ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義

ICU現(xiàn)實(shí)狀況分析及發(fā)展展望

ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第1頁(yè)一.重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第2頁(yè)危重病醫(yī)學(xué)雛形

1863年護(hù)理學(xué)先驅(qū)南丁格爾撰文：“在小鄉(xiāng)村醫(yī)院里，把病人安置在一間由手術(shù)室通出小房間內(nèi)，直至病人恢復(fù)或最少?gòu)氖中g(shù)即時(shí)影響中解脫情況已不鮮見(jiàn)”。這種專(zhuān)門(mén)為術(shù)后病人開(kāi)辟“小房間”即被認(rèn)定為ICU雛形。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第3頁(yè)國(guó)際危重病醫(yī)學(xué)起步

1923年，Dandy在美國(guó)為腦外科病人開(kāi)辟術(shù)后恢復(fù)室。1930年Kirschner在德國(guó)創(chuàng)建手術(shù)恢復(fù)室與ICU混合型病房。第二次世界大戰(zhàn)期間，在歐洲以及軍隊(duì)中逐步建立起創(chuàng)傷單位。1943年建立休克病房。1942年開(kāi)辟燒傷病房(BurnsUnit)。1945年建立產(chǎn)后恢復(fù)室。1952年丹麥哥本哈根發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，并發(fā)呼吸衰竭患者大量死亡，人工氣道連續(xù)手法通氣及后期Engstrom呼吸器應(yīng)用，使病死率由87%下降至40%以下，隨即多家醫(yī)院相繼開(kāi)設(shè)了ICU，并激發(fā)了危重病醫(yī)學(xué)崛起，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展史上一個(gè)里程碑。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第4頁(yè)國(guó)際危重病學(xué)會(huì)發(fā)展1972年，美國(guó)在28位醫(yī)師提倡下創(chuàng)建了危重病醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）1980年在日本Nishimura和菲律賓Gomez提倡下成立了西太平洋危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(WesternPacificAssociationofCriticalCareMedicine，WPACCM)1982年歐洲成立了歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第5頁(yè)中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)起步1970年以后北京、天津一些醫(yī)院創(chuàng)建了“三衰病房”、“集中觀察室”等治療危重病單元1982年在曾憲九教授指導(dǎo)下，陳德昌教授在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一張當(dāng)代意義ICU病床1984年北京協(xié)和醫(yī)院正式建立加強(qiáng)醫(yī)療科（危重病醫(yī)學(xué)科）ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第6頁(yè)中國(guó)危重病學(xué)會(huì)發(fā)展1997年中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立7月，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立近年，各省重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量控制中心相繼成立ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第7頁(yè)二.重癥醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)狀況分析ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第8頁(yè)重癥醫(yī)學(xué)主體結(jié)構(gòu)（１）訓(xùn)練有素醫(yī)師和護(hù)士（２）先進(jìn)監(jiān)測(cè)技術(shù)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（３）正確學(xué)術(shù)思想和高技術(shù)治療辦法

ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第9頁(yè)國(guó)內(nèi)外調(diào)研數(shù)據(jù)山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查北京64家醫(yī)院ICU問(wèn)卷式調(diào)查廣西39家二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院34個(gè)ICU全國(guó)155家醫(yī)院256個(gè)ICU問(wèn)卷調(diào)查美國(guó)---跳蛙匯報(bào)推進(jìn)ICU變革歐洲---ICU病房現(xiàn)實(shí)狀況ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第10頁(yè)1.ICU人員、床位配置（山東）

二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院

綜合ICU專(zhuān)科ICU綜合ICU專(zhuān)科ICU專(zhuān)職醫(yī)生：床位（均數(shù)）0.78±0.640.71±0.890.89±0.990.77±0.45專(zhuān)職醫(yī)生：床位≥1ICU數(shù)量15579專(zhuān)職醫(yī)生：床位≥1ICU百分比20.0%14.7%13.5%25.7%表1ICU床位與醫(yī)生百分比

＊山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第11頁(yè)1.ICU人員、床位配置（山東）

二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院

綜合ICU專(zhuān)科ICU綜合ICU專(zhuān)科ICU護(hù)士:床位（均數(shù)）1.95±0.921.40±0.922.14±1.821.68±0.92護(hù)士:床位≥2.5ICU數(shù)量143102護(hù)士:床位≥2.5ICU百分比18.7%8.9%19.2%5.7%表1ICU床位與護(hù)士百分比＊

山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第12頁(yè)ICU人員、床位配置（北京）

醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院數(shù)量ICU數(shù)量平均ICU數(shù)量（個(gè)/醫(yī)院）ICU床位平均ICU床位（張/ICU）綜合性ICU百分比（%）平均醫(yī)生/床位比平均護(hù)士/床位比三級(jí)甲等醫(yī)院三級(jí)合格醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院397189115202.331.881.188471011449.35.77.241.833.375.00.71：10.61：10.78：11.71：11.52：11.85：1累計(jì)641261.9710928.746.00.70：11.71：1表北京不一樣等級(jí)醫(yī)院ICU床位、性質(zhì)及人員配置中華醫(yī)院管理雜志6月第23卷第六期ChinJHospAdmin,Jun,Vol23,No.6ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第13頁(yè)1.ICU人員、床位配置（廣西）項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（n=12）累計(jì)醫(yī)院總床位數(shù)（張）823.64±368.39358.75±129.58659.56±377.90ICU床位數(shù)（張）9.90±3.965.25±1.868.26±4.03ICU床位數(shù)/醫(yī)院總床位數(shù)（%）1.28±0.431.58±0.611.37±0.50醫(yī)師人數(shù)/ICU床位數(shù)（0.83±0.32）：1（1.08±0.41）：1（0.91±0.37）：1護(hù)士人數(shù)/ICU床位數(shù)（1.89±0.50）：1（1.88±0.53）：1（1.89±0.51）：1表1：廣西醫(yī)院與ICU規(guī)模及相關(guān)人員配置（x±s）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)Apr;25(2)ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第14頁(yè)1.ICU人員、床位配置（全國(guó)）醫(yī)院規(guī)模（床位）平均ICU數(shù)量(個(gè))平均ICU床位(張)ICU床位數(shù)/醫(yī)院床位數(shù)(%)≤3001.29±1.505.10±3.602.0±1.4﹤6001.99±0.708.60±10.101.9±2.4≥6002.08±1.6013.10±10.001.6±0.9P值﹤0.05﹤0.05﹥0.05表1：不一樣規(guī)模醫(yī)院ICU數(shù)量（x±s）ChineseCriticaiCareMedicine,March,Vol14,No.3ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第15頁(yè)歐洲ICU病房結(jié)構(gòu)及組成特點(diǎn)Vincent等人利用EPIC數(shù)據(jù)庫(kù)中信息,對(duì)歐洲14國(guó)ICU規(guī)模及結(jié)構(gòu)進(jìn)行了比較分析,結(jié)果發(fā)覺(jué)不一樣國(guó)家ICU病房之間存在很大差異。比如:大部分ICU病房小于6張床位,67％ICU有指定病房主任,72％ICU病房有24h全天值班醫(yī)生;在英國(guó)及南歐,ICU收治病情較重者,且住院時(shí)間較長(zhǎng)。IntensiveCareMedicine-1997,23-1108～1109ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第16頁(yè)1.ICU人員、床位配置分析國(guó)內(nèi)ICU普遍存在醫(yī)生護(hù)士編制不足,醫(yī)生、護(hù)士、床位百分比合理并達(dá)標(biāo)ICU僅占少部分。醫(yī)務(wù)人員數(shù)量缺編造成醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷過(guò)大，有可能影響到對(duì)危重病人管理質(zhì)量。二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院綜合ICU及專(zhuān)科ICU床位使用率平均都在70%以上，床位使用率≥80%醫(yī)院百分比數(shù)高，這也說(shuō)明依據(jù)各醫(yī)院情況，部分ICU規(guī)模已經(jīng)不能滿(mǎn)足危重病人搶救需要，可適當(dāng)增加床位數(shù)或進(jìn)行擴(kuò)建。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第17頁(yè)2.ICU管理模式開(kāi)放式半開(kāi)放式封閉式ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第18頁(yè)2.ICU管理模式（山東）類(lèi)型三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院累計(jì)開(kāi)放式（ICU個(gè)數(shù)，%）2（2%）15（14%）17（9%）半開(kāi)放式30（34%）45（41%）75（38%）封閉式55（64%）49（45%）104（53%）表山東省ICU管理模式（ICU個(gè)數(shù)，%）＊

山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第19頁(yè)2.ICU管理模式（北京）醫(yī)院等級(jí)ICU封閉式半開(kāi)放式開(kāi)放式三級(jí)甲等醫(yī)院（n=39）9154（59.3）23（25.3）14（15.4）三級(jí)合格醫(yī)院（n=7）156（40.0）3（28.0）6（40.0）二級(jí)甲等醫(yī)院（n=18）2013（65.0）4（20.0）3（15.0）累計(jì)12673（57.9）30（23.8）23（18.3）表北京不一樣等級(jí)醫(yī)院ICU管理模式中華醫(yī)院管理雜志6月第23卷第六期ChinJHospAdmin,Jun,Vol23,No.6ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第20頁(yè)2.ICU管理模式（全國(guó)）醫(yī)院總數(shù)（二級(jí)及以上）ICU數(shù)量封閉式半開(kāi)放式開(kāi)放式155256115（45%）95（37%）46（18%）表全國(guó)155家醫(yī)院ICU管理模式ChineseCriticaiCareMedicine,March,Vol14,No.3ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第21頁(yè)2.ICU管理模式（

RightCare,RightNow）近年,跳蛙匯報(bào)(leapfrogreport)在美國(guó)影響越來(lái)越大,促使了ICU管理模式標(biāo)準(zhǔn)化。美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)最近提出；由專(zhuān)職ICU醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)多學(xué)科醫(yī)療小組為全部危重病人提供醫(yī)療稱(chēng)為“RightCare，RightNow”RightCare，RightNow-在恰當(dāng)時(shí)機(jī)，給予正確治療，使病人得到最正確預(yù)后ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第22頁(yè)2.ICU管理模式（

RightCare,RightNow）Pronovost發(fā)表了一篇薈萃分析，比較了沒(méi)有配置和配置了專(zhuān)職ICU醫(yī)師兩種不一樣組織模式。結(jié)果,配置專(zhuān)職ICU醫(yī)師ICU能夠顯著降低病人住院死亡率（RR0.71,95%CI0.62-0.82),ICU死亡率(RR0.61,95%CI0.50-0.75),能夠降低住院天數(shù)和ICU住院天數(shù)，節(jié)約30%醫(yī)院支出。

JAMA,,288(7):2151-2162ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第23頁(yè)2.ICU管理模式現(xiàn)實(shí)狀況分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)仍有少數(shù)醫(yī)院ICU為開(kāi)放式管理，科室內(nèi)缺乏從事危重病學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生及護(hù)理人員，專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)和搶救技術(shù)受限，不能到達(dá)加強(qiáng)治療目標(biāo)，不利于對(duì)危重病人管理和搶救。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)有能力對(duì)多器官功效進(jìn)行延續(xù)支持性治療重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，含有對(duì)多個(gè)器官或系統(tǒng)功效進(jìn)行緊急或延續(xù)性支持治療能力，這是ICU發(fā)揮其救治危重病職能關(guān)鍵。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第24頁(yè)2.ICU管理模式現(xiàn)實(shí)狀況分析危重病醫(yī)學(xué)組織管理直接影響ICU發(fā)病率和死亡率有足夠多證據(jù)表明,Closed-ICU預(yù)后顯著好于Open-ICU(reducesmortality)專(zhuān)職ICU醫(yī)生,每日ICU查房和合理護(hù)士-病人百分比都能夠影響ICU發(fā)病率,死亡率,ICU天數(shù)和費(fèi)用應(yīng)用Protocols進(jìn)行治療干預(yù)能夠改進(jìn)預(yù)后,如呼吸機(jī)撤離

BrownJJChest1989;127-129CarsonSSJAMA1996;276:322-328DimickJB,CritCareMed;29:753-758MultzAS,AmJRespirCritCareMed1998;157:1468-1473管理模式與預(yù)后關(guān)系ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第25頁(yè)2.ICU管理模式現(xiàn)實(shí)狀況分析

重點(diǎn)建設(shè)危重醫(yī)學(xué)科（綜合性ICU），專(zhuān)職ICU醫(yī)生管理病房，不但符合我國(guó)國(guó)情，將有限設(shè)備和人力資源集中使用，充分發(fā)揮其最大效益，是發(fā)展醫(yī)院危重病醫(yī)學(xué)很好模式。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第26頁(yè)3.ICU儀器裝備情況（山東）

二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院

綜合ICU專(zhuān)科ICU綜合ICU專(zhuān)科ICU微量注射泵（%）62(82.7%)21(61.8%)50(96.2%)32(91.4%)輸液泵（%）59(78.7%)26(76.5%)47(90.4%)24(68.6%)輸液加溫設(shè)備（%）22(29.3%)4(11.8%)22(42.3%)8(22.9%)血液凈化機(jī)（%）26(34.7%)7(20.6%)27(51.9%)3(8.6%)血?dú)馍瘍x（%）47(62.7%)11(32.4%)38(73.1%)19(54.3%)支氣管鏡%）35(46.7%)9(26.5%)29(55.8%)6(17.1%)床邊X光機(jī)（%）41(54.7%)14(41.2%)28(53.8%)12(34.3%)胸部震動(dòng)排痰裝置（%）24(32.0%)9(26.5%)26(50.0%)9(25.7%)心肺功效檢測(cè)儀（%）16(22.5%)9(26.5%)17(32.7%)9(25.7%)神經(jīng)肌肉電生理功效（%）4(5.3%)1(2.9%)5(9.6%)4(11.4%)腸外營(yíng)養(yǎng)配制凈化裝置（%）11(14.7%)4(11.8%)17(32.7%)6(17.1%)中央輸液管理系統(tǒng)（%）4(5.3%)3(8.9%)2(3.8%)0暫時(shí)心臟起博系統(tǒng)（%）30(40.0%)10(29.4%)25(48.1%)9(25.7%)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏系統(tǒng)（%）3(4.0%)4(11.8%)7(13.5%)4(11.4%)胃粘膜CO2張力與Phi測(cè)定儀（%）3(4.0%)2(5.9%)1(1.9%)1(2.9%)體外膜肺（%）7(9.3%)4(11.8%)9(17.3%)2(5.7%)防下肢DVT反博處理儀器（%）8(10.7%)011(21.2%)1(2.9%)床邊腦電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備（%）9(12.0%)3(8.9%)9(17.3%)6(17.1%)腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀（%）1(1.3%)06(11.5%)6(17.1%)空氣凈化設(shè)備（%）42(56.0%)18(52.9%)36(69.2%)24(68.6%)＊山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第27頁(yè)3.ICU儀器裝備情況（廣西）項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（n=12）累計(jì)多功效心電監(jiān)護(hù)儀/床位數(shù)（1.06±0.21）：1（1.05±0.34）：1（1.06±0.26）：1多功效床/床位數(shù)（0.98±0.10）：1（0.99±0.12）：1（0.98±0.11）：1防褥瘡床墊/床位數(shù)（0.91±0.15）：1（0.75±0.28）：1（0.85±0.21）：1呼吸機(jī)/床位數(shù)（0.82±0.24）：1（0.74±0.26）：1（0.79±0.25）：1有創(chuàng)呼吸機(jī)/總呼吸機(jī)（0.93±0.14）：1（0.87±0.16）：1（0.91±0.15）：1復(fù)蘇呼吸氣囊/床位數(shù)（0.55±0.28）：1（0.64±0.33）：1（0.61±0.30）：1微量泵/床位數(shù)（1.56±0.51）：1（1.29±0.72）：1（1.47±0.59）：1容量泵/床位數(shù)（0.47±0.38）：1（0.48±0.41）：1（0.47±0.38）：1電子降溫毯/床位數(shù)（0.17±0.15）：1（0.15±0.15）：1（0.16±0.15）：1表：廣西綜合ICU儀器裝備情況（x±s）廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)Apr;25(2)ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第28頁(yè)3.ICU儀器裝備情況（廣西）項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（n=12）累計(jì)纖維支氣管鏡15（68.2）4（33.3）19（55.9）擁有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵醫(yī)院5（22.7）0（0.0）5（14.7）連續(xù)性腎臟替換治療機(jī)5（22.7）2（16.7）7（20.6）便攜式呼吸機(jī)8（36.4）4（33.3）12（35.3）無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)7（31.8）6（50.0）13（38.2）便攜式心電監(jiān)護(hù)儀19（86.4）9（75.0）28（82.4）心肺復(fù)蘇搶救車(chē)22（100.0）12（100.0）34（100.0）血?dú)夥治鰴C(jī)10（45.5）3（25.0）13（38.2）表：廣西ICU儀器裝備情況[n（%）]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)Apr;25(2)ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第29頁(yè)3.ICU儀器裝備情況分析

因?yàn)榈赜蚪?jīng)濟(jì)發(fā)展不一樣、醫(yī)院管理重視情況不一樣，當(dāng)前國(guó)內(nèi)ICU儀器設(shè)備配置情況在一定程度上尚不完善，限制了ICU監(jiān)護(hù)搶救能力，調(diào)查也提醒ICU在這些項(xiàng)目上還有很大發(fā)展空間。ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第30頁(yè)4.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開(kāi)展情況（山東）

二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院

綜合ICU專(zhuān)科ICU綜合ICU專(zhuān)科ICU人工氣道建立與管理技術(shù)（%）61(81.3%)27(79.4%)46(88.5%)32(91.4%)氣管切開(kāi)術(shù)（%）59(78.7%)28(82.4%)41(78.8%)25(71.4%)機(jī)械通氣技術(shù)（%）64(85.3%)28(82.4%)46(88.5%)31(88.6%)深靜脈及動(dòng)脈置管術(shù)（%）60(80.0%)24(70.6%)45(86.5%)27(77.1%)胸腹腔引流術(shù)（%）61(81.3%)26(76.5%)45(86.5%)29(82.9%)腸外營(yíng)養(yǎng)術(shù)（%）56(74.7%)18(52.9%)44(84.6%)29(82.9%)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)（%）24(32.0%)9(26.5%)34(65.4%)14(40.0%)床旁血液凈化術(shù)（%）17(22.7%)6(17.6%)31(59.6%)7(20.0%)支氣管鏡診療術(shù)（%）23(30.7%)10(29.4%)30(57.7%)11(31.4%)心臟電復(fù)律與心臟除顫術(shù)（%）59(78.7%)27(79.4%)44(84.6%)22(62.9%)呼吸力學(xué)、呼氣末CO2監(jiān)測(cè)術(shù)（%）18(24.0%)6(17.6%)21(40.4%)13(37.1%)體外心內(nèi)膜暫時(shí)和永久起搏術(shù)（%）16(22.5%)7(20.6%)23(44.2%)7(20.0%)開(kāi)胸心臟按壓術(shù)（%）11(14.7%)15(44.1%)16(30.8%)9(25.7%)低溫治療術(shù)（%）47(62.7%)20(58.8%)35(67.3%)19(54.3%)床邊X線(xiàn)攝片檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?）39(52.0%)20(58.8%)36(69.2%)27(77.1%)床邊超聲檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?）34(45.3%)17(50.0%)37(71.2%)26(74.3%)具備全部16項(xiàng)技術(shù)能力（%）1(1.3%)2(5.9%)5(9.6%)1(2.9%)表山東ICU監(jiān)測(cè)治療技術(shù)開(kāi)展情況＊山東省139家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院196個(gè)ICU問(wèn)卷式調(diào)查ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第31頁(yè)4.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開(kāi)展情況（廣西）項(xiàng)目三級(jí)醫(yī)院（n=22）二級(jí)醫(yī)院（n=12）累計(jì)連續(xù)性心電監(jiān)護(hù)22（100.0）12（100.0）34（100.0）連續(xù)性脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)22（100.0012（100.0）34（100.0）連續(xù)性無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)22（100.0）12（100.0）34（100.0）電除顫/復(fù)律22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼吸支持治療22（100.0）12（100.0）34（100.0）呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)10（45.5）1（8.3）11（32.4）獨(dú)立完成氣管插管21（95.5）12（100.0）33（97.1）獨(dú)立完成氣管造口0（0.0）0（0.0）0（0.0）深靜脈置管技術(shù)21（95.5）11（91.7）32（94.1）動(dòng)脈置管技術(shù)20（90.9）8（66.7）28（82.4）獨(dú)立開(kāi)展纖支鏡檢驗(yàn)21（95.5）5（41.7）26（76.5）獨(dú)立開(kāi)展連續(xù)性血液凈化2（9.1）2（16.7）4（11.8）獨(dú)立開(kāi)展床邊暫時(shí)起搏技術(shù)6（27.3）1（8.3）7（20.6）主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)10（45.5）2（16.7）12（35.3）顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)5（22.7）0（0.0）5（14.7）表：廣西ICU監(jiān)護(hù)、治療技術(shù)開(kāi)展情況[n（%）]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)Apr;25(2)ICU現(xiàn)狀分析及發(fā)展展望講義第32頁(yè)4.ICU監(jiān)護(hù)技術(shù)開(kāi)展情況（全國(guó)）ICU能力本科完成幫助完成不能完成連續(xù)心電監(jiān)測(cè)97.42.62.0氧飽和度監(jiān)測(cè)93.44.62.6有創(chuàng)呼吸支持84.812.63.3除顫器83.313.310.4無(wú)創(chuàng)呼吸支持80.09.64.2深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)79.916.08.6中心供氣79.711.79.6呼吸功效監(jiān)測(cè)75.215.20氣管插管71.029.00血流動(dòng)力學(xué)檢驗(yàn)50.933.61.5降溫毯46.825.327.8二十四小時(shí)血?dú)夥治?5.258.66.2支氣管鏡檢驗(yàn)22.466.411.2主動(dòng)脈球囊反搏9.253.9