老年急性冠脈綜合征_第1頁
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文檔簡介

老年急性冠脈綜合征第1頁/共29頁老年急性冠脈綜合征年齡影響冠脈重構的新機制（AgeandCoronaryArteryRemodeling）

第2頁/共29頁青島市市立醫(yī)院（集團）西院區(qū)人民醫(yī)院東園區(qū)老年醫(yī)學研究所康復中心（嶗山）青島市第3頁/共29頁中國老年人口占總人口的10%.青島老年人口的比例超過15%.

青島市僅次于上海的老年人口最多的城市60歲及以上老年人119.3萬

第4頁/共29頁青島60歲以上老年人口的比例將從2007年的

15.3%增長到2050的37%。第5頁/共29頁青島地區(qū)醫(yī)療突出問題冠心病發(fā)病率和男性死亡率全國首位+=老年冠心病ACS與冠脈重構第7頁/共29頁第8頁/共29頁重構指數(shù)(RI)=CSA/參考血管平均EEM-CSA.第9頁/共29頁第10頁/共29頁冠脈重構第11頁/共29頁CAD和IVUS顯示的冠脈重構第12頁/共29頁射頻血管內(nèi)超聲信號（RFIVUS）子波

分析ACS患者冠脈的重構和斑塊特征

第13頁/共29頁冠脈重構的機制第14頁/共29頁冠脈重構的機制血流的剪切力第15頁/共29頁各種血管因子的作用冠脈重構的機制第16頁/共29頁年齡？？冠脈重構的機制DSong,WQ.Kang,etal.AJ.GERIATRICCARD.2008,17:71-77第17頁/共29頁第18頁/共29頁RI和

age(r=-0.47,P＜0.001)

RI和TG(r=0.32,P=0.02)

age和

TG(r=-0.29,P=0.03)

年齡為影響RI的獨立因素(Bate-0.37,95%CI0.93-1.08,P=0.04)第19頁/共29頁Hassani等——負性重構和穩(wěn)定的鈣化斑塊在急性心肌梗死的老年人中常見

Taylor等——負性重構發(fā)生在重構的早期

，高HDL與正性重構相關

Jiménez-Quevedo等——負性重構在糖尿病患者中常見，且與LDL水平相關

JAmCollCardiol,2006,47,

JAmCollCardiol,1999,34:760-7.

EuroHeartJ,2005,26

2008年發(fā)表1009例心臟病患者IVUS結果，認為老化與負性重構相關Cir.J,2008,72第20頁/共29頁第21頁/共29頁第22頁/共29頁一個30歲年輕人冠脈斑塊纖維帽、肩部和基底存在增生活躍的平滑肌細胞一個70歲老年人冠脈斑塊纖維帽很少見到增生的平滑肌細胞，只在中膜可見平滑肌細胞第23頁/共29頁一個71歲老年人冠脈斑塊硫酸軟骨素蛋白多糖(CSPG)只在纖維帽均勻分布。一個67歲老年人冠脈斑塊雙肩部纖維帽薄弱

第24頁/共29頁新機制對老年ACS穩(wěn)定斑塊藥物治療與介入治療的指導意義第25頁/共29頁老年ACS患者他汀類治療第26頁/共29頁老年ACS患者他汀類治療潛在問題輔酶Q10——抗氧化分子VLDL-C——LDL前體甲羥戊酸——在肝臟共同

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