因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座

綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)原因識(shí)別與干預(yù)醫(yī)學(xué)百事通轉(zhuǎn)載因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第1頁(yè)

自殺是抑郁癥最嚴(yán)重后果因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第2頁(yè)因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第3頁(yè)一.自殺流行病學(xué)研究1.自殺率:

平均20秒就有一人自殺,平均每1-2秒,就有一人自殺未遂.2.分布:

自殺率最高出現(xiàn)在東歐,自殺人數(shù)最多在亞洲.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第4頁(yè)世界范圍內(nèi)自殺:最新數(shù)據(jù).

起源:世界衛(wèi)生組織死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)

因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第5頁(yè)3.性別:

男性自殺率及絕對(duì)自殺人數(shù)均明顯高于女性.4.年紀(jì):

多發(fā)于25-44歲,其中35-44歲人群中自殺成功人數(shù)最多.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第6頁(yè)

5.中國(guó)自殺情況:1).每年有28.7萬(wàn)人死于自殺,200萬(wàn)自殺未遂者接收醫(yī)學(xué)治療.2).自殺是中國(guó)第五大致死原因,是年輕人死亡首要原因.3).農(nóng)村自殺率是城市3倍,女性自殺率比男性高25%.4).自殺死亡者大部分是因?yàn)橥谭r(nóng)藥而死.醫(yī)學(xué)百事通因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第7頁(yè)二.自殺行為理論模型1.應(yīng)激—易感模型自殺與個(gè)體素質(zhì)變量相關(guān).2.神經(jīng)心理生物學(xué)5-HT:特質(zhì)指標(biāo)

NE:狀態(tài)指標(biāo),對(duì)急性應(yīng)激做出反應(yīng)3.應(yīng)激因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第8頁(yè)三.自殺高危人群(一)情感障礙與自殺:1.重性抑郁癥:短期指標(biāo)長(zhǎng)久指標(biāo).2.內(nèi)源性抑郁癥.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第9頁(yè)3.隱匿性抑郁.4.心境惡劣.5.雙向情感障礙及躁狂癥.6.共病現(xiàn)象.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第10頁(yè)(二)焦慮障礙與自殺

嚴(yán)重焦慮癥狀是住院患者或急診患者自殺危險(xiǎn)原因.

醫(yī)學(xué)百事通，在線醫(yī)生咨詢因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第11頁(yè)與自殺最相關(guān)焦慮種類:嚴(yán)重精神病性焦慮和激越情感暴發(fā)在抑郁同時(shí),經(jīng)過(guò)離奇行為表示出焦慮醫(yī)學(xué)百事通，醫(yī)生在線咨詢因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第12頁(yè)四.自殺性表示種類1.直接語(yǔ)言表示2.間接語(yǔ)言表示3.直接非語(yǔ)言表示4.間接非語(yǔ)言表示因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第13頁(yè)五.自殺危險(xiǎn)原因評(píng)定(一)預(yù)測(cè)指標(biāo):(1)死前兩周抑郁癥狀分很高;(2)曾經(jīng)自殺未遂;(3)急性應(yīng)激事件;(4)死前一個(gè)月以內(nèi)生活質(zhì)量差

因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第14頁(yè)(5)死前兩天有嚴(yán)重人際沖突;(6)嚴(yán)重慢性刺激;(7)朋友或相關(guān)系人曾有自殺行為;(8)血親曾有自殺行為.(9)死前一個(gè)月社交水平差。因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第15頁(yè)(二)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定1.系統(tǒng)臨床評(píng)定2.自殺風(fēng)險(xiǎn)心理測(cè)量量表

伯克(Burk)再次自殺風(fēng)險(xiǎn)量表自殺未遂后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定量表.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第16頁(yè)

帕特森(Patterson)自殺清單表:用于區(qū)分自殺風(fēng)險(xiǎn)程度是否需要住院.

貝克(Beck)自殺觀念量表:測(cè)量自殺觀念嚴(yán)重程度.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第17頁(yè)六.自殺干預(yù)—自殺保護(hù)性原因(一)藥品治療 1.首選一個(gè)含有鎮(zhèn)靜作用抗抑郁劑.2.對(duì)于伴有高度激越表現(xiàn)需要聯(lián)合苯二氮卓類或鎮(zhèn)靜性抗精神病藥品.3.有過(guò)最少一次復(fù)發(fā)病人應(yīng)維持治療.4.兩個(gè)附加問(wèn)題.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第18頁(yè)(二)心理治療1.認(rèn)知行為療法(CBT)2.辨證行為療法(DBT)適合用于那些尤其在意自己敏感人群,DBT能夠降低自殺企圖,縮短醫(yī)療服務(wù)時(shí)間.因素的識(shí)別與綜合醫(yī)院抑郁癥患者自殺危險(xiǎn)干預(yù)專家講座第19頁(yè)3.人際交往治療有利于治療含有抑郁癥狀且長(zhǎng)久處于不良生活事件和人際交往困難