中學生心理教育實施和策略專家講座

心理教育實施與策略中學生華南師范大學教育科學學院許思安中學生心理教育實施和策略專家講座第1頁2專題五：中學生常見問題行為識別專題五：中學生常見問題行為識別中學生心理教育實施和策略專家講座第2頁3專題五：中學生常見問題行為識別中學生心理教育實施和策略專家講座第3頁什么是問題行為（problembehavior）？4專題五：中學生常見問題行為識別問題行為、不良適應行為（或稱適應欠佳行為）、偏差行為和反社會及非社會行為等，同時被通稱使用。問題行為：顯著異于常態(tài)而妨礙個人正常生活適應行為。（臺灣師大吳武典教授）問題行為：按個體行為性質，凡帶有反社會性或破壞性者稱為問題行為；所以等行為不利于他人。另外，行為中帶有不良適應性質者亦屬于問題行為；所以等行為不利于自己。（《心理學詞典》）中學生心理教育實施和策略專家講座第4頁問題行為認定5專題五：中學生常見問題行為識別在認定問題行為時，要考慮以下四個原因：（1）行為本身是否符合個體年紀、性別和發(fā)展程度；（2）行為發(fā)生時間與地點是否適當；（3）周圍人對此行為看法；（4）行為對個體來說是否不適當（如過多或過少），是否嚴重，如已造成它對他人傷害，以及他和他人相處困擾。中學生心理教育實施和策略專家講座第5頁問題行為分類：6專題五：中學生常見問題行為識別從輔導觀點分類（吳武典）：

1外向性行為問題：即通稱違規(guī)行為和反社會行為。包含：逃學、離家出走、不合作、反抗、不守規(guī)矩、撒謊偷竊、打架、破壞、搗亂、傷害等。

2內向性行為問題：即通稱情緒困擾和非社會行為。包含：畏縮、消極、不合作，過分依賴、做白日夢、焦慮反應、自戀、自殺行為等。3學業(yè)適應問題：成績不理想，非智力原因所造成往往兼具情緒上困擾或行為上問題。包含：考試作弊、不做功課、粗心大意、偷懶、不專心、注意力不集中、低成就等。中學生心理教育實施和策略專家講座第6頁問題行為分類：7專題五：中學生常見問題行為識別4偏畸習癖：或稱作為不良習慣，多與性格發(fā)展上不健全相關。包含：吸食拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、煙癮、酒癮、藥癮、性不良適應等。

5焦慮征候群：由過分焦慮而引發(fā)，有顯著身體不適應癥狀或強迫性行為，通常稱為神經官能癥或“神經質行為”。如擔心、發(fā)抖、嘔吐、惡心、心胸不適、全身無力、由焦慮過分引發(fā)強迫性思索、強迫性動作、歇斯底里等。6精神病癥候：其行為顯著地脫離現(xiàn)實，屬于嚴重心理病態(tài)。包含精神分裂癥、躁狂癥等。中學生心理教育實施和策略專家講座第7頁問題行為分類8專題五：中學生常見問題行為識別（1）與德育常規(guī)管理相關行為問題；（2）與變態(tài)心理學相關行為問題。中學生心理教育實施和策略專家講座第8頁焦慮與焦慮癥焦慮是什么？中學生心理教育實施和策略專家講座第9頁焦慮是什么？焦慮就是我們人行為內驅力一個表現(xiàn)方式。焦慮是挫折以后語言。中學生心理教育實施和策略專家講座第10頁為何人在焦慮時都會有擔心、苦惱、

沮喪等情緒？因為，我們人總有愿望，這種愿望是源于對自我一個認識，要求自己在一定群體位置上要超越他人，所以，從某種意義上來說，人努力也就并非是為了本身發(fā)展，而是把自己放在了群體位置上去比較結果。中學生心理教育實施和策略專家講座第11頁一項心理調查結果某心理學家問一些中層管理人員（醫(yī)生、經理、律師等），約200多人，兩個問題。一，你對你現(xiàn)在工作滿意嗎？二，假如有機會讓你重新選擇話，你還會選擇現(xiàn)在工作嗎？中學生心理教育實施和策略專家講座第12頁原因：這群中層人員都對當前工作酬勞滿意，不過因為工作不能讓他出人頭地，所以當能夠重新選擇時他們都認為不再選擇原來工作。中學生心理教育實施和策略專家講座第13頁為何會產生焦慮呢？焦慮與“患病得益”焦慮與自我認識焦慮與對問題了解相關中學生心理教育實施和策略專家講座第14頁15焦慮癥

以焦慮為主要表現(xiàn)一個神經癥。

詳細表現(xiàn)：

連續(xù)性擔心或發(fā)作性驚慌狀態(tài)，但此狀態(tài)并非由實際威脅所引發(fā)；

或其驚慌程度與現(xiàn)實事件不相當。

中學生心理教育實施和策略專家講座第15頁案例：16專題五：中學生常見問題行為識別男，18歲，藝術學校三年級學生。

自述：從小喜歡繪畫，想報考中央美術學院。認為上文化課純粹是浪費時間，故從一年級就經常借故逃避上文化課。自認為應該用這些時間來練習自己繪畫技巧，但家長不一樣意，理由是文化課必須要有一定分數(shù)才能錄用。自認為只要稍微看看就能經過，用不著花費那么多時間。為此經常與父母沖突，很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。中學生心理教育實施和策略專家講座第16頁案例：17專題五：中學生常見問題行為識別進入高三后，發(fā)覺自己繪畫水平沒有多大提升，而文化課也不如自己想那么簡單，恐怕自己考中央美院理想要落空，很是焦慮，睡眠不好(主要是入睡困難)。父母更是經常責備自己不聽家長意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯樣子，不愿認可。還有幾個月就要參加考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，對生活中其它事情，也打不起精神。拿起畫筆，經常發(fā)呆，以為畫筆很沉重。聽課時注意力不集中，記憶力很差。

中學生心理教育實施和策略專家講座第17頁18神經癥與正常區(qū)分病程不到３個月１分３個月－１年２分１年以上３分精神痛苦程度自己能夠擺脫１分須靠他人幫助或改變處境才能擺脫２分幾乎完全無法擺脫３分社會功效輕微妨礙１分效率顯著下降，不得不減輕工作或只能部分工作，或不得不防止一些社交場所２分完全不能工作，病休。或一些社交場所完全回避３分<３分不能診療神經癥４－５分可疑>６分能夠診療中學生心理教育實施和策略專家講座第18頁19強迫癥狀與強迫癥強迫癥：以不能為主觀意志所抑制，重復出現(xiàn)觀念、意向和行動為臨床特征一個神經癥。特點：有意識自我強迫和自我反強迫并存。表現(xiàn)：以強迫癥狀為其主要表現(xiàn)，常有強迫觀念、強迫意念或沖動、強迫行為等。

中學生心理教育實施和策略專家講座第19頁20強迫思想包含強迫性窮思竭慮、強迫性疑慮、強迫性對立觀念等；中學生心理教育實施和策略專家講座第20頁張某，男性，19歲，高中生。自我陳說：因重復做事，猶豫不決，自知無須想或無須做事仍要想、要做，為之痛苦擔心3年。16歲考入高中，因學習日漸擔心，對擔任學生干部社會活動多，影響學習有顧慮。老師提出優(yōu)異學生干部考大課時可降低一檔錄用分數(shù)線，當事人常為此十分矛盾，既怕耽擱前途，又怕辜負老師，冥思苦想，難以決斷，輾轉不眠。每每下定決心，但又次次動搖，極難完成一件事情，無休無止，腦袋發(fā)脹，心情煩躁，全身倦怠，學習成績下降，自感問題嚴重，于是強迫自己學習，制訂學習方案，但經常是手捧書本，思想?yún)s云游四方。自稱是“該記不住，該忘忘不掉。”最近六個月很擔心自己身體健康，心情煩悶，感到自己不如他人，做事愈加小心與遲緩。做事重復屢次，同一個問題總要去想。第21頁中學生心理教育實施和策略專家講座第21頁22強迫動作表現(xiàn)為強迫性儀式化動作、強迫性洗滌、強迫性問詢、強迫性計數(shù)等。中學生心理教育實施和策略專家講座第22頁女性，15歲，高中一年級學生。當事人三個月前，因為粗心，上課時忘記鎖家里防盜門。父母下班后發(fā)覺，訓斥了她幾句，為此曾經痛哭一場，嚴重失眠兩天。從此以后，每次上學出門，都要重復屢次檢驗防盜門是否鎖上，明知已經鎖好，還是控制不住要檢驗，不然就心慌，總擔心“萬一沒鎖好呢？”有時要檢驗十余遍。近年，每次上學前都要重復檢驗自己是否帶齊了上可要用書本，為此十分苦惱，以致經常遲到。一周前，開始擔心自己是否會得精神病，情緒非常低落，食欲下降，經常哭泣，重復到醫(yī)院精神科檢驗，要醫(yī)生重復確保自己不會得精神病，不過，堅持不吃醫(yī)生開藥，因為說明書講該藥治療精神障礙，有很多副作用。第23頁中學生心理教育實施和策略專家講座第23頁24恐懼與恐懼癥恐懼癥：

一個以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經癥。

特點：1某種外在客體情境引發(fā)強烈恐懼2患者明知過分、不合理、無須要，卻又無法控制3患者發(fā)作時往往伴有顯著焦慮不安及植物性神經癥狀4因盡力回避所恐懼客體或情境而影響患者正常生活或工作，回避行為越顯著說明病情越嚴重。

中學生心理教育實施和策略專家講座第24頁25恐懼癥場所恐懼對廣場、人群擁擠場所、商店、劇院、車廂或機艙等感到恐懼，也包含害怕空闊地方，害怕離家或獨自一人在家。社交恐懼常起病于少年，表現(xiàn)為害怕被人審閱、回避社交情境。特定恐懼特殊物體或情境引發(fā)不合理焦慮。如靠近一些動物。登高、雷雨、黑暗、銳器、外傷或出血、害怕接觸到一些疾病等。特定恐懼以兒童常見。中學生心理教育實施和策略專家講座第25頁肖某，女，16歲，高一年級學生。無顯著軀體疾病，無家族精神病史，無寄養(yǎng)史，早期教育良好。自訴癥狀：上課時，她總是低著頭，走近她時，她顯得擔心而慌亂，從不敢在公共場所說話、演出。與不太熟悉人交往時不敢正視對方、臉紅、手心出汗、頭腦一片空白，發(fā)展到一想到與人交往就感到莫名擔心與害怕，甚至出現(xiàn)幻聽、幻視。第26頁中學生心理教育實施和策略專家講座第26頁27疑病癥以擔心或相信罹患嚴重軀體疾病持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢陰性結果和醫(yī)生解釋，均不能消除對疾病疑慮。中學生心理教育實施和策略專家講座第27頁28案例

某男，26歲、工人、高漢字化、未婚。主訴：突發(fā)左側頭頸痛、左半身不適，伴心慌、失眠、煩惱七個月。病史資料：七個月前，當事人因其兄精神病復發(fā)外走不歸，四處尋找、感到精神壓力很大，也極勞累。一日晚，突然感到“一股氣從胸部往上沖，直達左側頭頂部。”當初出現(xiàn)頭痛，左頸活動受限，左手足發(fā)麻，并伴心慌。當初當事人認為可能是“腦沖血”或“心臟病”，很著急。次晨即前往市人民醫(yī)院內科就診，體格檢驗與心電圖、胸透均未發(fā)覺異常。當事人仍不放心，回家后查閱醫(yī)學書籍，但一無所獲。幾天后前述表現(xiàn)一直存在，頭頸痛、胸痛加重，酸脹、悶痛。懷疑是“心臟病”或“癌癥”，再次前往省級醫(yī)院就診。中學生心理教育實施和策略專家講座第28頁29在當事人重復要求下作鋇餐透視、腦電圖、腦超聲波檢驗，均無異常發(fā)覺。但對檢驗結果仍不放心，雖一直堅持上班，但總因為左胸與頭頸部痛而煩惱，工作效率降低。時感不安、擔心，且因“查不出病來”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣興趣下降，但無內疚、早醒和食欲減低。幾個月來常請假奔走于市內幾家醫(yī)院，找高年資醫(yī)生看病，請求作超聲波、心動圖、纖維胃鏡、甲狀腺功效、血尿常規(guī)、肝功效多項檢驗。檢驗結果除乙型肝炎表面抗原為陽性外無其它異常發(fā)覺。病情一直未見好轉。半月前應該事人要求，某市級醫(yī)院為其拍胸片一張，當醫(yī)院通知他去取照片匯報時，認為已發(fā)覺“重大疾病”（實為正常），頓時手忙腳亂，騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額，病情加重。除前述表現(xiàn)外開始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂心忡忡，工作任務不能完成而來訪。自開始以來無高熱、昏迷、抽搐，無怪異言行