乳房疾病解剖圖

乳房疾病解剖圖第1頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第2頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第3頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第4頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日一、急性乳房炎感染途徑

a細(xì)菌自乳頭破損或皸裂處侵入b直接侵入乳管臨床表現(xiàn)

1）早期：高熱、寒顫、患側(cè)乳房腫大、搏動(dòng)性疼痛、炎癥部位變硬、壓痛、皮膚發(fā)紅。2）膿腫：炎癥部位軟化、波動(dòng)感、腋淋巴結(jié)腫大第5頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日乳房腫塊的診斷和鑒別診斷

1）乳房腫塊的臨床分類病因：腫瘤、感染、創(chuàng)傷、畸形數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)疼痛：有和無(wú)2）乳房腫塊的一般發(fā)生規(guī)律不同年齡、伴隨癥狀、生長(zhǎng)速度3）常見(jiàn)乳房腫塊的臨床特點(diǎn)4）診斷方法：近紅外線、B超、X線、乳管造影、乳管鏡、Fineneedleaspiration,Biopsy第6頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日二、乳房囊性增生病

FibrocysticMastopathia既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺導(dǎo)管和小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性變,neuroendocrineimbalance形態(tài)級(jí)別結(jié)構(gòu)變化發(fā)生率惡變可能無(wú)導(dǎo)管上皮增生700有導(dǎo)管上皮增生201-2%上皮細(xì)胞無(wú)異型有導(dǎo)管上皮增生52-4%上皮細(xì)胞輕度異型4上皮細(xì)胞輕度異型570-100%第7頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日診斷依據(jù)：

1）發(fā)病年齡30—50歲2）乳房?jī)?nèi)多發(fā)大小不一、圓形、質(zhì)韌的結(jié)節(jié)3）有特殊規(guī)律的脹痛三、乳房纖維瘤

Fibroadenoma良性腫瘤，與雌激素有關(guān)1）發(fā)病年齡20—25歲2）單發(fā)性腫塊。好發(fā)于外上象限3）癌變可能性很小，但仍有肉瘤變的可能第8頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日四、管內(nèi)或囊內(nèi)乳頭狀瘤IntraductalPapilloma

1）發(fā)病年齡40—50歲2）單個(gè)或多個(gè)發(fā)生在近乳頭的擴(kuò)張乳管中，瘤很小，富有薄壁血管，極易出血。3）腫塊不一定能捫查到，輕壓乳暈區(qū)，自乳頭溢出血性液體。Nippledischarge4）有癌變可能，及早手術(shù)。五、乳癌女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，上海每年惡性腫瘤新發(fā)病者為1.8—1.9萬(wàn)，其中乳癌1500—1800。第9頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日乳癌的易發(fā)因素：1、月經(jīng)初潮提前，〈12歲。2、閉經(jīng)延遲、〉55歲。3、〉35歲未婚育。4、沒(méi)有母乳喂養(yǎng)。5、有子宮內(nèi)膜疾病，如子宮內(nèi)膜癌術(shù)后。6、家屬中有乳癌患者。1）乳癌的轉(zhuǎn)移途徑a淋巴轉(zhuǎn)移：沿淋巴網(wǎng)—胸肌筋膜—同側(cè)腋窩和鎖骨下LNb血液途徑：肺、骨、肝c直接轉(zhuǎn)移：衛(wèi)星結(jié)節(jié)。2）臨床表現(xiàn)早期：無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，質(zhì)硬，表面不平，邊界不清晚期：桔皮樣、衛(wèi)星結(jié)節(jié)、臂水腫、轉(zhuǎn)移癥狀。

第10頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3）臨床分期：T1=癌腫〈2cm皮膚（-）T2=癌腫2—5cm與皮膚有粘連與胸肌無(wú)固定T3=癌腫5—10cm與皮膚有粘連與胸肌有固定N0=同側(cè)腋窩LN（-）N1=同側(cè)腋窩LN（+）可愛(ài)活動(dòng)M0=無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1=有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

第11頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4）乳房的體格檢查（1）視診：a乳房體積的變化b乳頭的變化c乳房皮膚的改變(2)捫診：a腫瘤的位置、大小b腫瘤的硬度和表面情況c腫瘤與皮膚是否有粘連d腫瘤與筋膜、胸肌是否有固定e局部LN的檢查5）診斷：a熱象檢查、紅外線儀bX線cB超d針吸細(xì)胞學(xué)和切除組織學(xué)檢查第12頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日6）治療：通過(guò)手術(shù)可達(dá)到預(yù)期根治的乳癌，稱為“可切除乳癌”，主要包括一、二期乳癌。“不可切除乳癌”包括1、乳房及其周圍有多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。2、廣泛皮膚水腫。3、廣泛地固定與胸壁。4、患側(cè)手臂水腫。5、腋LN塊大于乳房腫塊。6、鎖骨上LN轉(zhuǎn)移。7、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)：Halsted,Urban,Magottini,Patey,Anchincloss放療：化療：CMF,CAF,CA+T,AT內(nèi)分泌：EstrogenReceptorER,ProgesteroneReceptorPgR甾體激素受體，激素依賴性癌細(xì)胞，非激素依賴性癌細(xì)胞，Tamoxifen第13頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第14頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第15頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月