胃腸超聲檢查的臨床應(yīng)用

胃腸超聲檢查的臨床應(yīng)用第1頁/共123頁主要內(nèi)容一、胃腸實用解剖及其臨床檢查方法二、胃腸超聲充盈檢查法的臨床應(yīng)用第2頁/共123頁一、胃腸道解剖第3頁/共123頁

第4頁/共123頁第5頁/共123頁第6頁/共123頁第7頁/共123頁第8頁/共123頁第9頁/共123頁第10頁/共123頁第11頁/共123頁胃腸疾病檢查方法X線鋇劑造影（口服及灌腸）檢查內(nèi)窺鏡(胃鏡、腸鏡等)檢查（臨床“金標準”）超聲檢查CT、MRI、DSA檢查第12頁/共123頁二、胃腸超聲充盈檢查法臨床應(yīng)用原理：是通過一種充盈劑（口服或灌腸）充盈胃腸腔，消除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，而本身又不影響超聲波的穿透，改善了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境，使聲束能順利穿透，從而達到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變能更加清晰顯示的一種方法。充盈劑主要有無回聲水劑型和有回聲型粉劑型，目前應(yīng)用主要以有回聲型充盈劑為主導(dǎo)。第13頁/共123頁特點：1.消除聲學(xué)偽像和胃腸腔內(nèi)氣體干擾效果好,改善和提高了胃腸超聲成像的內(nèi)環(huán)境.2.在正常組織和病灶之間產(chǎn)生明顯對比界面，明顯提高病灶的顯示率，尤其對小病灶（如直徑0.5cm以下的潰瘍，直徑在1.0cm以下的腫塊等）檢出率大大提高.3.在胃腸腔內(nèi)停留時間較長，操作者有充裕的時間進行檢查操作、觀察分析。4.對胃粘膜下的病變，如間質(zhì)瘤、粘膜下CA、異位胰腺等，超聲檢查要優(yōu)于內(nèi)窺鏡檢查。5.通過胃超聲窗作用對胃周圍器官(如胰腺、下膽道、左腎及腎上腺等)、腹膜后血管、淋巴結(jié)及其病變顯示明顯提高，從而較無回聲水劑型的診斷準確率明顯提高。第14頁/共123頁禁忌癥：消化道穿孔消化道活動性大出血第15頁/共123頁臨床應(yīng)用價值1、和X線鋇餐檢查、內(nèi)窺鏡檢查一樣，應(yīng)共同成為檢查診斷胃腸疾病的客觀方法之一，和內(nèi)鏡檢查相輔相成、取長補短，兩者結(jié)合可明顯提高胃腸疾病的檢測率和正確性，成為內(nèi)鏡檢查的有益補充方法。2、適用于健康體檢、大規(guī)模的胃腸疾病普查。3、補充了X線鋇餐、內(nèi)窺鏡檢查不能觀察病變浸潤范圍（胃癌的TNM分期）、胃腸粘膜下病變及周圍情況的不足，可為疾病提供更加豐富的信息。4、能觀察部分胃腸功能情況，如胃腸道蠕動、張力、排空等。第16頁/共123頁不足：1、小病灶（3mm以下潰瘍，5mm以下腫塊）易漏診。2、觀察胃腸粘膜不如內(nèi)窺鏡檢查清晰，胃腸道整體觀不如X線鋇餐檢查清晰。3、不能對病灶取活檢,定性不如內(nèi)窺鏡檢查。第17頁/共123頁常見胃腸疾病聲像圖表現(xiàn)第18頁/共123頁第19頁/共123頁第20頁/共123頁第21頁/共123頁第22頁/共123頁急性胃炎第23頁/共123頁第24頁/共123頁胃潰瘍第25頁/共123頁第26頁/共123頁胃潰瘍第27頁/共123頁第28頁/共123頁胃潰瘍第29頁/共123頁胃潰瘍第30頁/共123頁胃潰瘍第31頁/共123頁胃體部潰瘍第32頁/共123頁胃角部潰瘍第33頁/共123頁胃竇部潰瘍第34頁/共123頁十二指腸球部潰瘍第35頁/共123頁十二指腸球部潰瘍第36頁/共123頁十二指腸球部潰瘍第37頁/共123頁第38頁/共123頁十二指腸球部潰瘍第39頁/共123頁十二指腸球部潰瘍第40頁/共123頁第41頁/共123頁第42頁/共123頁殘胃：吻合口潰瘍第43頁/共123頁胃癌早期胃癌：淺表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（潰瘍型）。進展期胃癌：腫塊型、潰瘍型、浸潤型、潰瘍浸潤型、彌漫型（“皮革樣胃”）。第44頁/共123頁第45頁/共123頁淺表型第46頁/共123頁隆起型第47頁/共123頁第48頁/共123頁第49頁/共123頁早期胃癌第50頁/共123頁凹陷型第51頁/共123頁賁門癌第52頁/共123頁潰瘍型胃癌第53頁/共123頁進展期胃癌第54頁/共123頁浸潤性胃癌第55頁/共123頁腫塊型進展期胃癌第56頁/共123頁第57頁/共123頁潰瘍型第58頁/共123頁第59頁/共123頁浸潤型第60頁/共123頁第61頁/共123頁潰瘍浸潤型第62頁/共123頁第63頁/共123頁彌漫型第64頁/共123頁第65頁/共123頁第66頁/共123頁第67頁/共123頁第68頁/共123頁第69頁/共123頁第70頁/共123頁第71頁/共123頁第72頁/共123頁胃間質(zhì)瘤第73頁/共123頁第74頁/共123頁第75頁/共123頁第76頁/共123頁第77頁/共123頁第78頁/共123頁第79頁/共123頁第80頁/共123頁第81頁/共123頁第82頁/共123頁第83頁/共123頁第84頁/共123頁第85頁/共123頁胃息肉第86頁/共123頁先天性肥厚性幽門狹窄第87頁/共123頁胃壁內(nèi)胰腺異位癥第88頁/共123頁第89頁/共123頁胃囊腫第90頁/共123頁胃石癥第91頁/共123頁胃石癥第92頁/共123頁胃底靜脈曲張第93頁/共123頁胃底靜脈曲張第94頁/共123頁十二指腸腺瘤第95頁/共123頁十二指腸間質(zhì)瘤第96頁/共123頁十二指腸惡性淋巴瘤第97頁/共123頁第98頁/共123頁第99頁/共123頁第100頁/共123頁大腸癌指直腸癌、結(jié)腸癌、盲腸癌的總稱。早期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型中晚期聲像圖分型：腫塊型、潰瘍型、縮窄型、彌漫型。第101頁/共123頁第102頁/共123頁第103頁/共123頁第104頁/共123頁第105頁/共123頁第106頁/共123頁第107頁/共123頁第108頁/共123頁第109頁/共123頁第110頁/共123頁腫塊型第111頁/共123頁潰瘍型第112頁/共123頁縮窄型第113頁/共123頁第114頁/共123頁彌漫型第115頁/共123