臨床病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

臨床病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)第1頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)細(xì)胞內(nèi)水細(xì)胞外水無(wú)機(jī)鹽脂肪瘦組織體細(xì)胞總體501000無(wú)機(jī)鹽%體重總體水正常參考值男性女性體重（kg）70.060.0瘦組織（kg）54.040.4體細(xì)胞總體（kg）36.726.7細(xì)胞外水（L）17.314.0細(xì)胞內(nèi)水（L）22.115.5總體水（L）39.429.5蛋白質(zhì)（kg）14.610.9無(wú)機(jī)鹽（kg）2.92.5脂肪（kg）13.117.1人體基本化學(xué)物質(zhì)構(gòu)成第2頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日EIEI健康人65kg饑餓人48.8kgEI蛋白質(zhì)脂肪細(xì)胞外水細(xì)胞內(nèi)水無(wú)機(jī)鹽單純饑餓時(shí)人體成分改變第3頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良類型單純饑餓型惡性營(yíng)養(yǎng)不良型基本原因發(fā)展所需時(shí)間臨床特點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)臨床過(guò)程病死率能量攝入不足數(shù)月~數(shù)年饑餓狀態(tài),干瘦體重/身高<80%標(biāo)準(zhǔn)體重三頭肌皮褶<3mm上臂中部肌周<15mm血漿白蛋白>2.8g/L較好的耐受短期應(yīng)激低（除非原發(fā)病致死）蛋白攝入不足+應(yīng)激數(shù)周~數(shù)月人體測(cè)量指標(biāo)可正常毛發(fā)易拔脫水腫血漿白蛋白<2.8g/L血漿轉(zhuǎn)鐵球蛋白<150ng/L淋巴細(xì)胞<1.2×109/L遲發(fā)性皮膚超敏反應(yīng)（一）傷口愈合差免疫力下降感染及其他并發(fā)癥多高第4頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日常用營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指標(biāo)人體測(cè)量實(shí)驗(yàn)室檢查膳食和代謝性別身高體重理想體重通常體重現(xiàn)實(shí)體重占理想體重百分比現(xiàn)實(shí)體重占通常體重百分比三頭肌皮褶厚度上臂圍上臂肌圍血清白蛋白血紅蛋白血清前白蛋白血漿運(yùn)鐵蛋白淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)24h尿中尿素氮24h尿肌酐肌酐身高指數(shù)遲發(fā)型超敏反應(yīng)每日蛋白質(zhì)攝入量每日能量攝入量氮平衡凈蛋白利用率基礎(chǔ)能量消耗第5頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日體重變化評(píng)定時(shí)間中度體重喪失重度體重喪失1周1月3月6月1~2%5%7.5%10%>2%>5%>7.5%>10%第6頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日我國(guó)北方地區(qū)成人上臂圍正常值性別年齡（歲）例數(shù)上臂圍（cm）變異系數(shù)男女18~2526~4546~18~2526~4546~190216766741330107964925.9±2.0927.1±2.5126.4±3.0524.5±2.0825.6±2.6325.6±3.320.080.090.120.080.100.13第7頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血清蛋白評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)血清蛋白半衰期正常值輕度缺乏中度缺乏重度缺乏白蛋白（g/L）前白蛋白（mg/L）鐵轉(zhuǎn)蛋白（g/L）維生素A結(jié)合蛋白（mg/L）20天1.9天8天10小時(shí)35~45167~2962.5~32~7628~34100~1501.5~221~2750~1001~1.5<21<50<1第8頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日成年人肌酐排出量男性女性身高（cm）肌酐排出量（mg/24h）身高（cm）肌酐排出量（mg/24h）157.5160.0162.6165.1167.6170.2172.7175.3177.8180.3182.9185.4188.0190.5193.0128813251359138614241467151315551596164216911739178518311891147.3149.9152.4154.9157.5160.0162.6165.1167.6170.2172.7175.3177.8180.3182.983085187590092594997710061044107611091141117412061240第9頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日營(yíng)養(yǎng)素缺乏表現(xiàn)及原因臨床表現(xiàn)可能的營(yíng)養(yǎng)素缺乏頭發(fā)：干燥、變細(xì)、易斷、脫發(fā)、失去光澤鼻部：皮脂溢眼睛：眼干燥癥、夜盲癥、Bitot斑瞼角炎舌：舌炎、舌裂、舌水腫牙：齲齒齒齲出血、腫大口腔：口味減退或改變、口角炎、干裂甲狀腺：腫大指甲：舟狀指、指甲變薄皮膚：干燥、粗糙、過(guò)度角化瘀斑傷口不愈合陰囊及外陰濕疹癩皮病皮疹骨骼：佝僂病體征、骨質(zhì)疏松、維生素C缺乏?。ㄩL(zhǎng)骨停止生長(zhǎng)）神經(jīng)：肢體感覺(jué)異?；騿适?、運(yùn)動(dòng)無(wú)力腓腸肌觸痛肌肉：萎縮心血管：維生素B1缺乏病心臟體征心肌病體征生長(zhǎng)發(fā)育：營(yíng)養(yǎng)性矮小性腺功能減退蛋白質(zhì)–能量、必需脂肪酸、鋅煙酸、維生素B2、維生素B6維生素A維生素B2、B6維生素B2、B12、B6、葉酸、煙酸氟維生素C鋅、維生素B2、煙酸碘鐵維生素A、必需脂肪酸維生素C、K鋅、蛋白質(zhì)、維生素C維生素B2、鋅煙酸維生素D、鈣維生素C維生素B1、B12維生素B12蛋白質(zhì)–能量維生素B1硒蛋白質(zhì)–能量鋅第10頁(yè)，共11頁(yè)，2023年，2月20日，星期日SGA法指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)A級(jí)B級(jí)C級(jí)近期（2周）體重改變飲食改變胃腸道癥狀（持續(xù)2周）活動(dòng)能力改變應(yīng)激反應(yīng)肌肉消耗三頭肌皮褶厚度踝部水腫無(wú)/升高無(wú)無(wú)