醫(yī)院感染相關知識培訓

醫(yī)院感染相關知識培訓

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醫(yī)院感染相關知識培訓第1頁院感暴發(fā)事件頻頻曝光

貴州14名孕婦剖腹產感染,傷口久治不愈!9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現孕婦剖腹產后傷口久治不愈現象。一個共同癥狀折磨這些產婦——看上去快要愈合傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不停滲出淺黃色液體。造成該事件發(fā)生誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌。醫(yī)院感染相關知識培訓第2頁汕頭產婦切口感染事件10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產中，18名發(fā)生手術切口感染。經調查，該事件是因為手術器械滅菌不合格造成，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發(fā)覺，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能到達滅菌效果，對部分手術器械及物品滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用外科手消毒劑不達標-------醫(yī)院感染相關知識培訓第3頁

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產婦手術切口結核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結論：戊二醛濃度錯配造成手術器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染

醫(yī)院感染相關知識培訓第4頁國內外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超出45億美元醫(yī)療費用損失。醫(yī)院感染相關知識培訓第5頁醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們日常工作每一個步驟----不要因小而不為細節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但能夠省大錢。保障醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理關鍵。醫(yī)院感染相關知識培訓第6頁醫(yī)院感染定義完整定義應包含三個方面：在住院期間發(fā)生感染，不包含入院前已經開始或者入院時已經處于潛伏期感染。

無明確潛伏期：住院超出48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超出平均潛伏期。新生兒在分娩過程中和產后取得感染.在醫(yī)院內取得出院后才發(fā)生感染.無植入物術后30天以內；有植入物術后一年以內。醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。醫(yī)院感染相關知識培訓第7頁哪些情況不屬于醫(yī)院感染

(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。 (2)因為創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生炎癥表現。 (3)新生兒經胎盤取得(出生后48小時內發(fā)病)感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 (4)患者原有慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。醫(yī)院感染相關知識培訓第8頁依據病原體起源不一樣，醫(yī)院感染可分為二類： ①外源性感染：又稱交叉感染。病原體來自患者體外，即由醫(yī)院內其它人或環(huán)境傳輸給患者而引發(fā)感染。 ②內源性感染：又稱本身感染。病原體來自患者本身菌群，即借居在患者體內正常菌群或條件致病菌，當人免疫功效受損，健康情況不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。醫(yī)院感染相關知識培訓第9頁醫(yī)院感染傳輸路徑 傳輸路徑：是醫(yī)院感染病原體從感染源排出，到其在新易感者體內定植或感染之前在外界環(huán)境中所經歷全部過程。 ⑴接觸傳輸：是醫(yī)院感染最常見傳輸方式之一，依據病原體從感染源排出到侵入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳輸和間接傳輸。 ①直接接觸傳輸：病人或醫(yī)務人員直接與感染源接觸而取得感染，不經過外界環(huán)境，系病人間交往而取得，如多重耐藥株感染。②間接接觸傳輸：病原體污染了醫(yī)療設施和病人用具，在經過接觸這些物品所造成傳輸；多重耐藥株（如MRSA）可經過污染手直接傳輸到其它病人，也可經過污染家俱和器械間接在病人間傳輸。醫(yī)院感染相關知識培訓第10頁醫(yī)院感染傳輸路徑 ⑵呼吸道傳輸： ①經過病人所呼出帶有病原體飛沫，近距離傳輸給其它病人和醫(yī)務人員，如呼吸道病毒感染； ②經過空氣播散病原體可遠距離傳輸，如結核分枝桿菌； ③醫(yī)院中常見醫(yī)源性呼吸道感染傳媒原因，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶污染、試驗室操作等均可造成污染氣溶膠吸入而取得感染。另外空調系統(tǒng)可有軍團菌和喜濕細菌污染。 ⑶消化道傳輸：稱糞-口傳輸，醫(yī)院感染中常見有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、鼠傷寒沙門菌感染，可經過直接或間接接觸污染物經口取得感染。 ⑷血液/體液傳輸：血液和血液制品含有病原體，可經過輸血、血制品或血與污染血接觸引發(fā)病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。醫(yī)院感染相關知識培訓第11頁醫(yī)院感染傳輸路徑

⑸垂直傳輸： ①經過胎盤屏障，如巨細胞病毒、風疹病毒從母體傳給胎兒； ②產程中新生兒經過吸入陰道分泌物或產傷致母嬰血液傳輸； ③哺乳。 ⑹醫(yī)療器械和設備：侵襲性診療設備和儀器如內鏡、各種導管等，侵襲性操作既可帶入外源性感染，又可將本身細菌帶到另外部位，如支氣管纖維鏡檢驗可將上呼吸道細菌帶到下呼吸道引發(fā)內源性感染。既可接觸傳輸，也可發(fā)生血液體液傳輸，甚至呼吸道傳輸如SARS。醫(yī)院感染相關知識培訓第12頁

在醫(yī)療機構或其科室患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例現象。醫(yī)院感染暴發(fā)

醫(yī)院感染相關知識培訓第13頁醫(yī)院感染病例匯報制度

一、出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時，臨床經治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組責任人匯報，并于二十四小時內上報醫(yī)院感染管理科（醫(yī)院內網直報或填寫匯報卡匯報院感科，節(jié)假日除內網直報外應匯報院感專職人員，電話：XXX） 二、醫(yī)院感染暴發(fā)匯報程序： （1）醫(yī)院發(fā)覺以下情形時，應該于12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報，并同時向所在地疾病預防控制機構匯報。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 （2）縣級衛(wèi)生行政部門接到匯報后，應該于二十四小時內逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。

醫(yī)院感染相關知識培訓第14頁醫(yī)院感染病例匯報制度（3）省級衛(wèi)生行政部門接到匯報后組織教授進行調查，確認發(fā)生以下情形，應該于二十四小時內上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②因為醫(yī)院感染暴發(fā)直接造成患者死亡； ③因為醫(yī)院感染暴發(fā)造成3人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應該按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息匯報管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門匯報，并同時向所在地疾病預防控制機構匯報。所在地縣級衛(wèi)生行政部門確認后，應該在2小時內逐層上報至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進行調查，確認發(fā)生以下情形，應該在2小時內上報至衛(wèi)生部。 ①10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； ②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果醫(yī)院感染。醫(yī)院感染相關知識培訓第15頁隔離標準是什么？

①在標準預防基礎上，應依據疾病傳輸路徑(接觸傳輸、飛沫傳輸、空氣傳輸和其它路徑傳輸)，結合實際情況，制訂對應隔離與預防辦法。 ②一個疾病可能有各種傳輸路徑時，應在標準預防基礎上，采取對應傳輸路徑隔離與預防。 ③隔離病室應有隔離標志，并限制人員出入。黃色為空氣傳輸隔離，粉色為飛沫傳輸隔離，藍色為接觸傳輸隔離。 ④傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 ⑤受條件限制醫(yī)院，同種病原體感染患者可安置于一室。 ⑥建筑布局符合相關要求。醫(yī)院感染相關知識培訓第16頁消毒和滅菌概念消毒：殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達無害化處理。滅菌：滅菌是絕正確，是嚴格消毒，就是殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物處理。消毒滅菌標準：進入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必須到達滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應該一人一用一滅菌。接觸皮膚、粘膜器械和用具必須到達消毒要求醫(yī)療衛(wèi)生機構使用一次性使用醫(yī)療用具用后應該及時統(tǒng)一毀形和進行無害化處理。醫(yī)院感染相關知識培訓第17頁什么是感染源、傳輸路徑、易感人群、感染鏈

感染源：病原體自然生存、繁殖并排出宿主或場所。 傳輸路徑：病原體從感染源傳輸到易感者路徑。

易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內傳輸三個步驟，即感染源、傳輸路徑和易感人群。醫(yī)院感染相關知識培訓第18頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義（一） 手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒總稱。

洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。 衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程。

外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。

醫(yī)院感染相關知識培訓第19頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范相關術語和定義(二）常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。暫居菌：借居在皮膚表層，常規(guī)洗手輕易被去除微生物。直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關。手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以降低手部皮膚細菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑：含有醇類和護膚成份手消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒設施，包含洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用具、手消毒劑等。醫(yī)院感染相關知識培訓第20頁醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面菌落總數應≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面菌落總數應≤5cfu/cm2、母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

醫(yī)院感染相關知識培訓第21頁醫(yī)院感染相關知識培訓第22頁醫(yī)院感染相關知識培訓第23頁手衛(wèi)生主要性接觸病菌洗手菌醫(yī)院感染相關知識培訓第24頁哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑？

①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。 ②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 ③穿脫隔離衣前后，摘手套后。 ④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前?。 ⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 ⑥處理藥品或配餐前。醫(yī)院感染相關知識培訓第25頁醫(yī)院感染相關知識培訓第26頁第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法醫(yī)院感染相關知識培訓第27頁醫(yī)務人員擦手方式調查白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子醫(yī)院感染相關知識培訓第28頁干手辦法××××√醫(yī)院感染相關知識培訓第29頁

預防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經濟辦法是：認真、規(guī)范洗手但要能夠經常和適時洗手嚴格實施正確洗手規(guī)則可降低醫(yī)院感染20～30％醫(yī)院感染相關知識培訓第30頁假如保護不得當-你雙手醫(yī)院感染相關知識培訓第31頁

保護你雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套醫(yī)院感染相關知識培訓第32頁艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級

⑴發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。 ⑵發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源沾染了有損傷皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 ⑶發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露： ①暴露源為體液、血液或者含有體液、血液醫(yī)療器械、物品； ②暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有顯著可見血液。（以上所指體液包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質。）醫(yī)院感染相關知識培訓第33頁醫(yī)務人員防止意外事故方法使用后，應馬上丟入尖銳物搜集箱醫(yī)院感染相關知識培訓第34頁禁止雙手重新蓋帽

醫(yī)院感染相關知識培訓第35頁禁止用手移去注射器針頭醫(yī)院感染相關知識培訓第36頁禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)院感染相關知識培訓第37頁醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應該馬上實施以下局部處理辦法：

①用肥皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 ②如有傷口，應該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。 ③受傷部位傷口沖洗后，應該用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露粘膜，應該重復用生理鹽水沖洗潔凈。■針刺傷或發(fā)生乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒(HCV)暴露后局部處理辦法同上。醫(yī)院感染相關知識培訓第38頁皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當消毒劑消毒，比如70%乙醇或皮膚消毒劑。醫(yī)院感染相關知識培訓第39頁針刺傷(加藥時)：皮膚有損傷或針刺時，提議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：必須快速用生理鹽水沖洗，且防止揉擦眼睛，連續(xù)沖洗最少十分鐘。醫(yī)院感染相關知識培訓第40頁衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以預防感染物觸及皮膚并預防深入擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染隔離衣及手套放入專用容器；醫(yī)院感染相關知識培訓第41頁普及性預防辦法是假設全部病人血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其它經血液傳輸病菌。

普遍性防護標準操作內客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦普遍性防護標準包含以下內客：

安全處置銳利器具1、不論在什么情況下，不要把用過器具傳遞給他人。2、在進行侵襲性操作時、一定要確保足夠光線，盡可能降低創(chuàng)口出血。

醫(yī)院感染相關知識培訓第42頁3、千萬不要向用過一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過注射器。4、在創(chuàng)口縫合時，要尤其注意降低意外刺傷。5、把用過注射器直接放到專門桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童能夠接觸到地方。醫(yī)院感染相關知識培訓第43頁

醫(yī)療廢物管理醫(yī)院感染相關知識培訓第44頁

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險醫(yī)療廢物。病理性廢物：診療過程中產生人體廢棄物和醫(yī)學試驗動物尸體。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器。藥品性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染廢棄藥品?；瘜W性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學物品。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其它相關活動中產生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)院感染相關知識培訓第45頁醫(yī)療廢物搜集使用分色垃圾袋、密閉轉運黑色搜集生活垃圾黃色搜集醫(yī)療垃圾紅色搜集放射性和其它毒性垃圾醫(yī)院感染相關知識培訓第46頁銳器盒損傷性廢物應放入標準利器盒內搜集，以防污染利器損傷。裝載量不能過滿，應不超出容器3/4。如：各類注射縫合穿刺針尖、載玻片、刀片、受污染碎玻片、碎玻璃試管吸管等。醫(yī)院感染相關知識培訓第47頁醫(yī)療廢物規(guī)范處置（一）

一、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理方法》等要求醫(yī)療廢物搜集要求應設置三種顏色污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運輸醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒要求。二、醫(yī)用未經污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專員，運出集中處理，日產日清。

醫(yī)院感染相關知識培訓第48頁醫(yī)療廢物規(guī)范處置（二）

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）1、用過棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科天天上門搜集，同時雙方進行交接并署名，最終送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內由專員送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。2、使用后一次性輸液器、配藥后一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科天天上門搜集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。3、廢棄標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。醫(yī)院感染相關知識培訓第49頁醫(yī)療廢物規(guī)范處置（三）4、使用后一次性輸血器（袋）、注射后一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。5、使用后一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。6、放射科、化驗室廢棄化學試劑、化學品如：廢棄過氧乙酸、廢棄汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

醫(yī)院感染相關知識培訓第50頁醫(yī)療廢物規(guī)范處置（五）

四、一次性醫(yī)療用具禁止重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超出2天。五、負責醫(yī)療廢物集中處置人員應對醫(yī)療廢物進行登記，詳細包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人雙方署名、并保留3年。醫(yī)院感染相關知識培訓第51頁《醫(yī)院感染管理方法》第十二條醫(yī)療機構應該按照《消毒管理方法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工作技術規(guī)范，并到達以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官醫(yī)療器械、器具和物品必須到達滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

醫(yī)療機構使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應該符合國家相關要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復使用。醫(yī)院感染相關知識培訓第52頁世界患者安全聯盟

-年全球病人安全挑戰(zhàn)經過以下5方面內容來發(fā)展促進安全以及降低危險方案:清潔手部清潔操作清潔產品清潔環(huán)境清潔設備醫(yī)院感染相關知識培訓第53頁抽出藥液、靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出藥液、開啟靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸各種溶媒超出二十四小時不得使用。無菌敷料罐更換滅菌時間要求？ 無菌敷料罐開啟后應每日更換并滅菌；未開啟使用超出7日應重新滅菌。使用氧氣濕化瓶應注意哪些？

連續(xù)使用氧氣濕化瓶應二十四小時更換，用后置500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗后干燥備用。濕化液應使用滅菌水。不一樣患者應一人一用一消毒。醫(yī)院感染相關知識培訓第54頁患者被服及床單位等怎樣處理？被服、枕芯、棉褥、床墊定時消毒;被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來衣物；餐具、便器定時消毒;病床應濕式清掃，抹布用后清洗或消毒患者出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。醫(yī)院感染相關知識培訓第55頁靜脈注射及靜脈導管感染主要原因有哪些？

①輸注被污染藥液。 ②輸液裝置系統(tǒng)及容器有破損。 ③輸液裝置各個連接部受污染。 ④靜脈導管本身污染。 ⑤輸液瓶塞重復被針頭穿刺。醫(yī)院感染相關知識培訓第56頁醫(yī)務人員在手術操作過程中應該遵照哪些基本要求？ ⑴嚴格恪守無菌技術操作規(guī)程； ⑵進入手術室應該更換手術室專用工作衣、鞋帽、口罩； ⑶若對物品無菌性有懷疑，以及墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺平面以下器械、物品應該視為被污染，不得使用； ⑷不能在手術者背后傳遞器械、用物； ⑸手術刷手后只能觸及無菌物品； ⑹穿好無菌手術衣應限制在無菌區(qū)域活動； ⑺手術過程中手術間門應該關閉，降低人員出入； ⑻患有上呼吸道感染或者其它傳染病時應限制進入手術室工作； ⑼手術結束后，醫(yī)務人員脫下手術衣、手套、口罩等物品應該放入要求容器內。醫(yī)院感染相關知識培訓第57頁滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？

（1）滅菌包：下排汽式壓力蒸汽滅菌器物品包體積不得超出30cmⅹ30cmⅹ25cm；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器物品包體積不得超出30cmⅹ30cmⅹ50cm；金屬包重量不得超出7kg，敷料包不超出5kg。

（2）包布：新包布應洗滌去漿后使用；使用后包布必須一用一洗，清洗干燥后再用；包布有破損不得使用。醫(yī)院感染相關知識培訓第58頁何謂高度、中度及低度危險性物品？

（1）高度危險性物品：是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內部器材，或與破損組織、皮膚、粘膜親密接觸器材和用具。

（2）中度危險性物品：指僅和破損皮膚、粘膜相接觸，而不進入無菌組織內物品。 （3）低度危險性物品：指僅直接或間接地和健康無損皮膚相接觸物品和器材。醫(yī)院感染相關知識培訓第59頁臨床上使用滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？

（1）滅菌劑：戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷氣體等。 （2）高效消毒劑：過氧乙酸、過氧化氫、含氯消毒劑、二氧化氯、二溴海因等。 （3）中效消毒劑：乙醇、碘伏等。 （4）低效消毒劑：胍類消毒劑（如酸氯已定）、季胺鹽類消毒劑（如新潔爾滅）。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時間有何要求？ 戊二醛使用濃度為2%；醫(yī)療器械必須浸泡在2%戊二醛溶液中10小時以上才能到達滅菌效果；浸泡20-45分鐘能到達消毒效果。

醫(yī)院感染相關知識培訓第60頁紫外線消毒注意事項？（消毒技術規(guī)范）

（1）在使用過程中，應保持紫外線燈表面清潔，普通每兩周用75%酒精棉球擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。 （2）用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，降低塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40