血小板去除專題知識

適應癥：血小板去除治療性血小板單采去除:

血小板增多癥（血小板>1000×109/L）本身血小板采集輸注

血小板去除專題知識第1頁血小板單針或雙針采集一樣出眾PLT5d（雙針采集血小板）采集效率 62％采集速率

6.2x109/min標準供血者，標準流量：采集時間37-39minPLT5d-SN（單針采集血小板）采集效率 76±4％采集速率 4.4±0.6x109/min標準供血者，標準流量：采集時間約52minCOM.TEC—去除血小板

臨床醫(yī)生能夠依據(jù)病人情況選擇去除血小板數(shù)量和總體積血小板去除專題知識第2頁分離前準備1.程序與耗材：程序PLT-5d，耗材C5L2.分離盤：見下列圖

3.其它消耗材料：鹽水（通常1000ml），ACD-A（通常1000ml），16G－18G采血穿刺針一根?CopyrightFreseniusKabiAG血小板去除專題知識第3頁選擇程序與耗材在此界面按2、4、1用“↑”和“↓”鍵選擇血小板捐獻PlateletDonation程序組。

按下“確認OK”鍵。血小板去除專題知識第4頁選擇程序與耗材用“↑”和“↓”

鍵選擇PLT-5dC5L程序（C5L雙針，S5L單針）按下“OK”鍵。

血小板去除專題知識第5頁

安裝耗材顯示“Installset”

（安裝耗材）頁面，按照幫助信息安裝耗材安裝過程特點：先關(guān)5個夾子，4個白色1個紅色（千萬不要關(guān)藍色?。?個泵都要用到，左上角泵作為抗凝劑泵把黃色標識管放入溶血監(jiān)測器中

血小板去除專題知識第6頁安裝好耗材示意圖血小板去除專題知識第7頁開始預充

屏幕顯示“報警測試Alarmtest”。

柱形圖指示測試正在進行。測試開始和結(jié)束都可經(jīng)過提醒音得到指示。

警報測試是全自動進行。

血小板去除專題知識第8頁準備分離

顯示對分離套件進行視覺檢驗。尤其注意檢驗是否有殘余空氣！

檢驗，如有必要，調(diào)整全部滴液腔液體水平。檢驗白色穿刺針夾是否夾緊，如有必要，將其夾緊。

關(guān)閉回輸管路上兩個藍色回流夾。將滾動夾設定到50％。

按下“Continue”（繼續(xù)）鍵。

血小板去除專題知識第9頁連接獻血者并搜集獻血前樣品

顯示放置進液針（采血靜脈穿刺）。

打開白色針夾，并搜集獻血前血樣。夾緊樣品搜集上夾子并熱合樣品搜集袋。

打開在進液管路上紅色夾子，檢驗并確定二個紅色夾子是開著。將回流針與藍色Luer鎖連接器相連接。

排氣并放置回流針（回血靜脈穿刺）。

打開藍色回流夾。

按下“繼續(xù)Continue”鍵。

血小板去除專題知識第10頁輸入?yún)?shù)（1）

患者參數(shù)菜單DonorValues在該屏幕上經(jīng)過↓，↑，＋和－鍵，輸入獻血者數(shù)據(jù)：Sex（性別）Height（身高）Weight（體重）Hctpre（術(shù)前紅細胞壓積值）Product（請調(diào)至Double

雙份！）PLTpre（術(shù)前血小板濃度，先調(diào)至最大值?。┹斎脒@些值后，按下“OK”鍵。

程序參數(shù)返回血小板去除專題知識第11頁輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單①Yield（血小板收量）：請經(jīng)過計算得到計劃去除血小板總量，公式為（術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標PLT濃度）×患者全身血容量其中，“患者全身血容量（TBV）”顯示在“DonorValue（患者參數(shù)）”菜單中②ACD:blood百分比：增加ACD(<1:8)會改進血小板在分離腔中分離，通常設為1:7或1:7.5。

此時操作者應格外注意監(jiān)測患者不良反應?、跴Cvolume(去除體積)：TBV13％或以內(nèi)，增加去除體積需要額外補充液體。同時PCconc（血小板濃度）.開始時普通不超出3000*E9/L，尤其是脾臟切除患者血小板功效基本正常，濃度不可過高，從3000*E9/L開始比較穩(wěn)妥④Bloodflow全血流速：普通設為50ml/min即可（全血流速越低，血漿流速也越低，伴隨血漿回流到患者血小板也越少，可提升去除效果）⑤返回“DonorValue患者值”菜單，上調(diào)“PLTpre采集前血小板值”至實際值*！*假如無需捐獻血小板，僅為去除血小板，能夠在系統(tǒng)配置中調(diào)整設置，降低上述設置，但去除率必須計算返回血小板去除專題知識第12頁輸入?yún)?shù)（2）程序參數(shù)菜單公式為（術(shù)前PLT濃度－術(shù)后目標PLT濃度）×患者全身血容量

例1：術(shù)前PLT濃度為1100×

109/L

，術(shù)后目標PLT濃度500×109/L，去除血小板總量？

患者全身血容量5.0

則：（1100－500）×5.0＝3000

×109

＝30

×1011例2：術(shù)前PLT濃度為1100109/L

，術(shù)后目標PLT濃度50％，去除血小板總量？患者全身血容量5.0

則：1100×55％×

5.0＝

3025

×109

≈30

×1011

（1100×55％＝605,（1100－605）×

5.0＝

3025

×109

≈

30

×1011）

血小板去除專題知識第13頁開始分離?CopyrightFreseniusKabiAG按“Start”鍵程序開始后，觀察血小板管路內(nèi)有沒有血小板采出，假如超出10min還未見血小板流出，進入“Service”菜單下調(diào)“IFDN”值，直至可見血小板血小板去除專題知識第14頁分離進行中程序?qū)⒆詣舆\行直到完成預設目標值。血小板去除專題知識第15頁分離結(jié)束?CopyrightFreseniusKabiAG屏幕顯示分離結(jié)束如需繼續(xù)分離，進入“Option選擇”菜單項選擇擇“ContinueSeperation繼續(xù)分離”假如就此結(jié)束，按“Continue繼續(xù)”鍵

血小板去除專題知識第16頁回輸沖管

屏幕顯示 關(guān)閉低處紅色進液管路夾。完全打開生理鹽水管路紅色滾動夾。 關(guān)閉血漿搜集袋上黃色夾子。

拔出獻血員身上進液穿刺針。按“開始Start”鍵。血