突鼻凹外側(cè)鼻突眼顏面部形成額鼻突上頜突口凹（口咽膜）下頜突心隆起晶狀體板鼻板破裂口咽膜第24天人胚第28天人胚第31天人胚中鼻突鼻凹側(cè)鼻突眼顏面部形成E28，鼻凹；額鼻突分為中鼻突、2個側(cè)鼻突；口腔頜面部發(fā)育專家講座第16頁球狀突5w，中鼻突末端2個球狀突口腔頜面部發(fā)育專家講座第17頁10個突起口腔頜面部發(fā)育專家講座第18頁面突聯(lián)合（merge）：面部突起是因為面部外胚間葉細胞增生和基質(zhì)聚集而形成，表面被覆外胚層。突起之間為溝樣凹陷。伴隨面部深入發(fā)育，突起之間溝就會伴隨面突生長而變淺、消失，稱為面突聯(lián)合，如人中、下唇。面突融合（fuse）：有突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，進而到達面突融合，如上唇、腭。口腔頜面部發(fā)育專家講座第19頁兩個球狀突人中球狀突與同側(cè)上頜突上唇側(cè)鼻突與上頜突鼻梁側(cè)面、鼻翼和部分面頰上頜突和下頜突面頰部（聯(lián)合終點即口裂終點）下頜突下唇、下頜軟組織、下領骨和下頜牙齒額鼻突額部軟組織及額骨中鼻突鼻梁、鼻尖、鼻中隔、附有上頜切牙上頜骨(前頜骨)側(cè)鼻突鼻側(cè)面、鼻翼、部分面頰、上頜骨額突和淚骨上頜突上領軟組織、上顱骨、上頒尖牙和磨牙口腔頜面部發(fā)育專家講座第20頁7-8w，初具人形。鼻寬而扁，鼻孔朝前，分離較遠；眼距較寬面部正中向前生長，垂直高度增加，鼻梁抬高，鼻孔向下相互靠近，鼻部變狹窄。兩眼移向前方。VideoJoiner130524211009.avi口腔頜面部發(fā)育專家講座第21頁臨床聯(lián)絡唇裂：1.面裂：2.胚胎6-7w面突聯(lián)合期口腔頜面部發(fā)育專家講座第22頁先天性下唇瘺唇裂單側(cè)唇裂先天性下唇瘺雙側(cè)唇裂面橫列伴外耳發(fā)育畸形先天性下唇瘺唇裂口腔頜面部發(fā)育專家講座第23頁原發(fā)腭（前腭突）（側(cè)腭突）腭發(fā)育口腔頜面部發(fā)育專家講座第24頁8w，下頜骨長度和寬度增加，頭顱向上抬高、側(cè)腭突內(nèi)細胞增殖等，舌形態(tài)扁平，位置下降，側(cè)腭突向水平方向轉(zhuǎn)動并向中線生長融合聯(lián)合口腔頜面部發(fā)育專家講座第25頁口腔頜面部發(fā)育專家講座第26頁口腔頜面部發(fā)育專家講座第27頁腭發(fā)生左右上頜突口腔側(cè)球狀突口腔側(cè)側(cè)腭突前腭突腭融合聯(lián)合分割原始鼻腔原始口腔硬腭鼻中隔軟腭口腔頜面部發(fā)育專家講座第28頁臨床聯(lián)絡腭裂1.頜裂2.一側(cè)側(cè)腭突和對側(cè)側(cè)腭突及鼻中隔未融合或部分融合前腭突與上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合下頜裂：兩側(cè)下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合囊腫3.口腔頜面部發(fā)育專家講座第29頁口腔頜面部發(fā)育專家講座第30頁腭裂雙側(cè)腭裂融合縫隙中，上皮殘留，發(fā)育性囊腫，如鼻腭囊腫、正中囊腫口腔頜面部發(fā)育專家講座第31頁小結(jié)胚胎發(fā)育三個階段神經(jīng)嵴形成與分化鰓弓與咽囊形