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文檔簡介
禽流感
AvianInfluenza
(AI)
1禽流感專業(yè)知識專家講座第1頁疾病概述禽流行性感冒(avianinfluenza)是由甲型禽流感病毒引發(fā)一個(gè)禽類疾病。近年已確定可直接感染人類引發(fā)發(fā)病,稱為禽流感病。2禽流感專業(yè)知識專家講座第2頁
事件
1878年,Perroncito報(bào)道禽流感在意大利流行:突發(fā)、嚴(yán)重、快速蔓延1901年分離和描述了該病病原1995年Schafer證實(shí)該病屬于甲型流感病毒當(dāng)前在全球肆虐禽流感疫情開始于年,首發(fā)東南亞國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),截至去年8月7日,這一輪禽流感疫情在全球已造成233人感染,其中135人死亡。3禽流感專業(yè)知識專家講座第3頁1983年美國濱州等危害最大、經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重禽流感(H5N5),經(jīng)濟(jì)損失預(yù)計(jì)達(dá)3.49億美元年2月荷蘭H7N7亞型禽流感病毒暴發(fā),致使80多人感染,1名獸醫(yī)死亡。年7月亞洲——俄羅斯、哈薩克斯坦、蒙古——土爾其、羅馬尼亞等4禽流感專業(yè)知識專家講座第4頁5禽流感專業(yè)知識專家講座第5頁香港禽流感歷史
第1個(gè)人類感染禽流感病例是1997年在香港出現(xiàn)。禽流感亞型H5N1暴發(fā)影響區(qū)域面積不大不過人口密集。當(dāng)初18人感染此病毒,9例是10歲以下兒童,其中6人死亡,損失約達(dá)8000萬港幣1999年這種病毒在香港重現(xiàn),從2名患病女孩分離到H9N2禽流感病毒。兩次病毒傳輸被認(rèn)為是香港病雞引發(fā)6禽流感專業(yè)知識專家講座第6頁
1997-年人感染H5N1病例:1997年香港:18人住院,6人身亡年中國大陸與香港:2例、1名康復(fù),1名死亡年至年泰國和越南:越南92例,42人死亡;泰國21例,13人死亡年柬埔寨、中國和印度尼西亞:柬埔寨發(fā)覺4例感染,均死亡。印尼匯報(bào)11例感染,7人死亡。中國證實(shí)了2個(gè)病例,1人死亡7禽流感專業(yè)知識專家講座第7頁至今全國已證實(shí)有130多人感染H5N1亞型禽流感病毒,其中67人發(fā)病死亡,但均是零星事件,還未
發(fā)覺人傳人證據(jù)。
8禽流感專業(yè)知識專家講座第8頁9禽流感專業(yè)知識專家講座第9頁禽流感與雞瘟禽流感,是由甲型禽流感病毒引發(fā)一個(gè)禽類傳染病,又叫歐洲雞瘟。與我國民間過去所俗稱“雞瘟”不一樣,后者是由不能感染哺乳動物禽副粘病毒引發(fā)。
10禽流感專業(yè)知識專家講座第10頁【病原學(xué)】正粘病毒料,甲型禽流感病毒表面有:血凝素(HA)16種,神經(jīng)氨酸酶(NA)9種。亞型:H5N1、H7N7、H9N2、H7N3對粘多糖和糖蛋白含有特殊親協(xié)力,尤其是對細(xì)胞表面含唾液酸受體含有更強(qiáng)親協(xié)力11禽流感專業(yè)知識專家講座第11頁12禽流感專業(yè)知識專家講座第12頁
藍(lán)色部分是H5N1禽流感病毒,下面紅色部分則是健康人體細(xì)胞,照片顯示H5N1禽流感病毒正在攻擊健康細(xì)胞13禽流感專業(yè)知識專家講座第13頁禽流感病毒與人流感人類流感病毒可能是從禽類→豬→人類。禽流感病毒感染豬后,在豬體內(nèi)經(jīng)過基因重排,極可能取得感染人能力。當(dāng)前,豬流感病毒主要是H1N1、H3N2亞型,也有報(bào)道H5N1亞型。14禽流感專業(yè)知識專家講座第14頁人、禽、豬流感病毒關(guān)系1997年,有學(xué)者從1918年流感病人肺組織用RT-PCR方法證實(shí)感染毒株為H1N1,其中有5個(gè)基因(包含HA、NA)與豬流感相同。年,有學(xué)者將該毒株HA與30種豬流感病毒、禽流感病毒、人流感病毒對比,發(fā)覺病毒基因前部、后部是人流感病毒編碼,中段是豬流感病毒編碼。15禽流感專業(yè)知識專家講座第15頁甲型流感病毒抗原在人群中改變流行年代病毒株名亞型1934~1946A/PR/8/34H1N11946~1957A/FM/1/47H1N11957~1968A/Singapore/1/57H2N21968年以后A/HongKong/1/68H3N21977A/USSR/90/77H1N116禽流感專業(yè)知識專家講座第16頁病毒抵抗力對熱敏感:56℃加熱30分鐘,60℃加熱10分鐘,60~70℃加熱數(shù)分鐘即失去活性。紫外線:直射陽光下40~48小時(shí)可殺死病毒。17禽流感專業(yè)知識專家講座第17頁病毒抵抗力常規(guī)消毒藥:2%苯酚、0.01%消毒靈、1%氫氧化鈉、0.5%漂白粉、0.02%高錳酸鉀、0.01%二氯異氰尿酸鈉、0.05%百毒殺、0.05%新潔而滅、0.2%福爾馬林、0.01%過氧乙酸等都有效。18禽流感專業(yè)知識專家講座第18頁病毒抵抗力低溫時(shí)病毒可生存很長時(shí)間-20℃保留1年活力沒下降,-70℃則可保留更長時(shí)間。糞便中:4℃下30~35天才能去除。羽毛:可生存18天。凍禽肉骨髓:能夠保留長達(dá)20個(gè)月仍有傳染力19禽流感專業(yè)知識專家講座第19頁
禽流感病毒致病力及毒力H5N1:備受關(guān)注1、H5N1至今已引發(fā)高致病性禽流感人類病例最多,造成多人死亡2、對人類健康影響是:假如H5N1型病毒取得足夠機(jī)會,它將具備發(fā)起一場流感大流行所需特點(diǎn)3、疾病能夠是100%發(fā)病率和/或死亡率4、能夠發(fā)生“抗原漂移”和“抗原轉(zhuǎn)換”20禽流感專業(yè)知識專家講座第20頁
禽流感對人類影響
普通禽類和人類之間,病毒直接傳輸不會發(fā)生,但甲型流感病毒不但能引發(fā)禽類嚴(yán)重疾病,而且對人類和低等哺乳動物也具感染性。除此之外,禽流感病毒還有可能經(jīng)過遺傳重組,將病毒基因轉(zhuǎn)給人類毒株,對人類新毒株演化產(chǎn)生一定作用。這點(diǎn)在抗原和遺傳學(xué)證據(jù)中已證實(shí)。如1968年引發(fā)人類大流行病毒血凝素基因就源于鴨中循環(huán)病毒21禽流感專業(yè)知識專家講座第21頁22禽流感專業(yè)知識專家講座第22頁【流行病學(xué)】傳染源:患禽流感或攜帶禽流感病毒禽類(易感動物:火雞、雞、鴨、鵝、鵪鶉、鴕鳥、野鳥)傳輸路徑:由禽到人,經(jīng)呼吸道、消化道、接觸傳輸(眼結(jié)膜、皮膚損傷等)易感人群:普遍易感23禽流感專業(yè)知識專家講座第23頁禽流感傳輸圖解24禽流感專業(yè)知識專家講座第24頁【臨床表現(xiàn)】主要癥狀發(fā)燒流涕鼻塞次要癥狀(消化道癥狀)惡心腹瀉咳嗽呼吸困難肌肉酸痛腹痛稀水樣便25禽流感專業(yè)知識專家講座第25頁臨床表現(xiàn)因感染亞型不一樣而不一樣H9N2型:輕微上呼吸道感染H7N7型:結(jié)膜炎H5N1型:重型(肺炎、急性呼吸窘迫)26禽流感專業(yè)知識專家講座第26頁【H5N1型】潛伏期1~7天早期類似普通型流感發(fā)燒普通在39℃以上,連續(xù)2~3天病情快速加重,出現(xiàn)各種并發(fā)癥27禽流感專業(yè)知識專家講座第27頁28禽流感專業(yè)知識專家講座第28頁29禽流感專業(yè)知識專家講座第29頁30禽流感專業(yè)知識專家講座第30頁【試驗(yàn)室檢驗(yàn)】血常規(guī)和病原學(xué)檢驗(yàn)類似流感血清學(xué)檢驗(yàn):雙份血清特異性抗體滴度有4倍或以上升高。31禽流感專業(yè)知識專家講座第31頁【診療關(guān)鍵點(diǎn)】有詳細(xì)診療標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵點(diǎn):冬春季節(jié)、特殊職業(yè)人群或接觸史、發(fā)燒、呼吸道癥狀和外周血WBC計(jì)數(shù)下降確診要依賴病原檢測32禽流感專業(yè)知識專家講座第32頁【治療關(guān)鍵點(diǎn)】治療標(biāo)準(zhǔn)同普通流感對癥支持、隔離治療同普通流感抗病毒治療:
①神經(jīng)氨酸酶抑制劑:奧司他韋(達(dá)菲);②離子通道M2阻制劑:金剛烷胺33禽流感專業(yè)知識專家講座第33頁【隔離辦法】人禽流感屬乙類傳染病,按甲類傳染病管理和治療醫(yī)學(xué)觀察期限為7天34禽流感專業(yè)知識專家講座第34頁關(guān)于人流感疫苗人流感疫苗當(dāng)前只有H1、H2、H3亞型,但因?yàn)榱鞲胁《久磕炅餍卸局昃鶗l(fā)生改變,所以接種疫苗后只能在某一階段內(nèi)有保護(hù)力。當(dāng)前還沒有些人禽流感(H5N1等)疫苗35禽流感專業(yè)知識專家講座第35頁禽流感當(dāng)前雖無強(qiáng)傳染性,一旦病毒突變,造成人流感大流行,疫情非??膳?,預(yù)防工作大家總動員36禽流感專業(yè)知識專家講座第36頁人怎樣防止感染禽流感
孩童較成人易感不去疫區(qū)旅游
遠(yuǎn)離家禽分泌物,盡可能防止觸摸活家禽及鳥類食用禽類制品之前要高溫煮熟煮透加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫力,預(yù)防流感侵襲勤洗手,少到人群集中地方37禽流感專業(yè)知識專家講座第37頁38禽流感專業(yè)知識專家講座第38頁問題人與人之間會傳輸禽流感病毒嗎?人與人之間無強(qiáng)傳染性一旦禽流感病毒改變,就
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