醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)

重癥醫(yī)學(xué)科下六個(gè)月品管圈結(jié)果匯報(bào).6.1—.12.31醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第1頁(yè)階段一1、成立品管圈小組2、制訂圈組員責(zé)任3、設(shè)定圈名、圈徽

(.6.1—.6.7)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第2頁(yè)品管圈成立圖片

品管圈成立會(huì)議醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第3頁(yè)圈組員組成圈長(zhǎng)：馬洪芳副圈長(zhǎng)：焦亞平秘書(shū)：高森組員：劉娜路園園李佳王茜魏亞婷房瑋王亞芳李玲蔡培培陳淑娜劉瓊張?chǎng)┯枧糇瞬艿さ畲喝A

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第4頁(yè)圈員職責(zé)1、熱心參加圈會(huì)，主動(dòng)參加活動(dòng)2、圈會(huì)時(shí)主動(dòng)講話，獻(xiàn)言獻(xiàn)策3、認(rèn)真落實(shí)完成份配任務(wù)4、發(fā)覺(jué)問(wèn)題主動(dòng)向小組匯報(bào)5、開(kāi)展品管圈時(shí)確?；颊甙踩?、嚴(yán)格恪守操作流程醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第5頁(yè)圈長(zhǎng)職責(zé)1、領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動(dòng)2、決定品管圈活動(dòng)方向3、建立全體圈員良好群體關(guān)系4、指導(dǎo)圈員相關(guān)QCC方法醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第6頁(yè)圈名、圈徽誕生圈名圈徽投票數(shù)排名最終選定守護(hù)圈24進(jìn)步圈43呵護(hù)圈71愛(ài)心圈

52制訂四組圈名圈徽，小組18名組員每人一票，投票得出圈名圈徽醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第7頁(yè)圈徽意義圈徽意義：圈徽整體是一顆紅色心，同時(shí)又是兩只伸出來(lái)緊握在一起手，而中間是一棵剛才發(fā)芽嫩綠幼苗，我們重癥每一名護(hù)士都是一顆紅心，而重癥每一個(gè)病人、每一根管路都是一顆幼苗，是病人生命，同時(shí)又很脆弱，只有我們護(hù)士攜起手，將它們放在心中去呵護(hù)，病人才能取得新生！醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第8頁(yè)階段二

品管圈主題選定（.7.14）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第9頁(yè)主題選定選題主要性迫切性可行性總分排位選定題目提案人降低ICU三大導(dǎo)管感染率4854511501馬洪芳降低ICU導(dǎo)管滑脫率5446481482焦亞平降低ICU壓瘡發(fā)生率4646511433劉娜注：18名組員對(duì)提議三個(gè)主題依據(jù)評(píng)分表分別給出對(duì)應(yīng)評(píng)分，將三個(gè)主題所得分?jǐn)?shù)相加，算出總分進(jìn)行排名，最終確定選題醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第10頁(yè)選題評(píng)分表

分值項(xiàng)目1分2分3分主要性比較主要主要非常主要迫切性比較迫切迫切非常迫切可行性比較可行可行非?？尚嗅t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第11頁(yè)階段三確定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)（.6.15—.6.30）計(jì)劃線實(shí)施線醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第12頁(yè)活動(dòng)計(jì)劃書(shū)

月份步驟6月7月8月9月10月11月12月1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題確定

計(jì)劃確定現(xiàn)實(shí)狀況把握原因分析對(duì)策確定實(shí)施效果確認(rèn)檢討改進(jìn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第13頁(yè)階段四

把握現(xiàn)實(shí)狀況（.7.9—.7.22）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第14頁(yè)針對(duì)三大導(dǎo)管分組進(jìn)行CVP組：劉娜（組長(zhǎng)）路園園李佳王茜魏亞婷VAP組：房瑋（組長(zhǎng))王亞芳李玲蔡培培陳淑娜尿管組：劉瓊（組長(zhǎng)）張?chǎng)┯枧糇瞬艿さ畲喝A醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第15頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查

發(fā)生率項(xiàng)目3月份發(fā)生率4月份發(fā)生率5月份發(fā)生率6月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率‰2.288315.0943 12.3077 6.3492 CVC、PICC（血行感染）感染率‰0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率‰2.915515.0943 2.9245.7637 醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第16頁(yè)現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第17頁(yè)階段四原因分析（.7.23—.7.31）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第18頁(yè)原因分析三大導(dǎo)管感染率高原因分析三大導(dǎo)管感染率高原因分析導(dǎo)尿管CVC\PICC氣管插管換藥消毒不規(guī)范沖管不及時(shí)中心靜脈及接頭未保持無(wú)菌狀態(tài)換藥消毒不及時(shí)，不到位更換三通、泵管、泵藥時(shí)不消毒接觸中心靜脈時(shí)未手衛(wèi)生中心靜脈及三通包裹不規(guī)范工作量大環(huán)境管理差床頭抬高不足30°～45°醫(yī)生插管時(shí)無(wú)菌操作觀念差吸痰不及時(shí)留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)尿袋更換次數(shù)不妥造成尿路感染尿管更換過(guò)于頻繁造成尿路感染病情危重護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)患者病情不允許患者病情緊急尿道口清潔不規(guī)范醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第19頁(yè)原因分析卷邊未及時(shí)更換更換三通、泵管未消毒醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第20頁(yè)原因分析輸三升袋未及時(shí)沖管治療巾包裹不規(guī)范治療巾未及時(shí)更換醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第21頁(yè)原因分析醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第22頁(yè)原因分析醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第23頁(yè)階段五

對(duì)策確定實(shí)施（.8.1——.11.30）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第24頁(yè)對(duì)策確定存在問(wèn)題原因處理對(duì)策血行感染1、換藥消毒不規(guī)范2、沖管不及時(shí)3、中心靜脈及接頭未保持無(wú)菌狀態(tài)1、換藥消毒不及時(shí)，不到位2、更換三通、泵管、泵藥時(shí)消毒不規(guī)范3、工作量大4、中心靜脈及三通包裹不規(guī)范5、接觸中心靜脈時(shí)未手衛(wèi)生1、增加科室換藥規(guī)范培訓(xùn)2、每七天一換藥，有血跡馬上換藥3、早晨9點(diǎn)晚上21點(diǎn)定時(shí)維護(hù)管路4、中心靜脈接三通須無(wú)菌巾包裹5、加強(qiáng)科室手衛(wèi)生培訓(xùn)導(dǎo)尿管1、留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2、尿道口清潔不規(guī)范3、尿袋更換次數(shù)不妥4、尿管更換過(guò)于頻繁5、尿道機(jī)械性損傷1、病情危重2、尿管維護(hù)不規(guī)范3、更換尿袋不規(guī)范4、尿管固定不妥1、增加科室會(huì)陰護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)2、及時(shí)去除尿道口分泌物3、雙固定導(dǎo)尿管，勿牽拉4、15天及時(shí)更換尿管，每七天一更換尿袋5、4小時(shí)對(duì)患者尿液性狀進(jìn)行觀察CVP1、床頭抬高不足30°～45°2、環(huán)境管理3、醫(yī)生插管時(shí)無(wú)菌操作觀念差4、吸痰不及時(shí)，操作不規(guī)范1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)2、患者病情不允許3、患者病情緊急4、護(hù)士吸痰無(wú)菌觀念差1、床頭常規(guī)抬高30°～45°，做標(biāo)識(shí)2、及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢3、科室組織無(wú)菌吸痰規(guī)范培訓(xùn)4、科室組織醫(yī)生氣管插管無(wú)菌操作5、為插管患者q2h機(jī)械排痰一次醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第25頁(yè)階段六效果確認(rèn)（.12.1—.12.14）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第26頁(yè)效果確認(rèn)

發(fā)生率項(xiàng)目8月份發(fā)生率9月份發(fā)生率10月份發(fā)生率11月份發(fā)生率VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）感染率‰5.1282 9.75619.9338 2.60417

CVC、PICC（血行感染）感染率‰0000導(dǎo)尿管（泌尿系感染）感染率‰5.1683.8911 6.80273.4965

醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第27頁(yè)效果確認(rèn)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第28頁(yè)階段七檢討改進(jìn)（.12.15—.12.31）醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科下半年品管圈成果匯報(bào)第29頁(yè)檢討改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向主題確定圈員們能夠主動(dòng)思索，發(fā)覺(jué)問(wèn)題提出問(wèn)題過(guò)多，有些難以實(shí)施，多提出一些比較現(xiàn)實(shí)，易操作，易控制主題計(jì)劃確定大家能夠有條不紊，逐步完成任務(wù)計(jì)劃過(guò)程中出現(xiàn)意外，還需要改變計(jì)劃，制訂計(jì)劃同時(shí)需要有備用方案現(xiàn)實(shí)狀況把握能夠及時(shí)發(fā)覺(jué)現(xiàn)存問(wèn)題所在，發(fā)覺(jué)工作中不足不一樣年資護(hù)士發(fā)覺(jué)問(wèn)題不一樣，主要性、迫切性不一樣，有問(wèn)題缺失原因分析小組組