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股骨頭骨折課程第1頁(yè)/共26頁(yè)簡(jiǎn)要病史男性，32歲車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限1天入院。第2頁(yè)/共26頁(yè)入院后拍片第3頁(yè)/共26頁(yè)第4頁(yè)/共26頁(yè)第5頁(yè)/共26頁(yè)CT第6頁(yè)/共26頁(yè)第7頁(yè)/共26頁(yè)第8頁(yè)/共26頁(yè)第9頁(yè)/共26頁(yè)第10頁(yè)/共26頁(yè)第11頁(yè)/共26頁(yè)診斷1、右股骨頭骨折（PipkinⅣ型骨折）2、髖關(guān)節(jié)后脫位3、髖臼后緣骨折第12頁(yè)/共26頁(yè)回顧股骨頭骨折分型Ⅰ型：髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭中央凹頭端骨折Ⅱ型：髖關(guān)節(jié)后脫位伴股骨頭中央凹尾端骨折Ⅲ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脫位同時(shí)伴股骨頸骨折Ⅳ型：上述Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型后脫位同時(shí)伴髖臼骨折第13頁(yè)/共26頁(yè)第14頁(yè)/共26頁(yè)怎么辦？第15頁(yè)/共26頁(yè)先打骨牽引嘗試復(fù)位第16頁(yè)/共26頁(yè)牽引后，髖關(guān)節(jié)復(fù)位不佳，考慮后壁缺損不穩(wěn)定及軟組織嵌頓等原因。第17頁(yè)/共26頁(yè)文獻(xiàn)報(bào)道：對(duì)于PipkinⅣ型骨折最好的方法是手術(shù)切開(kāi)復(fù)位第18頁(yè)/共26頁(yè)如何既要保護(hù)股骨頭血運(yùn)又要良好的顯露、復(fù)位骨折斷端？？？第19頁(yè)/共26頁(yè)GANZ截骨髖關(guān)節(jié)Kocher-Langenbeck后方入路從大粗隆后上緣向遠(yuǎn)端延伸至股外側(cè)肌后緣，做厚度為1.5cm股骨粗隆截骨，顯露髖關(guān)節(jié)前方屈曲外旋髖關(guān)節(jié)，脫出股骨頭第20頁(yè)/共26頁(yè)GANZ截骨優(yōu)點(diǎn)在充分暴露關(guān)節(jié)頭頸結(jié)合部的前提下，最大限度的保護(hù)了旋股內(nèi)動(dòng)脈第21頁(yè)/共26頁(yè)將臼內(nèi)股骨頭殘端取出復(fù)位骨折，3枚埋頭釘固定復(fù)位髖關(guān)節(jié)最后處理后緣骨折，復(fù)位后，鋼板螺釘固定。第22頁(yè)/共26頁(yè)術(shù)后資料第23頁(yè)/共26頁(yè)第24頁(yè)/共26

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