末梢采血操作共識(shí)解讀

11 末梢 靜脈 200ml~800ml之間（kg~12.7kg之間），

CLSIGP42-A6

1

22末梢采血現(xiàn)408份問

兒童?？坪蛬D幼醫(yī)院參參與調(diào)研人群主要來(lái)90%的受訪者具有初中級(jí)百分百分%百分百分%末末梢血檢驗(yàn)廣泛應(yīng)用于血常規(guī)其他包括：肺支、微量元素、血鉛、71、血糖、CRP、CEP、AA、、僅有51%的工作人員正確掌握戴手套的時(shí)CLSI指南建議為患 、穿刺前佩戴手僅有42%CLSI指南建議為患 、穿刺前佩戴手CLSICLSI指南建議 劑選擇 后干燥方后干燥方式劑選擇后干燥方式 指腹內(nèi)側(cè)選擇足跟外側(cè) 選擇足跟外側(cè) 選擇足跟外側(cè) 正確選擇中指腹內(nèi)側(cè)

兒童（≥1歲WHOWHO采用足跟（出生6個(gè)月內(nèi)3-10kg）針頭長(zhǎng)度一般短于2.4mm；對(duì)于早產(chǎn)的新生兒，可用指尖采血（出生6個(gè)月以后超過10公斤）—6個(gè)月到8歲的兒童–1.5mm；8歲以上的兒童–2.4CLSICLSI指小于1歲兒童采用足跟—不超過1歲以上兒童采用指尖題目\選0.5-3mm以(空穿0-6月嬰足跟穿兒童指尖刺8歲以上童指尖穿指尖采血（出生6個(gè)月以后超過10公斤）—6個(gè)月到81.5mm；82.4傳統(tǒng)三棱觸壓傳統(tǒng)三棱 梢采血

按壓 梢采血

①末梢血順序正確率極低，408份問卷，僅有2份問卷答案與CLSI要求一穿刺后，使用無(wú)菌棉球/棉簽擦去第一滴血（

使用“鏟”的動(dòng)作血標(biāo)本和用力重復(fù)按（“擠”），這兩種動(dòng)作本

12.27%的受訪者末梢采血培訓(xùn)4-5 末梢采 針刺傷發(fā)生醫(yī)醫(yī)WHOWHO指發(fā)生針刺傷后應(yīng)盡早對(duì)傷者進(jìn)行HIV、HBV及HCV抗檢測(cè)并進(jìn)如果確診已應(yīng)及時(shí)注射相學(xué)追于的疾病

全員培訓(xùn)、考

、針刺33

四.—

五過程中受六 注意事項(xiàng)（附錄

血常血常規(guī) 血血—血 二二 環(huán)境人員物品準(zhǔn) 受試者信息核對(duì)及準(zhǔn) 采血管唯一標(biāo) 末梢采血器的選

穿刺

或熱敷穿刺

穿刺部位及深度的選 標(biāo)皮膚穿 去除第一滴 順標(biāo) 三核對(duì)和記三

采血后物品處

穿刺后按

標(biāo)本混充足的照明合適的通風(fēng)系統(tǒng)潔凈的操作臺(tái)面員提供的末梢采血員提供的末梢采血112采血人員上崗前必須按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，WS/T2 取擦手擦干雙 創(chuàng)口貼（必要時(shí) 標(biāo) 激光采血的原理是利用其強(qiáng)大的激光脈沖，瞬皮膚形光采血儀采血時(shí)會(huì)發(fā)出噼啪的爆裂聲和輕微的皮膚燒焦氣味，或令受試感到不 AutomatedAutomated“Variousretractablepunctureandincisiondevicesobtainingcapillaryspecimensareavailable.Referthemanufacturer’sdirectionsforoptimumperformance.Nonretractabledevicesarenot 針刺傷 多 性疾病 醫(yī)患人員安全[1].LavoieMC,VerbeekJH,ParantainenA,etal.Devicesforpreventingpercutaneousexposureinjuriescausedbyneedlesinhealthcarenel[J].statusanddate:New,publishedin,2012(4).[2].JaggerJ,DeCarliG.PerryJ.PuroV.IppolitoG.Chapter31.Occupationalexposuretobloodbornepathogens,epidemiologyandprevention.In:WenzelRP.PreventionandControlof ialInfection4thed.BaltimorekMd:Lippincott,Williams&采血器規(guī)格與外徑公制尺寸的對(duì)應(yīng)關(guān)系來(lái)源于GB采血器規(guī)格與外徑公制尺寸的對(duì)應(yīng)關(guān)系來(lái)源于GB18457-外徑100-25020-100受試者編號(hào)（住院號(hào)/門診

受試受試者評(píng)受試者禁受試準(zhǔn)1122喂喂養(yǎng)的受試者，只需禁食2-3配方奶喂養(yǎng)的受試者，禁食3-4小若受試者已經(jīng)添加輔食，一般禁食5-6小若受試者與成人一樣的飲食，禁食至少8小的質(zhì)量，又不能讓受試者禁食過久，可根據(jù)空腹一般指禁食后8-12小時(shí)對(duì)于嬰幼兒，既要保證血標(biāo)下規(guī)律來(lái)控制其禁食時(shí)間 如何進(jìn)行安

GuderWG,NarayanS,WisserH,etal.TheImpactofPreyticalVariablesontheQualityofLaboratoryResults[J].Darmstadt,Germany:GITVerlag,1996,149. （四）*考慮到國(guó)情與臨床實(shí)踐可操作性，本共識(shí)在WHO規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào) （六 或熱敷穿刺部 （七 如何選擇采血皮膚穿刺流1.緊握受試者穿刺部 2.穿刺部 3.啟動(dòng)末梢采血器，進(jìn)行穿適當(dāng)對(duì)周圍組織施加壓 5.收集樣 6.樣本混（除非即時(shí)檢測(cè)裝置廠家說(shuō)明書中要求檢測(cè)第一滴血（十一 末梢采血管觸到第二滴血液，使末梢采血管集液口與穿刺點(diǎn)呈30°~45°收集血液，每次取血量不應(yīng)超過采血器的最大采血后應(yīng)告知或家屬將止血棉球放置入醫(yī)療桶 四四

項(xiàng)目要求的時(shí)間內(nèi)盡快運(yùn)

五五處理方法：按壓穿刺部位，按壓時(shí)間至少為處理方法：穿刺時(shí)注