中風(fēng)的預(yù)防和健康宣教詳解演示文稿

中風(fēng)的預(yù)防和健康宣教詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點（優(yōu)選）中風(fēng)的預(yù)防和健康宣教目前二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點一、中風(fēng)簡介

腦中風(fēng)是一組腦組織因急性缺血或出血，而產(chǎn)生癱瘓、言語不利、肢體麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)、昏迷、甚至死亡的急性腦血管病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高和死亡率高的特點。

目前三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦血管病已成為第一位的死亡原因衛(wèi)生部2008年公布的我國居民死亡原因排序中，腦血管病已成為第一位的死亡原因，死亡率高于歐美國家4～5倍，是日本的3.5倍，甚至高于泰國、印度等發(fā)展中國家。我國腦中風(fēng)死亡率是心肌梗死的4～6倍。腦中風(fēng)不僅僅造成人類健康損害和生命威脅，還給患者及其家庭和社會帶來沉重的醫(yī)療、經(jīng)濟和社會負(fù)擔(dān)，帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)是心肌梗死的10倍。目前四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦中風(fēng)危害十分嚴(yán)重?fù)?jù)統(tǒng)計，致死性腦中風(fēng)占27%，而大部分腦中風(fēng)病人存活且遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的殘疾。我國學(xué)者研究表明，我國復(fù)發(fā)性腦中風(fēng)的比例高達37%～40%，25%～33%腦中風(fēng)患者將在3～5年內(nèi)再次發(fā)作。這些數(shù)據(jù)都反映了腦中風(fēng)危害的嚴(yán)重性目前五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點一、中風(fēng)簡介

缺血性中風(fēng)，也就是大家所說的腦梗塞（包括腦血栓、腦栓塞）是腦中風(fēng)中最常見的類型，原因為腦供血動脈內(nèi)形成血栓或者被來自身體其它部位的栓子所堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織缺血、壞死。腦組織主要是靠它的供血動脈運送新鮮血液，血液將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)帶給腦組織，同時帶走二氧化碳和代謝廢物。目前六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點挽回“缺血半暗帶”是關(guān)鍵一旦動脈發(fā)生堵塞，腦細(xì)胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細(xì)胞一般在幾分鐘內(nèi)就會停止工作，并很快壞死，腦細(xì)胞一旦壞死則不可修復(fù)，那么，在核心區(qū)域周邊有一個區(qū)域，醫(yī)學(xué)上稱其為“缺血半暗帶”，目前七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點該區(qū)域的腦細(xì)胞在缺血發(fā)生以后暫時處于過渡期，如果能及時恢復(fù)血運，腦細(xì)胞可以存活，而如果繼續(xù)缺血則可能發(fā)生腦細(xì)胞壞死，我們對腦中風(fēng)患者進行搶救的重點也就是要挽回這部分“缺血半暗帶”的腦細(xì)胞，使其向好的方面轉(zhuǎn)化，而不至于發(fā)生壞死。目前八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點溶栓應(yīng)在中風(fēng)最初的3小時內(nèi)促使這部分“缺血半暗帶”腦細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化的最有效的方法就是早期溶栓治療，使血栓溶解、動脈重新開放，血流順利通過。但溶栓的時機是有限的，有一個嚴(yán)格的時間窗，即發(fā)生缺血性腦中風(fēng)的最初3小時內(nèi)，大部分患者的溶栓治療是有效的；目前九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點3～6小時部分患者可能有效；即可使堵塞的血管再通，腦組織功能不會嚴(yán)重受損，后遺癥很少或無；如超過6小時再進行溶栓治療則意義不大，此時腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死目前十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點

所以，提醒廣大患者如果一旦出現(xiàn)肢體癱瘓、言語不利、偏身麻木、眩暈、惡心、嘔吐、行走不穩(wěn)等腦中風(fēng)癥狀，一定不要在家等、靠，應(yīng)該立即呼叫120，急來醫(yī)院診治，為溶栓治療提供時間保證。

目前十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點遺憾的是，由于諸多原因，目前，我國99%的患者在3～6小時內(nèi)都不能到達醫(yī)院而得到有效的溶栓治療，即使是在歐美等發(fā)達國家，早期溶栓率仍然相當(dāng)?shù)?。希望通過更多的宣傳，讓普通人群對腦中風(fēng)防治知識有更多的了解，從而使更多的患者能夠得到及時有效的溶栓治療，減少致殘和死亡。

目前十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要相比腦中風(fēng)的治療而言，對于腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要。早在1500年前藥圣孫思邈在其《千金要方》中就提出：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”。為降低腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率，目前十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點為降低腦中風(fēng)的發(fā)生率和死亡率，對高危人群進行普遍篩查，并推廣ABCDE防控策略（A：抗栓治療；B：控制血壓和體重；C：降低膽固醇、戒煙、開展支架及頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)；D：控制糖尿病、飲食調(diào)整；E：健康教育、體育鍛煉、定期查體），即加強對高危人群的治療和教育，避免腦中風(fēng)的發(fā)生，惠及廣大民眾。目前十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點早篩查是重要的防控措施對于已有腦中風(fēng)基礎(chǔ)血管病變的高危人群來講，及早篩查出病因及病變程度，并予適當(dāng)?shù)母深A(yù)。目前十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致中風(fēng)重要原因之一在以往的腦血管病防控工作中，我國人群普遍重視了對高血壓的控制，隨之腦出血的患病率在減少，但對導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)重要原因之一的頸動脈粥樣硬化斑塊造成的血管狹窄認(rèn)識和重視不足，因此，大量缺血性腦中風(fēng)前期患者未被及時發(fā)現(xiàn)并給予有效的干預(yù)。目前十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點頸動脈粥樣硬化檢查方法較簡單其實，頸動脈粥樣硬化的檢查方法比較簡單，且費用低，頸部動脈血管B超檢查就可發(fā)現(xiàn)絕大部分存在頸動脈粥樣硬化及狹窄患者，并可判定其動脈粥樣硬化斑塊的性質(zhì)和血管狹窄程度，狹窄嚴(yán)重者易發(fā)生。目前十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點二、中風(fēng)剖析1、中風(fēng)的危害性中風(fēng)是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，其發(fā)病和死亡率已躍居疾病譜的前三位。中風(fēng)具有高發(fā)病、高死亡、高致殘及高費用等特點。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測，隨著人口老齡化和人口平均壽命延長，我國的中風(fēng)發(fā)病率將繼續(xù)上升。中風(fēng)發(fā)病前往往缺乏明顯的臨床癥狀，一旦發(fā)病，重者偏癱或死亡，幸存者約75%遺留不同程度的殘疾，而且有1/4以上的中風(fēng)病人在發(fā)病后1~5年內(nèi)會再次發(fā)生中風(fēng)，每次急性發(fā)病住院治療的費用高達數(shù)萬元。

目前十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點中風(fēng)的危險因素2、哪些因素容易導(dǎo)致中風(fēng)？與中風(fēng)發(fā)生有關(guān)的因素通稱為危險因素。國內(nèi)外對中風(fēng)的危險因素進行了長期、深入的研究并將中風(fēng)的危險因素歸納為如下3類：第一類：無法改變的因素，這些因素包括年齡、性別、種族或民族、家族遺傳史。隨著年齡的增長，中風(fēng)發(fā)病的可能性會增加，男性高于女性，黑人高于白人，家族中有血緣關(guān)系的親屬發(fā)生中風(fēng)，家庭成員發(fā)生中風(fēng)的可能性也增加。

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第二類：可以改變的因素，這些因素包括高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、吸煙和無癥狀的頸動脈狹窄等，其中高血壓被認(rèn)為是中風(fēng)的首要危險因素。上述因素可以使中風(fēng)發(fā)病的可能性增加，但經(jīng)過控制或合理治療后，發(fā)病的可能性會有不同程度的降低。

目前二十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點第三類：有望改變的因素，這些因素包括肥胖、體力活動少、高脂飲食、酗酒、血液高凝狀態(tài)等。這些因素經(jīng)過控制或治療后有希望使中風(fēng)發(fā)病的可能性下降，但目前的研究還缺乏確鑿的證據(jù)。目前二十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點

低于75分是中風(fēng)的高危人群

具有上述一個或數(shù)個危險因素的人群通稱為易患人群。國內(nèi)最新的研究發(fā)現(xiàn)，在上述易患人群中進行血液動力學(xué)檢測，約30～35%腦血管血液動力學(xué)指標(biāo)明顯異常，表現(xiàn)為腦血管功能積分值低于75分。這些個體中風(fēng)的危險性增大，他們是中風(fēng)的高危人群。目前二十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點3、為什么會發(fā)生中風(fēng)？絕大部分中風(fēng)事件是在腦血管動脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。隨著年齡的增長和高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂、肥胖、頸動脈狹窄、吸煙和家族遺傳等中風(fēng)易患因素的綜合作用，會導(dǎo)致腦血管的動脈硬化。目前二十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點病變較輕、進展速度較慢者，不會出現(xiàn)明顯的腦供血不足，發(fā)生中風(fēng)的可能性也較?。徊∽冚^重者，會出現(xiàn)腦血管明顯狹窄或形成小動脈瘤，當(dāng)受到外界環(huán)境因素的刺激時，會在腦動脈內(nèi)形成血栓，造成腦梗死（缺血性中風(fēng)）；或者腦動脈破裂，造成腦出血（出血性中風(fēng)）。目前二十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點此外，還可因腦血管先天性動脈瘤或畸形造成血管破裂而致蛛網(wǎng)膜下腔出血，也可因心臟或動脈內(nèi)血栓脫落而造成腦栓塞。目前二十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點4、中風(fēng)的預(yù)測

中風(fēng)發(fā)生，從表面現(xiàn)象看似乎是偶然事件，實際上是腦血管長期受損害的必然結(jié)果。因此，了解和掌握腦血管受損害的程度，可以預(yù)知中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險；針對受損的腦血管進行治療，可有效預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

目前二十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦血管損害：結(jié)構(gòu)損害、功能損害腦血管的損害表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)損害和功能損害。結(jié)構(gòu)損害是指腦血管動脈硬化而形成血管狹窄或小動脈瘤形成；功能損害是指血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損和血液動力學(xué)異常。目前二十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦血管結(jié)構(gòu)損害的檢測需要進行腦血管造影才能明確，由于該檢測方法有創(chuàng)傷，檢測復(fù)雜、昂貴，而且具有一定風(fēng)險，對于大部分人不適用。而腦血管功能可以通過無創(chuàng)傷的方法進行檢測，常用的檢測儀器有腦血管血液動力學(xué)檢測儀和經(jīng)顱多譜勒超聲檢測儀。前者的檢測指標(biāo)較全面，而且具有反映腦血管功能的綜合指標(biāo)，因此，該檢測手段更為適用。目前二十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點腦血管功能積分可反映中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險臨床上患有短暫腦缺血發(fā)作、高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、肥胖等中風(fēng)相關(guān)疾病的患者應(yīng)進行腦血管血液動力學(xué)檢測。通過檢測，能夠直接獲得定量反映中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險的腦血管功能積分。目前二十九頁\總數(shù)四十頁\編于十六點75分以下者應(yīng)引起重視正常人積分值為75分以上，50～75分為輕度異常，25～50分為中度異常，25分以下為重度異常。積分值越低，腦血管功能損害越重，中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險也越高。通常，75分以下者應(yīng)引起重視，進行必要的預(yù)防。目前三十頁\總數(shù)四十頁\編于十六點三、中風(fēng)預(yù)防中風(fēng)的預(yù)防應(yīng)分兩個層次進行，即一般預(yù)防和重點預(yù)防。一般預(yù)防中風(fēng)的一般預(yù)防主要是針對大眾人群，尤其是具有中風(fēng)危險因素的易患人群進行宣傳教育和積極治療，以改變生活行為方式和控制危險因素。

目前三十一頁\總數(shù)四十頁\編于十六點改變不良的生活行為方式1、改變不良的生活行為方式在生活中，某些生活行為因素與中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險密切相關(guān)。如吸煙、過量飲酒、高脂飲食、久坐的工作和生活方式、長期處于精神緊張狀態(tài)等。針對這些因素，應(yīng)根據(jù)個體的情況進行調(diào)整和改變。目前三十二頁\總數(shù)四十頁\編于十六點

采取措施降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險如吸煙者應(yīng)戒煙或限制吸煙量，飲酒應(yīng)適量，避免過量飲酒；飲食成分中應(yīng)減少動物脂肪的攝入量，多吃水果、蔬菜、魚類、豆制品和乳制品；適量進行體力活動或體育鍛煉；避免長期的精神緊張狀態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，避免過度勞累。這些措施均有助于降低中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險。目前三十三頁\總數(shù)四十頁\編于十六點2、積極治療和控制中風(fēng)的危險因素中風(fēng)是在高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂和肥胖等因素的長期作用下，導(dǎo)致腦血管功能損害。當(dāng)腦血管功能損害到一定程度，在誘發(fā)因素的促使下而發(fā)病。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己有與中風(fēng)相關(guān)的危險因素，即應(yīng)積極采取措施進行治療和控制。目前三十四頁\總數(shù)四十頁\編于十六點例如，高血壓病患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的建議，調(diào)整好血壓水平，將血壓調(diào)整至140/90mmHg以下。心臟病、糖尿病、高血脂、頸動脈狹窄和肥胖等患者也應(yīng)到醫(yī)院就診，根據(jù)?？漆t(yī)師的意見進行治療和控制，并制定相應(yīng)的中風(fēng)預(yù)防方案。上述措施是中風(fēng)預(yù)防的基礎(chǔ)，可延緩腦血管功能受損的進程，能使中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險有不同程度的降低。目前三十五頁\總數(shù)四十頁\編于十六點重點預(yù)防中風(fēng)的重點預(yù)防則是在一般預(yù)防的基礎(chǔ)上，通過科學(xué)的檢測手段，從中風(fēng)的易患人群中篩選出高危個體，進行重點的干預(yù)。目前三十六頁\總數(shù)四十頁\編于十六點1、檢查腦血管功能，評估中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險：腦血管血液動力學(xué)檢測是一種無創(chuàng)傷的腦血管功能檢測方法。腦血管功能積分能夠定量評價腦血管的功能狀況和中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險。正常人為100分，75分以下時提示腦血管功能有不同程度的異常，分值越低，中風(fēng)的可能性越大。目前三十七頁\總數(shù)四十頁\編于十六點積分越低發(fā)病風(fēng)險越高在55歲以上的人群中，當(dāng)積分值降低到75分以下時，13%的人在5年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)，中風(fēng)的風(fēng)險是正常同齡人的7倍；當(dāng)積分降低到25分以下時，平均每5個人中有1人發(fā)生中風(fēng)，中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險是正常同齡人的14倍以上。當(dāng)腦血管功能積分降低合并有高血壓時，中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險更高。目前三十八頁\總數(shù)四十頁\編于十六點重點預(yù)防2、合理進行藥物預(yù)防：當(dāng)腦血管功能受到損害時，即積分值在75分以下，除了按?？漆t(yī)師的建議治療中風(fēng)相關(guān)的疾病外，還應(yīng)進行藥物預(yù)防。目前肯定有效的藥物有：阿司匹林：國外研究認(rèn)為每日服用阿司匹林100~300mg，能使中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險降低，但