PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座

2014PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)實(shí)狀況及展望蕪湖市二院周孌孌PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第1頁(yè)

序言

延續(xù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)

延續(xù)護(hù)理需求

延續(xù)護(hù)理方法及內(nèi)容目錄延續(xù)護(hù)理概念摘要PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第2頁(yè)摘要

PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第3頁(yè)1針對(duì)PICC置管患者延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，并提出患者自護(hù)模式及基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)護(hù)理模式2發(fā)展趨勢(shì)是拓展延續(xù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，制訂規(guī)范操作流程及標(biāo)準(zhǔn)3延續(xù)護(hù)理定義及PICC置管患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理必要性PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第4頁(yè)關(guān)鍵詞

PICC；延續(xù)護(hù)理；模式PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第5頁(yè)

前言PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第6頁(yè)1背景PICC已成為腫瘤患者化療首選，但置管后并發(fā)癥嚴(yán)重影響PICC導(dǎo)管應(yīng)用及普及2目標(biāo)做好PICC置管后維護(hù)，開(kāi)展從醫(yī)院到家庭PICC延續(xù)護(hù)理3實(shí)用價(jià)值為構(gòu)建本土化延續(xù)護(hù)理模式提供借鑒，從而全方面提升患者生存質(zhì)量PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第7頁(yè)

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概念PICTURE延續(xù)護(hù)理是經(jīng)過(guò)一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確?；颊咴诓灰粯咏】嫡兆o(hù)場(chǎng)所（如從醫(yī)院到家庭）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院不一樣科室）受到不一樣水平協(xié)作性與連續(xù)性照護(hù)，通常是指從醫(yī)院到家庭延續(xù)，包含由醫(yī)院制訂出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或小區(qū)后連續(xù)隨訪與指導(dǎo)PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第8頁(yè)

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必要性PICC置管后護(hù)理是否適當(dāng)直接關(guān)系到導(dǎo)管放置時(shí)間長(zhǎng)短和感染發(fā)生率高低。院外延續(xù)護(hù)理能夠提升PICC帶管患者依從性、降低PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間，同時(shí)增加導(dǎo)管安全性picc置管率提升，院外延續(xù)護(hù)理已成為picc置管患者迫切需求PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第9頁(yè)自護(hù)模式PICC門(mén)診PICC維護(hù)網(wǎng)絡(luò)區(qū)域維護(hù)模式健康教育路徑電話回訪網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)護(hù)理模式3PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第10頁(yè)

3.1

開(kāi)設(shè)PICC門(mén)診PICTURE吳清香等[6]人調(diào)查發(fā)覺(jué)，因?yàn)闆](méi)有設(shè)置PICC門(mén)診大量帶管出院患者需到原住院病區(qū)進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，而人均換藥時(shí)間大于15min，大大增加了病區(qū)護(hù)理工作量，不利于病房管理。賈宏等[7]對(duì)118例PICC置管腫瘤患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示建立規(guī)范PICC護(hù)理門(mén)診可滿足PICC置管患者出院導(dǎo)管延續(xù)護(hù)理，為PICC置管推廣提供保障。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第11頁(yè)

3.2

PICC維護(hù)網(wǎng)絡(luò)建立PICTURE趙林芳等[8]介紹了建立以該院為中心導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)，對(duì)該院周?chē)?jí)乙等醫(yī)院或縣市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)理論及技能培訓(xùn)，建立長(zhǎng)久合作導(dǎo)管維護(hù)網(wǎng)，為帶管出院回當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┮?guī)范導(dǎo)管維護(hù)及并發(fā)癥處理，實(shí)現(xiàn)順暢轉(zhuǎn)診流程，使留置PICC等導(dǎo)管患者取得全程照護(hù)，降低因?qū)Ч芫S護(hù)不妥造成并發(fā)癥，確保患者帶管期間安全PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第12頁(yè)

3.3

區(qū)域維護(hù)模式PICTURE彭軍等[9]針對(duì)PICC帶管出院患者，依據(jù)患者起源設(shè)置PICC區(qū)域維護(hù)點(diǎn)，對(duì)區(qū)域維護(hù)組員進(jìn)行培訓(xùn)，建立PICC區(qū)域維護(hù)點(diǎn)及組員聯(lián)絡(luò)表，建立留置PICC患者置管維護(hù)檔案，對(duì)留置PICC患者及家眷實(shí)施安全和健康教育，結(jié)果顯示此種護(hù)理模式降低了維護(hù)費(fèi)用，規(guī)范了PICC導(dǎo)管維護(hù)行為和管理，降低了導(dǎo)管并發(fā)癥，提升了患者自我護(hù)理能力，是一個(gè)安全可行院外護(hù)理模式。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第13頁(yè)

3.4

健康教育路徑模式PICTURE錢(qián)玉蘭[10]等人報(bào)道采取健康教育路徑模式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理,成立路徑小組,對(duì)患者進(jìn)行置管前、置管后及出院后健康教育，結(jié)果表明健康教育路徑模式使病人自我護(hù)理能力顯著提升，導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥顯著下降。將健康教育路徑與延續(xù)護(hù)理相結(jié)合方式既保持了健康教育連續(xù)性和完整性，又最大程度開(kāi)發(fā)了病人及家眷自我護(hù)理能力。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第14頁(yè)3.5

電話回訪PICTURE喬娟等[11]報(bào)道實(shí)施電話隨訪能夠有效控制癥狀及預(yù)防并發(fā)癥，提升依從性，改進(jìn)自護(hù)行為，激發(fā)主動(dòng)情緒，增加患者滿意度,有效利用衛(wèi)生保健資源。但總體而言，我國(guó)電話隨訪工作開(kāi)展是憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，存在很多問(wèn)題，比如缺乏規(guī)范電話隨訪流程；醫(yī)生參加率低；干預(yù)后效果評(píng)價(jià)不全方面等，所以完善電話隨訪內(nèi)容、規(guī)范電話隨訪流程將成為深入研究方向。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第15頁(yè)

3.6基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)護(hù)理模式PICTURE焦俊博、王曉鳳等[12-13]分別介紹了對(duì)腫瘤化療患者及造口患者創(chuàng)建病患QQ群，定時(shí)回答患者居家護(hù)理過(guò)程中碰到問(wèn)題，主要目標(biāo)是讓患者經(jīng)過(guò)專業(yè)人員講解能夠愈加了解其疾病，能夠更主動(dòng)配合治療工作，增加治療信心,處理患者出院期間護(hù)理問(wèn)題。能夠借鑒用于PICC置管患者延續(xù)護(hù)理過(guò)程中。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第16頁(yè)

3.7

自護(hù)模式PICTURE李蓉梅等[13]報(bào)道對(duì)于因地域條件限制無(wú)法就近進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)患者，對(duì)患者家眷進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)，培訓(xùn)后由PICC專職護(hù)士按PICC導(dǎo)管維護(hù)流程標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)，合格后可由家眷對(duì)患者導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)?；颊叱鲈簳r(shí)為其準(zhǔn)備好維護(hù)必須物品，并進(jìn)行電話隨訪。PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第17頁(yè)

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發(fā)展趨勢(shì)PICC置管患者延續(xù)護(hù)理模式研究現(xiàn)狀和展望專家講座第18頁(yè)1當(dāng)前國(guó)內(nèi)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容大多局限于導(dǎo)管維護(hù)、并發(fā)癥處理，并未關(guān)注到患者出院后心理問(wèn)題，而在現(xiàn)有形勢(shì)下，心理健康也是腫瘤患者迫切需要關(guān)注。所以延續(xù)護(hù)理內(nèi)容還有待拓展。2延續(xù)護(hù)理工作開(kāi)展仍處于探索階段，延續(xù)護(hù)理內(nèi)容及操作流程均無(wú)相關(guān)指導(dǎo)及標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)造成護(hù)理工作無(wú)序，使護(hù)理效果大打折扣。3實(shí)