靶區(qū)定義和劑量報(bào)告

靶區(qū)定義和劑量規(guī)定現(xiàn)在是1頁\一共有18頁\編輯于星期二3DCRT/IMRT實(shí)施過程3D影像照射野設(shè)計(jì)劑量計(jì)算及優(yōu)化劑量驗(yàn)證患者體位確認(rèn)實(shí)施治療靶體積和敏感器官定義現(xiàn)在是2頁\一共有18頁\編輯于星期二ICRU50定義腫瘤區(qū)GrossTumorVolume(GTV)：通過影像和臨床檢查可見的腫瘤(或術(shù)后的瘤床)臨床靶區(qū)ClinicalTargetVolume(CTV)：GTV+潛在的腫瘤侵潤組織或亞臨床灶計(jì)劃靶區(qū)PlanningTargetVolume(PTV)：CTV+由擺位誤差和GTV/CTV生理運(yùn)動(dòng)所增加的外放邊界現(xiàn)在是3頁\一共有18頁\編輯于星期二ICRU50定義

腫瘤區(qū)（GTV）臨床靶區(qū)(CTV)計(jì)劃靶區(qū)(PTV)治療區(qū)照射區(qū)

現(xiàn)在是4頁\一共有18頁\編輯于星期二GTV/CTV勾畫依賴于：

醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和判斷：同一患者，不同醫(yī)師常常會(huì)勾畫出不同的靶區(qū)使用的影像裝置：如果分別使用CT，MRI，或超聲，會(huì)勾畫出不同的組織體積（如前列腺）影像顯示參數(shù)的設(shè)置：CT窗位窗位設(shè)置會(huì)明顯影響對(duì)靶體積的定義現(xiàn)在是5頁\一共有18頁\編輯于星期二不同醫(yī)生定義靶區(qū)的差別現(xiàn)在是6頁\一共有18頁\編輯于星期二窗位設(shè)置對(duì)靶區(qū)定義的影響現(xiàn)在是7頁\一共有18頁\編輯于星期二CT/MRI圖像融合現(xiàn)在是8頁\一共有18頁\編輯于星期二PET/CT圖像融合:解剖和功能信息的結(jié)合現(xiàn)在是9頁\一共有18頁\編輯于星期二PTV與CTV間距的影響因素：靶區(qū)定位的不確定度器官運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備分辨能力的局限患者擺位誤差患者體位變化患者身體狀況，如體重變化激光燈和光距尺的誤差現(xiàn)在是10頁\一共有18頁\編輯于星期二頭頸各方向均為5mm肺癌前后、左右5-15mm

上下10-20mm前列腺各方向均為10mm,

與直腸或膀胱相鄰處縮小為5mm

PTV與CTV之間的間隙腫瘤醫(yī)院資料現(xiàn)在是11頁\一共有18頁\編輯于星期二危及器官（OrgansatRisk）ICRU50定義：危及器官是正常組織（如脊髓），這些器官的輻射靈敏度可能對(duì)治療計(jì)劃和處方劑量影響很大。ICRU62:計(jì)劃危及器官體積（Planningorganatriskvolume（PRV）=敏感器官+優(yōu)化治療計(jì)劃所引用的安全邊界如：頭頸部調(diào)強(qiáng)治療脊髓的安全邊界約3-5mm劑量熱點(diǎn)：PTV(ICRU50/62)

外正常組織接受劑量≥處方劑量現(xiàn)在是12頁\一共有18頁\編輯于星期二危及器官分類（a）串型組織（如脊髓）（b）并型組織（如肺）（c）串并型組織（如心臟）（d）混合型組織（如腎小球）現(xiàn)在是13頁\一共有18頁\編輯于星期二劑量規(guī)定靶區(qū)的劑量規(guī)定處方劑量由放療醫(yī)師確定描述靶區(qū)的劑量分布：最小劑量，最大劑量，平均劑量，DVH等PTV的劑量變化范圍：-5%--+7%（在IMRT中難以實(shí)現(xiàn)）危及器官的劑量規(guī)定最大劑量，還有平均劑量超過特定耐受劑量水平的體積現(xiàn)在是14頁\一共有18頁\編輯于星期二劑量參數(shù)（D100，D95，D50，D30…）：100%，95%，50%，30%…的靶體積及正常組織所得到的劑量；體積參數(shù)（V100，V95，V50…）：得到100%，95%，50%…處方劑量的靶體積及正常組織的體積DVH常用參數(shù)現(xiàn)在是15頁\一共有18頁\編輯于星期二處方劑量及點(diǎn)或體積定義方式；分次劑量包括95%PTV和CTV劑量，D95

包括100%PTV和CTV劑量，D100

PTV和CTV的平均和最大劑量獲得處方劑量PTV和CTV的百分?jǐn)?shù)V100危及器官的最大，最小，平均劑量及接受某一劑量的體積臨床劑量報(bào)告至少應(yīng)包括：現(xiàn)在是16頁\一