《醫(yī)學漢語》課件第一冊 第九課（心肌梗塞）

第九課快把病人轉到心血管內(nèi)科吧縣：xiàn

,county市：city省：province縣醫(yī)院市醫(yī)院省醫(yī)院1、下2、結論下結論這個結論結論是什么？實習生：剛轉來的一位病人肚子疼得很厲害，

是患了急性腸胃炎嗎？指導醫(yī)生：我們先別下結論。3、測測體溫測血壓驗驗血驗小便≈量≈化驗4、脈搏測脈搏脈搏正常脈搏太快脈搏太慢沒有脈搏5、毫米汞柱（mmHg）血壓120/90mmHg=血壓120/90毫米汞柱脈搏80次/分=脈搏每分鐘80次=脈搏80次每分鐘mmHgcolumn6、清晰很清晰雙肺聽診呼吸音清晰胰腺周圍邊緣清晰模糊心律：xīnlǜ,heartrhythm測心律聽聽心律心律整齊心律不齊竇性心律7、瓣膜各（個）瓣膜區(qū):qū,region瓣膜區(qū)各瓣膜聽診區(qū)8、病理性病理性變化（生理性變化）病理性改變（生理性改變）X光片能看得肺部有病理性改變病理性雜音各瓣膜聽診區(qū)沒聽到病理性雜音生理性（physiological）9、觸診：p.82/3聽診做觸診（按、壓）腹部觸診給她的腹部做觸診10、脹很脹肚子很脹腹脹脹痛11、腹肌他的腹肌真好看。他有多少塊腹??？12、反跳痛：p.82/413、明顯腹部檢查有反跳痛。腹部反跳痛不明顯。他的癥狀非常明顯。腹部檢查有明顯的反跳痛。14、懷疑我懷疑他患的是肺炎。我懷疑這不是急性腸胃炎?！钟X得可能是……15、心肌梗塞：p.82/5我懷疑這位病人是心肌梗塞，快去檢查心電圖。心電圖結果出來了，是心肌梗塞。（心梗）縣心肌梗塞下結論懷疑反跳痛明顯腹肌腹脹觸診病理性瓣膜區(qū)心律清晰模糊毫米汞柱測驗脈搏會話1（在辦公室）李英：白瑞蒂，新來了一個病人，你看了沒有？她怎么樣？白瑞蒂：我剛才在忙，還沒去看她。聽說是縣醫(yī)院轉來的

急性腸胃炎病人。李英：我們先別下結論，去看看再說吧。吳雪：大夫，剛才我媽媽肚子又疼了。李英：嘔吐沒有？吳雪：吐了，她還覺得惡心。李英：測過體溫、脈搏、呼吸、血壓了嗎？白瑞蒂：護士測了。體溫36.5°C，脈搏每分鐘80次，呼

吸每分鐘24次，血壓120/90毫米汞柱。李英：白瑞蒂，你給她做心肺聽診吧。白瑞蒂：雙肺聽診呼吸音清晰，心律整齊，各瓣膜聽診區(qū)沒聽到病理性雜音。李英：再給她的腹部做觸診。白瑞蒂：好。腹脹，但腹肌不緊張。吳心：這兒還有點兒疼。白瑞蒂：腹部壓痛和反跳痛都不明顯。李英：在縣醫(yī)院有沒有做過心電圖？吳雪：沒做過。李英：我懷疑不是急性腸胃炎，給她查查心電圖吧。（半小時后）白瑞蒂：心電圖結果出來了，是心肌梗塞。李英：快把病人轉到心血管內(nèi)科吧。白瑞蒂：好。會話1（在辦公室）李英：白瑞蒂，新來了一個病人，你看了沒有？

她……？白瑞蒂：我剛才……，還沒……。聽說是……轉來的……病人。李英：我們先別……，……再說吧。吳雪：大夫，剛才我媽媽……。李英：……沒有？吳雪：……了，她還覺得……。李英：測過……、……、……、……了嗎？白瑞蒂：……測了?！?6.5°C，……每分鐘80

次，……每分鐘24次，……120/90毫米汞柱。李英：白瑞蒂，你給她做……吧。白瑞蒂：雙肺聽診呼吸音……，……整齊，各……

聽診區(qū)沒聽到……。李英：再給她的腹部做……。白瑞蒂：好。腹……，但……不緊張。吳心：這兒還有點疼。白瑞蒂：腹部壓痛和……都不……。李英：在……有沒有做過……？吳雪：……。李英：我懷疑不是……，給她查查……吧。（半小時后）白瑞蒂：……結果出來了，是……。李英：快把病人轉到……吧。白瑞蒂：好。1、消化內(nèi)科新來的病人是哪里轉來的？2、縣醫(yī)院對這位病人的診斷是什么？3、李老師覺得縣醫(yī)院的診斷正確嗎？你怎么知道？4、病人吳雪剛才出現(xiàn)了哪些癥狀？

肚子又疼了

嘔吐了

覺得惡心5、護士的檢查結果：

體溫

，脈搏

，呼吸

，血壓

。

問題：6、心肺聽診的結果：雙肺

，心律

，各瓣膜聽診區(qū)

。

7、腹部觸診結果：腹

，腹肌

，腹部壓痛和反跳痛

。8、李老師懷疑什么？她要病人查什么？9、心電圖檢查的結果：

。10、病人現(xiàn)在需要轉科嗎？

要轉到哪個科？16、誤診

我懷疑縣醫(yī)院誤診了。

這家醫(yī)院的大夫水平很高，幾乎沒有出現(xiàn)過誤診。

有時候肺炎的癥狀跟感冒很像，很容易誤診。（錯誤的診斷，診斷錯了）18、臨床

臨床癥狀

臨床實習

臨床醫(yī)學

臨床醫(yī)學專業(yè)19、表現(xiàn)臨床表現(xiàn)這種病的臨床表現(xiàn)很特別。上課表現(xiàn)他的上課表現(xiàn)非常好，常常積極舉手發(fā)言。主要表現(xiàn)這種病的主要表現(xiàn)是發(fā)高燒。年齡病人的年齡（年紀）這個年齡（年紀）他的年齡很小。（年紀）他的年齡很大了。（年紀）您多大年紀了？（年齡）對病人做診斷時還要考慮病人的年齡。這個年齡容易得心肌梗塞?！帜昙o老年（人）中年（人）青年（人）少年兒童嬰兒中青年中老年少年兒童嬰幼兒占：zhàn占百分之十占30%這種情況占百分之十?？荚嚦煽冋及俜种?。上課表現(xiàn)占百分之十。作業(yè)占百分之二十。考勤占百分之十。

A與B有……（的）不同5床的癥狀與8床有明顯（的）不同。內(nèi)科的治療方法與外科有很大（的）不同。老年急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)與中青年有明顯（的）不同。誤診臨床表現(xiàn)年齡中青年中老年少年兒童嬰幼兒占30%白瑞蒂對莎娜說：

莎娜，我們病房今天把一位病人轉到心血管內(nèi)科了。她是從縣醫(yī)院轉來的，縣醫(yī)院的診斷是急性腸胃炎。我們科李英老師根據(jù)病人的各種情況懷疑是急性心肌梗塞，心電圖檢查的結果真的是這樣。我問李老師為什么會懷疑縣醫(yī)院誤診，李老師告訴我，對病人做診斷時還要考慮病人的年齡。這是個72歲的病人，這個年齡容易得心肌梗塞。老年急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)與中青年有明顯不同，中青年常常是心絞痛，老年心梗有時候的主要表現(xiàn)是上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等，這容易被誤診為急性腸胃炎。這種情況占老年心肌梗塞的30％。

莎娜，我們病房今天把一位病人轉到

了。她是從

轉來的，縣醫(yī)院的診斷是

。我們科李英老師根據(jù)

的情況懷疑是

，心電圖檢查的結果

。我問李老師為什么會懷疑縣醫(yī)院

，李老師告訴我，對病人做診斷時還要考慮

。這是個72歲的病人，這個年齡容易得

。老年急性心肌梗塞的

與中青年有

，中青年常常是

，老年心梗有時候的主要表現(xiàn)是

、

、

、

等，這容易被誤診為

。這種情況

30％。1、白瑞蒂說今天把一位病人轉到了哪個科？2、這位病人開始在哪個科？為什么？3、李老師懷疑是什么病？4、李老師是根據(jù)什么懷疑縣醫(yī)院誤診的？5、心電圖檢查的結果是什么？李老師的懷

疑對不對？問題：6、李老師認為給病人做診斷時還要考慮什

么？7、這位病人的年齡大不大？8、老年急性心肌梗塞與中青年有什么不同？9、哪種年齡的心肌梗塞容易被誤診？常被

誤診為什么？10、什么情況心肌梗塞占老年心梗的30%？吳心開始被診斷為：

急性腸胃炎后來被確診為：老年急性心肌梗塞容易被誤診的老年急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)是：上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹上述癥狀的老年急性心肌梗塞病人常被誤診為：急性腸胃炎中青年心肌梗塞的臨床表現(xiàn)常常是：心絞痛縣心肌梗塞下結論懷疑反跳痛明顯腹肌腹脹觸