急性中毒的急救和護理

急性中毒搶救及護理

四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科鄒利群

急性中毒的急救和護理第1頁

第一節(jié)概述

急性中毒的急救和護理第2頁中毒概念

一些物質(zhì)（如化學(xué)品、藥品、食物等）接觸人體或進入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液調(diào)整機能，使正常生理功效發(fā)生嚴(yán)重障礙，引發(fā)一系列代謝紊亂，甚至危及生命過程稱為中毒。急性中毒的急救和護理第3頁中毒搶救標(biāo)準(zhǔn)及次序維持生命脫離毒源去除毒物解毒治療對癥治療

預(yù)防緩效

注意：急性中毒的急救和護理第4頁三部曲

去除毒物

解毒

對癥治療急性中毒的急救和護理第5頁急性中毒的急救和護理第6頁去除毒物去除眼內(nèi)毒物：快速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以預(yù)防感染。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。急性中毒的急救和護理第7頁去除毒物去除皮膚毒物：快速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水重復(fù)沖洗身體，去除沾污毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。急性中毒的急救和護理第8頁去除毒物吸入毒物搶救：應(yīng)馬上將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新鮮地方，同時可吸入氧氣。急性中毒的急救和護理第9頁去除毒物食入毒物搶救：催吐用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。禁忌：①服強酸、強堿中毒者。②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。④孕婦應(yīng)慎用。急性中毒的急救和護理第10頁去除毒物洗胃：清醒患者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者慎用。急性中毒的急救和護理第11頁去除毒物導(dǎo)瀉：洗胃后灌入瀉藥，以去除腸道內(nèi)毒物。慣用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口服或胃管內(nèi)注入。急性中毒的急救和護理第12頁灌腸：清洗腸內(nèi)毒物，預(yù)防吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護胃腸粘膜，延緩毒物吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物功效。去除毒物急性中毒的急救和護理第13頁排除毒物；利尿排毒：大量飲水、品茗水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點滴。透析排毒：血液透析、血液灌洗以去除毒物。去除毒物急性中毒的急救和護理第14頁解毒毒物解毒劑鉛依地酸鈣鈉砷、汞二巰丙醇、二巰丙磺鈉亞硝酸鹽、苯胺亞甲藍(lán)（美藍(lán)）氰化物亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉有機磷碘解磷定嗎啡納諾酮苯二氮卓類氟馬西尼急性中毒的急救和護理第15頁對癥治療臥床休息，保暖親密觀察患者神志和生命體征保護生命臟器，使其恢復(fù)功效。急性中毒的急救和護理第16頁

病情評定

1．病史2．臨床表現(xiàn)3．毒物檢測4．預(yù)測嚴(yán)重度急性中毒的急救和護理第17頁第二節(jié)

幾個常見中毒護理關(guān)鍵點

急性中毒的急救和護理第18頁有機磷中毒護理關(guān)鍵點

盡快徹底洗胃，注意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收早期足量用藥非常主要嚴(yán)格觀察阿托品化指標(biāo),預(yù)防阿托品中毒，條件許可可用長托寧觀察病情認(rèn)真仔細(xì)，盡早發(fā)覺及處理中間綜合征基礎(chǔ)護理一樣主要，包含口腔護理及保留尿管護理，預(yù)防褥瘡急性中毒的急救和護理第19頁蛇咬傷護理關(guān)鍵點

首先清創(chuàng)、擴創(chuàng)傷口(有爭議)盡早使用抗蛇毒血清內(nèi)服外敷同時進行嚴(yán)密觀察病情改變，注意肝、腎功效改變及有沒有出血征象急性中毒的急救和護理第20頁除草劑中毒護理關(guān)鍵點

洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，去除皮膚上殘留農(nóng)藥觀察病人呼吸改變，注意除草劑中毒病人不宜吸氧口腔護理一定要作好，口腔潰瘍愈加危險心理護理也很主要，探索治療也要配合急性中毒的急救和護理第21頁酒精中毒護理關(guān)鍵點

酒精中毒不用洗胃快速大量補液利尿，乙醇濃度作為參考神志狀態(tài)嚴(yán)密觀察，煩躁病人適當(dāng)約束，忌用納絡(luò)酮補液還得量出為入，見尿補鉀認(rèn)真執(zhí)行急性中毒的急救和護理第22頁鎮(zhèn)靜安眠藥中毒護理關(guān)鍵點

分清藥品性質(zhì)作用，依據(jù)特點采取辦法利尿同時注意電解質(zhì)有沒有異常，依據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)補充嚴(yán)格統(tǒng)計出入量，差異顯著及時匯報危重病人作好基礎(chǔ)護理，預(yù)防發(fā)生院內(nèi)感染心理護理一樣強調(diào)，提升病人本身防范能力急性中毒的急救和護理第23頁蜂蟄傷搶救及護理快送醫(yī)院是第一要