血液循環(huán)生理學(xué)

概述一、血液循環(huán)系統(tǒng)組成

心臟——?jiǎng)恿ζ鞴傺堋艿?，?chǎng)所體循環(huán)肺循環(huán)二、血液循環(huán)功效

運(yùn)輸內(nèi)分泌三、本章主要內(nèi)容

血液循環(huán)生理學(xué)第1頁(yè)血液循環(huán)系統(tǒng)組成血液循環(huán)生理學(xué)第2頁(yè)第一節(jié)心臟泵血功效血液循環(huán)動(dòng)力裝置——心臟血液循環(huán)生理學(xué)第3頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第4頁(yè)心臟解剖學(xué)特點(diǎn)四個(gè)腔室、存在瓣膜；血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)閏盤(pán)處低電阻；心肌是一個(gè)功效合胞體心房肌和心室肌纖維并無(wú)直接聯(lián)絡(luò)心肌細(xì)胞有兩種類(lèi)型：工作細(xì)胞、自律細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少，血液循環(huán)生理學(xué)第5頁(yè)心臟舒縮活動(dòng)周期性表現(xiàn)在：

心電周期；心動(dòng)周期

心臟舒縮活動(dòng)

心房、心室壓力與容積改變及瓣膜啟閉

實(shí)現(xiàn)泵血過(guò)程，伴隨心音產(chǎn)生

血液循環(huán)生理學(xué)第6頁(yè)一、心動(dòng)周期心動(dòng)周期（cardiaccycle)——

心臟一次收縮和舒張心動(dòng)周期長(zhǎng)短與心率相關(guān)心動(dòng)周期0.8秒全心舒張期心房收縮0.1s;舒張0.7s心室收縮0.3s；舒張0.5s血液循環(huán)生理學(xué)第7頁(yè)心動(dòng)周期中心房和心室活動(dòng)次序和時(shí)間關(guān)系血液循環(huán)生理學(xué)第8頁(yè)值得注意幾個(gè)問(wèn)題1.在每一個(gè)心動(dòng)周期中心房和心室收縮是交替；2.兩側(cè)心房和心室活動(dòng)幾乎同時(shí)；3.當(dāng)心率加緊時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮和舒張期均對(duì)應(yīng)縮短，但舒張期縮短百分比大。血液循環(huán)生理學(xué)第9頁(yè)二、心臟泵血過(guò)程和機(jī)制（一）心房初級(jí)泵血功效1.全心舒張期，血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室2.心房收縮，心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開(kāi)放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液深入擠入心室3.心房舒張，房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開(kāi)始收縮血液循環(huán)生理學(xué)第10頁(yè)（二）左心室射血和充盈過(guò)程血液循環(huán)生理學(xué)第11頁(yè)心動(dòng)周期各時(shí)相中，左側(cè)心臟內(nèi)壓力、容積和瓣膜等改變1.心房收縮期，2.等容收縮期，3.快速射血期，4.減慢射血期，5.等容舒張期，6.快速充盈期，7減慢充盈期a和b：分別表示主動(dòng)脈瓣開(kāi)啟和關(guān)閉；c和d：分別表示二尖瓣關(guān)閉和開(kāi)啟。血液循環(huán)生理學(xué)第12頁(yè)1.心室收縮期(1)等容收縮期：半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。(2)快速射血期：左室壓力超出主動(dòng)脈壓，半月瓣開(kāi)放，室內(nèi)壓繼續(xù)上升到峰值(3)減慢射血期：室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降。血液循環(huán)生理學(xué)第13頁(yè)2.心室舒張期(1)等容舒張期

室內(nèi)壓下降低于主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，但室內(nèi)壓仍高于心房壓，房室瓣仍關(guān)閉，心室容積并不改變，室內(nèi)壓以極快速度，大幅度下降。血液循環(huán)生理學(xué)第14頁(yè)(2)心室充盈期快速充盈期——房室瓣開(kāi)啟，心室容積增大。減慢充盈期——入室血流速度減慢，心室容積繼續(xù)增大。心房收縮期——房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室。血液循環(huán)生理學(xué)第15頁(yè)左心室泵血機(jī)制

心室收縮和舒張是造成心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度根本原因；壓力梯度是瓣膜啟閉和推進(jìn)血液在對(duì)應(yīng)腔室之間流動(dòng)主要?jiǎng)恿?，而瓣膜啟閉確保了血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)。血液循環(huán)生理學(xué)第16頁(yè)（三）心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中作用1.心室-動(dòng)脈壓力梯度造成半月瓣開(kāi)放推進(jìn)血液從心室射入動(dòng)脈；2.房-室壓力梯度是血液由心房流入心室動(dòng)力，主要是依靠心室舒張，而不是心房收縮；血液循環(huán)生理學(xué)第17頁(yè)3.心房收縮對(duì)心室充盈作用并非主要，如心房顫動(dòng)時(shí)對(duì)心室充盈和射血功效影響并不嚴(yán)重，而心室顫動(dòng)時(shí)心臟泵血活動(dòng)馬上停頓。血液循環(huán)生理學(xué)第18頁(yè)（四）心臟瓣膜活動(dòng)1.瓣膜開(kāi)啟：房室瓣，半月瓣。2.功效：保持血液定向流動(dòng)；瓣膜打開(kāi)時(shí)確保血液流動(dòng)通暢無(wú)阻；瓣膜關(guān)閉預(yù)防血液倒流并確保室內(nèi)壓快速升高。3.瓣膜病：瓣膜狹窄，閉鎖不全等。血液循環(huán)生理學(xué)第19頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第20頁(yè)三、心音產(chǎn)生1.心音：是因?yàn)樾呐K瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引發(fā)振動(dòng)所產(chǎn)生聲音。2.心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到圖形。血液循環(huán)生理學(xué)第21頁(yè)表1第一心音與第二心音比較心音產(chǎn)生時(shí)間產(chǎn)生主要原因意義第一心音心室收縮期房室瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)動(dòng)脈壁振動(dòng)反應(yīng)房室瓣功效狀態(tài)第二心音心室舒張?jiān)缙趧?dòng)脈瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)反應(yīng)半月瓣功效狀態(tài)

血液循環(huán)生理學(xué)第22頁(yè)四、心泵功效評(píng)定(一)心臟輸出量——基本指標(biāo)1.每分輸出量和每搏輸出量—左右基本相同(1)每搏輸出量(strokevolume)一次心博由一側(cè)心室射出血量。(2)每分輸出量(cardiacoutput)每搏輸出量心率(3)心輸出量正常值:5~6L/min

血液循環(huán)生理學(xué)第23頁(yè)2.心指數(shù)(cardiacindex,CI)(1)概念：空腹、平靜狀態(tài)下，每平方米體表面積心輸出量。(2)正常值：3.0~3.5L/min.m2。(3)影響原因：10歲左右,心指數(shù)最大,以后隨年紀(jì)增加而下降。血液循環(huán)生理學(xué)第24頁(yè)（二）射血分?jǐn)?shù)

射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction)

每博輸出量與心室舒張末期容量百分比

（三）心臟作功量每搏功=每搏輸出量（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室1/6血液循環(huán)生理學(xué)第25頁(yè)五、心臟泵血功效調(diào)整

（一）每搏輸出量調(diào)整

在心率不變情況下，每搏輸出量受到心肌前負(fù)荷（肌肉初長(zhǎng)度）、肌肉本身收縮能力、后負(fù)荷影響。血液循環(huán)生理學(xué)第26頁(yè)1.心泵功效本身調(diào)整—Starling機(jī)制(1)Starling發(fā)覺(jué)，心臟能自動(dòng)調(diào)整并平衡心博出量和回心血量之間關(guān)系。(2)Starling機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，心臟舒張末期容積越大，心肌初長(zhǎng)度增加，則心室收縮力量也越強(qiáng)，搏出到主動(dòng)脈血量也越多，這一現(xiàn)象也稱(chēng)為“心定律”血液循環(huán)生理學(xué)第27頁(yè)心室功效曲線(xiàn)血液循環(huán)生理學(xué)第28頁(yè)(3)充盈壓

充盈壓在1.6~2kPa（12~15mmHg）是人體心室最適當(dāng)前負(fù)荷，每搏輸出量隨

著初長(zhǎng)度增加而增加。

充盈壓在2~2.7kPa（15~20mmHg）

前負(fù)荷改變對(duì)每搏輸出量影響不大；

充盈壓大于2.7kPa（20mmHg）前負(fù)荷改變引發(fā)每搏輸出量基本不變或輕度下降。血液循環(huán)生理學(xué)第29頁(yè)(4)

心肌前負(fù)荷：

心室舒張末期容量或壓力心室舒張末期容量=靜脈回心血量+心室射血后剩下血量靜脈回心血量越多

心室舒張末期容量

心肌初長(zhǎng)度就越長(zhǎng)

心肌收縮力越強(qiáng)

搏出功越大血液循環(huán)生理學(xué)第30頁(yè)(5)影響靜脈回心血量原因：

1.心室舒張時(shí)間：與心率呈反變。2.靜脈回流速度：取決于外周靜脈壓與心房、心室之差。血液循環(huán)生理學(xué)第31頁(yè)心肌收縮能力是指心肌不依賴(lài)于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)一個(gè)內(nèi)在特征。影響心肌收縮能力原因：自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）各種體液原因（兒茶酚胺）興奮時(shí)胞漿Ca2+濃度ATP酶活性2.心肌收縮能力血液循環(huán)生理學(xué)第32頁(yè)3.后負(fù)荷對(duì)搏出量影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓（相對(duì)于心室而言）后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加，射血期縮短；心室肌縮短程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)降低心室內(nèi)剩下血量增加，假如回心血量不變，則心舒末期容積增大，經(jīng)過(guò)本身調(diào)整機(jī)制可使博出量恢復(fù)正常。血液循環(huán)生理學(xué)第33頁(yè)小結(jié)

心室后負(fù)荷本身直接影響每搏輸出量，隨即經(jīng)過(guò)心肌初長(zhǎng)度改變和收縮能力改變，使前負(fù)荷和心肌收縮能力與后負(fù)荷相配，從而使機(jī)體得以在動(dòng)脈血壓增高情況下，能夠維持適當(dāng)心輸出量。血液循環(huán)生理學(xué)第34頁(yè)（二）心率對(duì)心輸出量影響1.在一定范圍內(nèi)，心率加緊可增加每分心輸出量。2.心率超出180次/分，心室充盈時(shí)間過(guò)短而充盈量降低，造成搏出量降低，因而心輸出量下降。3.心率低于40次/分，心輸出量也降低，這是因?yàn)樾氖嫫诩词寡娱L(zhǎng)，但心室充盈已靠近最大程度，不能再深入增加搏出量。血液循環(huán)生理學(xué)第35頁(yè)六、心泵血功效貯備1.概念：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加能力。2.影響原因：心率貯備——提升心輸出量主要路徑，可增加2~2.5倍；收縮期貯備——也是提升心輸出量主要路徑；舒張期貯備等——輕度貯備作用血液循環(huán)生理學(xué)第36頁(yè)第二節(jié)心肌生物電現(xiàn)象和節(jié)律性興奮產(chǎn)生和傳導(dǎo)內(nèi)容1.心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象內(nèi)容2.心肌興奮產(chǎn)生與傳導(dǎo)血液循環(huán)生理學(xué)第37頁(yè)一、心肌組織生理特征興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性——

機(jī)械特征電生理特征血液循環(huán)生理學(xué)第38頁(yè)二、心肌細(xì)胞類(lèi)型工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性

無(wú)自律性（心房肌和心室?。┳月杉?xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性

無(wú)收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）血液循環(huán)生理學(xué)第39頁(yè)三、心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象（一）心室肌細(xì)胞靜息電位電位值：-90mV形成機(jī)理：K+向外擴(kuò)散(Ik1)

血液循環(huán)生理學(xué)第40頁(yè)心臟各部分心肌細(xì)胞跨膜電位和興奮傳導(dǎo)速度SAN：竇房結(jié)AM：心房肌AVN：結(jié)區(qū)BH：希氏區(qū)PF：浦肯野纖維VM：心室肌傳導(dǎo)速度單位m/s血液循環(huán)生理學(xué)第41頁(yè)（二）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位血液循環(huán)生理學(xué)第42頁(yè)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位組成除極過(guò)程（0期）膜去極化，Ap上升支復(fù)極過(guò)程1期——快速?gòu)?fù)極早期2期——平臺(tái)期(主要特征）3期——快速?gòu)?fù)極末期靜息期（4期）——膜電位穩(wěn)定于Rp水平血液循環(huán)生理學(xué)第43頁(yè)（三）動(dòng)作電位形成機(jī)制血液循環(huán)生理學(xué)第44頁(yè)

1.0期:

心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來(lái)動(dòng)作電位刺激下,心肌細(xì)胞膜上Na+通道部分激活開(kāi)放少許Na+內(nèi)流膜部分去極化去極化達(dá)閾電位膜上Na+通道大量開(kāi)放出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流膜完全去極化、反極化?？霳a+通道：Na+通道激活快、失活也快，開(kāi)放時(shí)間短，電壓依賴(lài)性通道阻斷劑：河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應(yīng)細(xì)胞：以Na+通道為0期去極心肌細(xì)胞血液循環(huán)生理學(xué)第45頁(yè)2.

1期：Na+通道失活關(guān)閉,同時(shí)K+通道(Ito)激活，K+外流，造成膜快速?gòu)?fù)極化3.

2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程較長(zhǎng)主要原因，也區(qū)分于骨骼肌細(xì)胞主要特征。這一期離子：K+外流（Ik1)和Ca2+內(nèi)流。Ca2+內(nèi)流，抵消K+外流。Ca2+通道：激活慢，失活也慢，開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)稱(chēng)慢鈣通道。呈電壓依賴(lài)性，其閾電位高于Na+通道，可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。血液循環(huán)生理學(xué)第46頁(yè)內(nèi)向電流：正離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，造成膜除極。外向電流：正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)，造成膜復(fù)極或超極化整流：指電流輕易向一個(gè)方向流動(dòng)，不易向反方向流動(dòng)內(nèi)向整流（內(nèi)入性整流）：正離子輕易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。外向整流（外出性整流）：正離子輕易從膜內(nèi)流向膜外，而不易從膜外流入膜內(nèi)。血液循環(huán)生理學(xué)第47頁(yè)4.3期：Ca2+通道失活，膜對(duì)K+通透性增高，K+經(jīng)過(guò)Ik通道外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，造成再生性復(fù)極。5.4期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生改變，膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+，激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3個(gè)Na+，同時(shí)攝入2個(gè)K+；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)Ca2經(jīng)過(guò)Na+-Ca2+交換排出胞外，使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，確保心肌正常興奮性。血液循環(huán)生理學(xué)第48頁(yè)動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流（Ik再生性復(fù)極）4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換）血液循環(huán)生理學(xué)第49頁(yè)二、心肌興奮性（一）心肌興奮過(guò)程中興奮性周期性改變

心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性改變，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。血液循環(huán)生理學(xué)第50頁(yè)

興奮性周期性改變絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期血液循環(huán)生理學(xué)第51頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第52頁(yè)（二）興奮周期性改變與心肌收縮關(guān)系不發(fā)生強(qiáng)直收縮期前收縮與代償間隙血液循環(huán)生理學(xué)第53頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第54頁(yè)1.期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外興奮和收縮，因?yàn)樗l(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生正常收縮之前，所以稱(chēng)為期前收縮。2.代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長(zhǎng)心室舒張期血液循環(huán)生理學(xué)第55頁(yè)

(三）影響興奮性原因

1.靜息電位水平2.閾電位水平3.Na+通道狀態(tài)血液循環(huán)生理學(xué)第56頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第57頁(yè)Na+通道狀態(tài)備用（關(guān)）激活（開(kāi)）失活（關(guān)）血液循環(huán)生理學(xué)第58頁(yè)三、心肌自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（自律性）－心肌能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮能力自律細(xì)胞：心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞血液循環(huán)生理學(xué)第59頁(yè)（一）自律細(xì)胞跨膜電位及其

形成機(jī)制竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制血液循環(huán)生理學(xué)第60頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第61頁(yè)1.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)Ik通道逐步失活，K+外流進(jìn)行性衰減(2)Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)（If）(3)T型Ca2+通道激活，Ca2+內(nèi)流血液循環(huán)生理學(xué)第62頁(yè)2.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化機(jī)制(1)與Na+無(wú)關(guān)(2)Ca2+內(nèi)向電流血液循環(huán)生理學(xué)第63頁(yè)3.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位特征(1)4期膜電位不穩(wěn)定，自動(dòng)除極。(2)4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位時(shí)，激活膜上Ca2+通道，Ca2+內(nèi)流，引發(fā)0期除極。血液循環(huán)生理學(xué)第64頁(yè)(3)慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期除極由Ca2+內(nèi)流形成。(4)沒(méi)有顯著復(fù)極化1期和2期

3期復(fù)極是K+外流，3期末膜電位到達(dá)最大復(fù)極電位。血液循環(huán)生理學(xué)第65頁(yè)4.浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)復(fù)極化時(shí)外向電流K+逐步衰減(2)進(jìn)行性增強(qiáng)內(nèi)向電流If（內(nèi)向電流主要成份為Na+，但不一樣于心室肌0期除極快Na+通道，不能被TTX阻斷，可被銫阻斷）。血液循環(huán)生理學(xué)第66頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第67頁(yè)(二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性及影響原因100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低竇房結(jié)心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)房室交界房室束浦氏纖維血液循環(huán)生理學(xué)第68頁(yè)1.正常起搏點(diǎn)——竇房結(jié)2.潛在起搏點(diǎn)——房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)3.竇性心律：心臟節(jié)律性活動(dòng)以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)4.異位心律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)心臟活動(dòng)血液循環(huán)生理學(xué)第69頁(yè)5.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)控制方式搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動(dòng)抑制血液循環(huán)生理學(xué)第70頁(yè)6.影響自律性原因4相去極化速度最大復(fù)極化電位（最大舒張期電位）閾電位水平血液循環(huán)生理學(xué)第71頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第72頁(yè)自動(dòng)去極化速度快慢抵達(dá)閾電位所需時(shí)間縮短延長(zhǎng)單位時(shí)間暴發(fā)AP次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小血液循環(huán)生理學(xué)第73頁(yè)四、心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性和興奮在心臟傳導(dǎo)（一）心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性——電傳導(dǎo)（二）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)過(guò)程和特點(diǎn)血液循環(huán)生理學(xué)第74頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第75頁(yè)竇房結(jié)心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)房室交界(結(jié)區(qū)）房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒血液循環(huán)生理學(xué)第76頁(yè)(三）影響傳導(dǎo)性原因（1）結(jié)構(gòu)原因：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快（2）生理原因：0期除極化速度和幅度鄰近部位膜興奮性血液循環(huán)生理學(xué)第77頁(yè)心肌細(xì)胞粗細(xì)細(xì)胞內(nèi)電阻小大局部電流大小傳導(dǎo)速度快慢血液循環(huán)生理學(xué)第78頁(yè)0期去極化速度幅度局部電流形成速度強(qiáng)度未興奮區(qū)產(chǎn)生AP時(shí)間局部電流傳輸距離傳導(dǎo)速度血液循環(huán)生理學(xué)第79頁(yè)鄰近部位膜興奮性高膜電位和閾電位間差距小傳導(dǎo)速度快血液循環(huán)生理學(xué)第80頁(yè)五、心電圖

1.定義（electrocardiogram,ECG)每一心動(dòng)周期中，心臟興奮產(chǎn)生、傳輸和恢復(fù)過(guò)程中生物電改變，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位統(tǒng)計(jì)到心電改變波形。2.性質(zhì)——心動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)綜合向量改變血液循環(huán)生理學(xué)第81頁(yè)血液循環(huán)生理學(xué)第82頁(yè)正常心電圖

P波——兩心房去極化QRS波——心室去極化綜合波T波——心室復(fù)極化波血液循環(huán)生理學(xué)第83頁(yè)第三節(jié)血管生理一、各類(lèi)血管功效特點(diǎn)血液循環(huán)生理學(xué)第84頁(yè)主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管血液循環(huán)生理學(xué)第85頁(yè)二、血流量、血流阻力和血壓

1.血流量：

單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面

血量，血流量與血管兩端壓力

差成正比，與血流阻力成反比。

Q=P1-P2/R

血液循環(huán)生理學(xué)第86頁(yè)2.血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所碰到阻力。血流阻力與血管長(zhǎng)度和血液粘滯度成正比，與血管半徑4次方成反比。血液循環(huán)生理學(xué)第87頁(yè)（1）血液粘滯度紅細(xì)胞比容血流切率血管口徑溫度血液循環(huán)生理學(xué)第88頁(yè)（2）血液粘滯度取決于以下原因紅細(xì)胞比容大粘滯度高血液切率低血管口徑小溫度低粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大切率低血流阻力大血液循環(huán)生理學(xué)第89頁(yè)（3）血管口徑阻力血管口徑小血流阻力大阻力血管口徑大血流阻力小

機(jī)體對(duì)循環(huán)功效調(diào)整，可經(jīng)過(guò)控制各器官阻力血管口徑來(lái)調(diào)整各器官之間血流分配。血液循環(huán)生理學(xué)第90頁(yè)3.血壓（bloodpressure)血管內(nèi)血液對(duì)單位面積血管壁側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。測(cè)血壓時(shí)，用高于大氣壓數(shù)值來(lái)衡量血壓高低。單位：kPa或mmHg。從動(dòng)脈靜脈，血壓逐步降低。血液循環(huán)生理學(xué)第91頁(yè)三、動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure,BP)動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁側(cè)壓強(qiáng)BP隨心動(dòng)周期而呈周期性改變：收縮壓(systolicpressure)舒張壓(diastolicpressure)血液循環(huán)生理學(xué)第92頁(yè)1.systolicpressure：

一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能到達(dá)最高值。2.diastolicpressure：

左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所到達(dá)最低值。血液循環(huán)生理學(xué)第93頁(yè)3.脈搏壓（pulsepressure,脈壓）收縮壓與舒張壓差值。4.平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓平均值。MAP=舒張壓+1/3脈壓血液循環(huán)生理學(xué)第94頁(yè)（一）動(dòng)脈血壓形成機(jī)制1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠血液充盈——形成動(dòng)脈血壓前提。2.心臟射血和外周阻力相互作用——形成動(dòng)脈血壓基本原因。血液循環(huán)生理學(xué)第95頁(yè)3.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：心臟停搏時(shí)，血液也就停頓流動(dòng),在心血管系統(tǒng)中仍有一定量血液使血管保持一定程度充盈，這時(shí)各處血管壓力相等并高于大氣壓約7mmHg，這種壓力稱(chēng)之。血液循環(huán)生理學(xué)第96頁(yè)4.血管中充盈血液程度血管容量血量循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓血液循環(huán)生理學(xué)第97頁(yè)5.心臟射血與外周阻力相互作用

一次心室收縮射入動(dòng)脈內(nèi)血量,在收縮期只有1/3流向外周,余2/3暫時(shí)停留在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使血管壁擴(kuò)張，即心室射血部分能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)。血液循環(huán)生理學(xué)第98頁(yè)

心室舒張停頓射血，擴(kuò)張主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將貯存一部分勢(shì)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，繼續(xù)推進(jìn)血液向前流動(dòng)，這么心臟射血是間斷性，而血液在血管中流動(dòng)是連續(xù)性。假如沒(méi)有外周阻力存在,假如沒(méi)有外周阻力存在，心室射血所釋放能量全部表現(xiàn)為動(dòng)能，使射出血液全部流向外周，不可使動(dòng)脈血壓升高。血液循環(huán)生理學(xué)第99頁(yè)（二）影響動(dòng)脈血壓原因1.每搏輸出量搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮