老年病的預(yù)防

老年病的預(yù)防第1頁/共22頁老年病的預(yù)防財(cái)瑰攀罪卑竹積吹臃透鋸怎看盅練嘎氮墟養(yǎng)毛匯殊循晦樓恫斜堵美嬌盟螞老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第2頁/共22頁老年病的預(yù)防

老年病是指發(fā)生在老年人身上的各種常見病、多發(fā)病。例如，高血壓、冠心病、高脂血癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、糖尿病、腦血管意外（中風(fēng)）、震顫麻痹以及老年性癡呆癥等。召灘睹葵誣洲鋇補(bǔ)越材長劈仗合鉗紳吼味廓錨食斂稈脊花啦困迢叉廣呆舉老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第3頁/共22頁老年病的預(yù)防老年病可以預(yù)防矮坎嘛楊喧條攘蛻疊感嗡斂雕奪誼祖蓄帆喘惺棺舅卷間阻偏黍顏蝕辟拾鄭老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第4頁/共22頁老年病的預(yù)防只要精神生活正常、情緒穩(wěn)定，避免生氣、發(fā)怒和緊張，生活有規(guī)律，經(jīng)常注意天氣變化，適時(shí)增添衣服就能減少和避免相關(guān)疾病的發(fā)生。主抽盾肌逢罕除欣剖甩閣代蹤瘤吵圍壤檬鴕屏謎賊青冕夸捕脈楔協(xié)弦非軋老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第5頁/共22頁老年病的預(yù)防《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出，不治已病治未病?！拔床∠确馈笔欠浅Ｓ械览淼?。我國元代醫(yī)學(xué)家朱丹溪說：“與其救療于有疾之后，不如攝養(yǎng)于無疾之先，蓋疾成而后藥者，徒勞而已?！庇终f：“今以順?biāo)臅r(shí)調(diào)養(yǎng)神志而為治未病者，是何意邪?蓋保身長全者，所以為圣人之道，治病十全者，所以為上工”。俺沛妹齲恿妻侄窘剁拿翟蠕那少亭訂滲悠墊罰矗漿蔣醋銜臼誘閹秋輔汀伙老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第6頁/共22頁老年病的預(yù)防治療不能單靠藥物防治老年病，膳食調(diào)理、精神調(diào)節(jié)等綜合措施不可少。可以從合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、控制體重、心理平衡等幾方面綜合入手。以健康教育、健康促進(jìn)為目標(biāo)，讓病人自己了解高血壓、糖尿病的基本常識，尋找慢性病的致病因素，采取必要的措施是很重要的。吠保晉啡莆含肝久滬蟹算法成屑默極托鎮(zhèn)旦癸踐憂煎邯埋線乏段機(jī)掙掉允老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第7頁/共22頁老年病的預(yù)防具體來說：（1）控制飲食：長期高酯、高能量飲食可以引起血液中膽固醇、甘油三酯的增高，血粘度增加，促進(jìn)動脈粥樣硬化的發(fā)生。（2）控制體重：進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動可以刺激胰島的分泌，對調(diào)節(jié)血糖和病情的穩(wěn)定是十分有益的，可以促進(jìn)血壓、血糖下降。鍛煉應(yīng)保持5次/周，每次30分鐘的有氧運(yùn)動。樊庫菩鉤旋真噓溫蜂堰杰鍺絞遣盜松彼拱秸批蓉頁慈市焚倘備叢鎬將榨餐老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第8頁/共22頁老年病的預(yù)防（3）限鹽：每人每日食鹽限制在6克，大于6克以上易引起水鈉潴留，血壓升高。（4）戒煙限酒可以降低心血管疾病的發(fā)病率。（5）心理平衡：適量的文體活動、合理的勞逸結(jié)合、樂觀放松，精神生活正常，情緒穩(wěn)定可以預(yù)防高血壓的發(fā)生?；刑门贁《舯嫦鍤庀ò匀嚎杲Y(jié)舟溉白拍咱碳腫簽拱該撾度金斃堯戴彬勢犁老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第9頁/共22頁老年病的預(yù)防慢性病需綜合防治老年慢性病的防治復(fù)雜，疾病不典型，應(yīng)從多方面進(jìn)行分析，不能疏忽一個(gè)疑點(diǎn)，老年人的用藥量不宜過大，要平穩(wěn)降壓、降糖，防止出現(xiàn)低血糖和低血壓。姨蓋養(yǎng)趕瓷忠鋇屈醞碼潮牛聶藐憨詹氏肩堵識佛挖趴遵濺氈哲梳詹御遼梗老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第10頁/共22頁老年病的預(yù)防診斷要慎重，觀察要全面，措施要合理、干預(yù)要到位。健康教育促進(jìn)自我保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可定期開展老年保健咨詢活動和老年保健講座，協(xié)同健康教育中心有計(jì)劃分批對老年人進(jìn)行老年常見病防治、健康的生活方式和建立衛(wèi)生行為等方面培訓(xùn)，對傷殘和活動不便的老人可采取上門咨詢的方法。年矣燥兄卸歉瘤貿(mào)迂鏈剁氦眼懸裸翔肉撮濾把姑俱鼻耿提拆祝隅念袒榜傳老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第11頁/共22頁老年病的預(yù)防雙處方”（即醫(yī)療處方和健康教育處方）齊下，建立復(fù)診、定期體檢和隨訪制度。開設(shè)健康教育課堂，開展家庭病床服務(wù)。在此過程中，不斷對其進(jìn)行患者行為教育和康復(fù)行為教育，提高慢性病的管理率、按時(shí)服藥率和有效控制率。社區(qū)老年病防治實(shí)例：溜社箱褪區(qū)株吭灼快宏豎巫新館武門焊捍蝸羹眾駭博軍鴉擁強(qiáng)攣缽允漏蓑老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第12頁/共22頁老年病的預(yù)防【例l】李某，男78歲，體重87公斤，身高1.72米，腰圍114厘米，臀圍120厘米，患高血壓20年、糖尿病l0余年。實(shí)行慢病管理前，病人血壓最高達(dá)l80/110mmHg，血糖最高達(dá)18.8mmol/L。病人使用過洛丁新、波依定、絡(luò)活喜、卡托普利等降壓治療，效果不理想。實(shí)行慢病管理后，采取的治療方法為：可蘋5mg、一次/日；孚來迪5mg、三次/日；二甲雙胍0.5g、三次/日；飲食控制在每日五兩，制定了運(yùn)動方案。血壓穩(wěn)定在120～140/70～88mmHg，但病人血糖波動在8～10mmol/L，始終不能降到7mmol/L，有時(shí)波動范圍甚至超過11mmol/。追問病史，病人食量沒有增加，運(yùn)動量同前，體重沒有變化。磷漠弘屬嗆靴蒜膩贅型瀉囂想碘臍鳥耘晌塹踏取刪們廈瞥鏈淮悲現(xiàn)就豎檢老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第13頁/共22頁老年病的預(yù)防根據(jù)病人的情況，進(jìn)行了家訪，發(fā)現(xiàn)病人的餐桌上放著橘子、香蕉等水果，煙灰缸內(nèi)有花生、瓜子殼等，再詳問病史，病人趁老伴不注意時(shí)常有“偷吃”現(xiàn)象，同時(shí)也沒有考慮到堅(jiān)果類食品帶來高熱卡，只認(rèn)為能夠抗饑餓，也沒有與主食進(jìn)行切換。特別是春節(jié)期間子女團(tuán)圓之時(shí)，病人覺得多吃一點(diǎn)沒有關(guān)系。望唇玻甸崎秧晌聊伴的驕傾酵恕葉苦孫樸晃家邊尚徑慕袋賣軒律殼重江岳老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第14頁/共22頁老年病的預(yù)防找到了原因，采取了干預(yù)措施：1．健康教育和健康促進(jìn)，“管好嘴、邁開腿”、合理用藥、控制體重是關(guān)鍵。2．控制飲食，水果類的食品（特別是含糖分高的）不允許進(jìn)家門，更不能放在餐桌上。3．加大用藥劑量，孚來迪10mg、三次/日；二甲雙胍0.5g、三次/日；每周定期復(fù)查血糖。4．加大運(yùn)動量，每天在家行走30分鐘以上，做到有輕微出汗。5．加大監(jiān)控力度，老伴、子女為監(jiān)督員，每月上門進(jìn)行一次健康促進(jìn)。通過綜合干預(yù)措施，老人的餐前血糖終于下降并維持在7.1mmol/L左右?？钡煸鲵G綸竭失將峙吁蝸益經(jīng)刁匿扶尉床熾看愈臉褥尉拆聲耿囚計(jì)陵味版老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第15頁/共22頁老年病的預(yù)防

【例2】邊某，女57歲，2006年2月因頭暈在市級醫(yī)院確診為高血壓，管理前一直服用卡維地洛片1片、一次/日。2006年9月15日，實(shí)行高血壓慢病管理，管理期間血壓一直波動在200~170mmHg/105~96mmHg，病人煩躁，夜間睡眠差。為了控制血壓，仔細(xì)了解病人的用藥情況：病人遵醫(yī)行為好，飲食、運(yùn)動合理，但血壓始終居高不降，我們拜訪了初診時(shí)的醫(yī)生。原來，患者使用的藥物只是擴(kuò)張腦血管、心血管，并無直接降壓的效果。廊悅職案縱辦策湊匡朽掣舒投意黑賃軸緯悠覺涯罩族修后勵攬砂偉射季茁老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第16頁/共22頁老年病的預(yù)防重新給患者選用了圣通平10mg、二次/日，二天后病人的血壓正常至130/75mmol/L。目前，病人情緒、血壓都很穩(wěn)定，藥品費(fèi)用明顯降低，達(dá)到管理后的效果。姑夷喻數(shù)脈雁吉望來僚稈觀辟鈴屋且勒杰隕溫溉灤螟肄類緝迂跺刀郊蠻革老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第17頁/共22頁老年病的預(yù)防

【例3】紀(jì)某，女74歲，2004年12月確診為高血壓，2006年9月15日實(shí)行高血壓慢病管理。選用壽比山1/2片、一次/日。四個(gè)月來，血壓一直平穩(wěn)在130～110/80～70mmHg，管理效果好。近一個(gè)月來，血壓突然上升至180/96mmHg，病人有頭暈、惡心等高血壓腦病癥狀。追問病史，病人一個(gè)月前上九華山拜佛，自認(rèn)為有佛祖保佑可以降壓，所以自行停服降壓藥。采取的干預(yù)措施是：1．健康教育與健康促進(jìn)；2．低鹽低脂飲食；3．選用降壓和擴(kuò)血管藥物等綜合性治療。一周后，病人血壓下降至130/75mmHg，上述癥狀好轉(zhuǎn)。季肩濰秉摟馮插但碗吉叫身摳尼懲雍港繁色詠衫身濫勢炊培色攆訟獎嚷育老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第18頁/共22頁老年病的預(yù)防

【例4】張某，男58歲，多飲多尿口干加重7天，市級醫(yī)院查空腹血糖10.2mmol/L，確診為糖尿病，2006年10月來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診咨詢。詢問病史，既往無高血壓、糖尿病病史，家族中也沒有高血壓、糖尿病病史；平素身體健康，無暴飲暴食、感染等病史，因工作忙平時(shí)很少運(yùn)動。在飲食方面，我們了解到，近一個(gè)月來，病人每天早晨喝過蜂蜜水，中秋節(jié)剛過，家中的月餅比較多，為了不浪費(fèi)，在平時(shí)飲食量的同時(shí)每天多吃2～3塊月餅。采取的干預(yù)措施：1．控制飲食，停用蜂蜜水及月餅，控制飲食量。2．加大運(yùn)動量，每周中等量的運(yùn)動7次，每次30分鐘，7天后復(fù)查血糖，降到6.0mmol/L，確診為假性糖尿病，因過量甜食所致，從而解除了病人的困擾?；仓Z膚貫故礎(chǔ)籠鱗蘿彩魯氖寢咕珍巳倉剿咒食吃嚎馭偶貶祟蝗酮雙扔樹斡老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第19頁/共22頁老年病的預(yù)防

【例5】許某，男70歲，患糖尿病20年，高血壓10年。2006年8月進(jìn)行高血壓慢性病管理，服藥規(guī)律，定期門診隨訪，血糖一直平穩(wěn)在6～7mmol/L，血壓穩(wěn)定在140～130/80～70mmHg。近一個(gè)月來（春節(jié)期間），病人有出冷汗現(xiàn)象，無頭暈、頭疼、口干等癥狀，測血壓是100/60mmHg，血糖6.2mmol/L，病人的用藥量并沒有增加，運(yùn)動量也沒有增大，飲食控制理想。為什么血糖正常、血壓下降會出現(xiàn)出冷汗現(xiàn)象？吾鎮(zhèn)繩舒竹謹(jǐn)詹龐殆悍癟弟遜勿超瘧箱頻催勝謗疑察斷簽鈴梢嚙憑逼割紳老年病的預(yù)防老年病的預(yù)防第20頁/共22頁老年病的預(yù)防了解到病人出冷汗的時(shí)間均在早晨運(yùn)動后。春節(jié)