母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座

觀察母乳喂養(yǎng)

1評定母乳喂養(yǎng)2示教和解釋34綱要母乳喂養(yǎng)咨詢室母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第1頁一、母乳喂養(yǎng)觀察（觀察母親）1、觀察母親2、觀察母親抱著嬰兒體位3、觀察母親托乳房方法4、觀察母親乳房條件5、問詢母親哺乳時感覺怎樣母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第2頁母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第3頁母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第4頁對比：母親很舒適放松地坐著，和自己孩子在一起很高興高興，她抱著孩子緊貼自己，讓孩子臉對著她乳房，并托著孩子臀部，看著孩子，充滿愛意地撫摩著他。母親坐得很不舒適，看起來垂頭喪氣，對自己孩子沒什么興趣，松松垮垮地抱著他，貼得不緊,使孩子脖子扭曲著，她也沒有托著孩子臀部，不看孩子也不撫摩他，有時搖幾下或戳幾下孩子為了讓他繼續(xù)吃奶。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第5頁1、觀察母親1、母親年紀、健康情況、營養(yǎng)和社會經(jīng)濟情況。2、母親表情可能告訴你一些她感受。3、母親看起來是否放松或擔心。4、是否有其它家庭組員在場，他們對母乳喂養(yǎng)態(tài)度。5、母親是否在她包里帶著奶瓶。6、母親穿衣服是否使她哺乳有困難。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第6頁2、觀察母親抱著嬰兒體位1、貼近自己,或……2、安全地、有信心（擔心地）3、表現(xiàn)出對自己嬰兒“結(jié)合”征象。4、托著嬰兒臀部,或……母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第7頁3、觀察母親托乳房方法1、在非?？拷闀灥胤酵兄榉??！?、用手指在嬰兒鼻子前把乳房向下壓一點，（無須要）3、以“剪刀式”托著乳房（極難含取更多乳暈，手指壓力可阻斷乳導(dǎo)管）4、用C字托起乳房?！棠溉槲桂B(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第8頁4、觀察母親乳房條件母親乳房和乳頭大小、形狀、有沒有腫塊、皸裂。假如嬰兒離開乳房后發(fā)覺乳頭壓扁了——含接姿勢不正確。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第9頁5、問詢母親哺乳時感覺怎樣假如感覺不舒適或疼痛——可能含接姿勢不對。哺乳時感到子宮疼痛——產(chǎn)后痛，射乳反應(yīng)活躍。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第10頁二、母乳喂養(yǎng)觀察（觀察嬰兒）1、觀察嬰兒2、嬰兒反應(yīng)3、觀察嬰兒含接姿勢4、觀察嬰兒吸吮5、觀察嬰兒是否吃飽6、觀察哺乳連續(xù)時間母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第11頁1、觀察嬰兒1、普通健康、營養(yǎng)及警覺情況2、干擾母乳喂養(yǎng)情況鼻堵、呼吸困難、鵝口瘡、黃疸、脫水、舌系帶問題、腭裂、唇裂。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第12頁2、嬰兒反應(yīng)1、吃奶時很平靜，吃后很放松和滿意。2、嬰兒很煩躁，離開乳房或拒乳，可能沒有很好含接和沒吃到奶。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第13頁3、觀察嬰兒含接姿勢

嬰兒嘴張得很大，下唇外翻；

舌呈勺狀圍繞乳房；

面頰鼓起呈圓形；

含接時可見到上方乳暈比下方多；母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第14頁4、觀察嬰兒吸吮

有慢而深吸吮，有時會有暫停，能看到吞咽動作和聽到吞咽聲音。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第15頁5、觀察嬰兒是否吃飽1、嬰兒自己放開乳房，看上去滿足并有睡意。2、哺乳后乳房由飽滿變軟。嬰兒滿月時體重增加500G24小時小便6次以上3、哺乳過程中乳房一直充盈飽滿？4、前奶和后奶？母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第16頁6、觀察哺乳連續(xù)時間1、確切哺乳時間并不十分主要，正常哺乳時間有很大差異，2、假如太長（半小時以上）或太短（小于4分鐘），可能意味著有些問題。3、出生后頭幾天或一個低出生體重兒，母乳喂養(yǎng)時間較長是正常。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第17頁維持母乳喂養(yǎng)：假如母親乳汁充分：

純母乳能夠滿足嬰兒6個月生長發(fā)育需要，之后天天加2~4次輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰兒4個月之前：不能加輔食，因為嬰兒體內(nèi)無消化淀粉酶，輔食可造成消化不良、腹瀉。親密觀察新生兒：要嚴密觀察生長發(fā)育指標。在正常范圍之內(nèi)，能夠純母乳喂養(yǎng)到6個月。假如嬰兒生長過緩或總是饑餓，貧血則應(yīng)考慮加輔食。工作后：勉勵母親在單位每3小時應(yīng)擠一次奶，下班后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。擠出來奶放在冰箱內(nèi)保留，第2天喂給嬰兒。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第18頁三、母乳喂養(yǎng)觀察表母親姓名：日期：嬰兒姓名：嬰兒年紀（括號內(nèi)征象僅指新生兒，不是大些嬰兒）

母乳喂養(yǎng)進行良好征象可能出現(xiàn)困難征象體位：□母親放松以為舒適□肩部擔心傾向嬰兒□嬰兒身體貼近母親，面向乳房□嬰兒身體遠離母親□嬰兒頭及身體在一直線上□嬰兒頸部扭曲著□嬰兒下頦碰到乳房□嬰兒下頦未貼到乳房□（嬰兒臀部被托著）□（僅肩及頭被托著）反應(yīng)：□若饑餓，嬰兒靠近乳房□對乳房無反應(yīng)□（見嬰兒覓食反射）□（未見到嬰兒覓食反射）□嬰兒用舌頭探找乳房□嬰兒對乳房不感興趣□嬰兒在乳房部位很平靜，很機敏□嬰兒煩躁啼哭□嬰兒含接乳房□嬰兒滑離乳房□有射乳征象□無射乳征象（乳汁漏出，子宮收縮痛）

感情聯(lián)絡(luò)：□安全自信地抱著嬰兒□擔心或無力地抱著嬰兒□母親面對面注視著嬰兒□無母嬰目光接觸□母親經(jīng)常撫摩嬰兒□幾乎不撫摩、搖擺及抖動嬰兒乳房外觀：□哺乳后乳房變軟□乳房腫脹□乳頭突出伸長□乳頭扁平或內(nèi)陷□皮膚表現(xiàn)健康□乳頭皸裂或皮膚發(fā)紅□在哺乳時乳房看起來為圓形□乳房被達拉或拉長吸吮:□嘴張得很大□嘴未張大、頦向前伸□下唇向外翻□下唇向內(nèi)□舌頭呈勺狀圍繞乳暈□看不見嬰兒舌頭□面頰鼓起呈圓形□面頰擔心或凹陷□嬰兒口腔上方有更多乳暈□嬰兒口腔下方有更多乳暈□慢而深地吸吮，有時突然暫停□僅是急促地吸吮□能看或聽到呑咽□以聽到咂嘴及彈響聲吸吮所用時間：□嬰兒松開乳房□母親把嬰兒抱開乳房嬰兒吸吮

分鐘

母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第19頁

母乳喂養(yǎng)

母親姓名：______日期；______

嬰兒姓名：_____嬰兒年紀：____

(括號內(nèi)征象僅指新生兒，不是大些孩子)母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第20頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

體位：

□母親放松以為舒適

□肩部擔心傾向嬰兒

□嬰兒身體貼近母親

□嬰兒身體遠離母親

面向乳房

□嬰兒頭及身體在一直線上

□嬰兒頸部扭曲著

□嬰兒下額碰到乳房

□嬰兒下額未貼到

乳房

□ (嬰兒臀部被托著)

□ (僅肩及頭被托著)母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第21頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

反應(yīng)：

□若饑餓，嬰兒靠近乳房

□對乳房無反應(yīng)

□ (見嬰兒覓食反射)

□ (未見到嬰兒覓食反射)

□嬰兒用舌頭探找乳房

□嬰兒對乳房不感興趣

□嬰兒在乳房部位很平靜，很機敏

□嬰兒煩躁啼哭

□嬰兒含接乳房

□嬰兒滑離乳房

□有射乳征象

□無射乳征象

(乳汁漏出，子宮收縮痛)母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第22頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

感情聯(lián)絡(luò)：

□安全自信地抱著嬰兒

□擔心或無力地抱著嬰兒

□母親面對面注視著嬰兒

□無母嬰目光接觸

□母親經(jīng)常撫摩嬰兒

□幾乎不撫摩、搖擺及抖動

嬰兒母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第23頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

乳房外觀：

□哺乳后乳房變軟

□乳房腫脹

□乳頭突出伸長

□乳頭扁平或內(nèi)陷

□皮膚表現(xiàn)健康

□ 乳頭皸裂或皮膚發(fā)紅

□在哺乳時乳房

□乳房被牽拉或拉長

看起來為圓形母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第24頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

吸吮:

□嘴張得很大

□嘴未張大、領(lǐng)向前伸

□下唇向外翻

□下唇向內(nèi)

□舌頭呈勺狀圍繞乳暈

□看不見嬰兒舌頭

□面頰鼓起呈圓形

□面頰擔心或凹陷

□嬰兒口腔上方有更多乳暈

□嬰兒口腔下方有更多

乳暈

□慢而深地吸吮，有時突然暫停

□僅是急促地吸吮

□能看或聽到吞咽

□能聽到咂嘴及彈響聲母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第25頁

母乳喂養(yǎng)

進行良好征象

可能出現(xiàn)困難征象

吸吮所用時間：

□嬰兒松開乳房

□母親把嬰兒抱開乳房

嬰兒吸吮__________分鐘母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第26頁四、母乳喂養(yǎng)咨詢室工作人員資質(zhì)：母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第27頁四、母乳喂養(yǎng)咨詢室工作1、咨詢時間每次不少于20分鐘。2、參考當?shù)匚飪r標準酌情收費。3、咨詢指導(dǎo)、乳房護理、培訓(xùn)講課等服務(wù)可參考當?shù)匚飪r標準酌情收費。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第28頁

信念經(jīng)過我們大家共同努力使更多母親能夠成功地進行母乳喂養(yǎng)！母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第29頁母乳喂養(yǎng)咨詢技巧曾華母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第30頁綱要互動交流43咨詢技巧舉例2樹立信心和提供支持

1傾聽和了解母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第31頁

一、傾聽和了解六個技巧1.使用有幫助非語言性交流2.問詢開放式問題3.用應(yīng)答和姿態(tài)表示關(guān)注4.對母親所說話有所反應(yīng)5.同感—表示了解母親感受6.防止使用判斷性詞匯母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第32頁

有效咨詢溝通標準：1、注視對方2、“三米六齒”標準，對方進入3米范圍時向?qū)Ψ轿⑿?，微笑以至多露出六顆牙齒為準3、微笑口形為發(fā)“七”或“茄”音口形4、面部表情要：熱心、細心、高興、自信5、面部表情不要：冷漠、失望、懷疑、憤恨

不要認為自己能夠控制面部表情。記住：你心情即是你表情！母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第33頁

1.使用有幫助非語言性交流☆平起平坐（姿勢）☆關(guān)注對方（目光交流）☆移去障礙（障礙物）☆從容不迫（交談時間）☆適當撫慰（接觸）母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第34頁

2.問詢開放式問題母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第35頁

3.用應(yīng)答和姿態(tài)表示關(guān)注☆勉勵母親交談方法是使用表情

●

點頭、微笑

●簡單應(yīng)答：“嗯”、“啊”

●表示你對母親話感興趣母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第36頁

4.對母親所說話有所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所說話母親：“我媽媽說我奶不夠”。你認為你奶夠嗎？為何你媽媽那么想呢？你媽媽說你奶量不夠？母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第37頁

4.對母親所說話有所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所說話寶寶不喜歡吃稠粥。a)寶寶不喜歡吃稠粥嗎？b)你還試著給寶寶吃過什么食物？c)寶寶滿6個月以后，你給他吃稠粥，做得對。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第38頁

4.對母親所說話有所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所說話他好像不愿意吸我奶。a)用奶瓶喂過他嗎？b)他拒絕吸吮有多久了？c)他似乎拒絕吸吮母乳？母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第39頁

4.對母親所說話有所反應(yīng)練習(xí)——復(fù)述對方所說話我想試試用奶瓶喂他，但他吐出來。a)為何你想試用奶瓶？b)他拒絕用奶瓶吃奶嗎？c)你試過用杯子喂嗎？母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第40頁

5.同感—表示了解母親感受舉例——同感孩子夜里吃奶次數(shù)多，我感到太累了。a)一共喂了多少次？b)每晚都把你吵醒？c)你在夜里喂奶真是太疲勞了?！棠溉槲桂B(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第41頁

5.同感—表示了解母親感受舉例——同感寶寶這幾個星期一直吃得不好，我真擔心他。

a)你擔憂寶寶吃得不好，是嗎？

b)寶寶昨天吃什么？ c)嬰兒們經(jīng)常會有段時間吃得不太好。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第42頁

5.同感—表示了解母親感受練習(xí)——同感我奶太稀了，我擔心奶不好。

a)那是前奶，它看起來像水一樣 b)你擔心你奶外觀嗎？ c)哦，嬰兒體重是多少？母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第43頁

5.同感—表示了解母親感受討論——同感孕婦：“我很害怕我母親知道我HIV陽性這件事?！蹦赣H：“我孩子出生一天了，但我沒有一點奶。”母親：“寶寶總吃奶，我天天喂3次輔食，但我還是擔心，他看起來還是那么瘦?！蹦溉槲桂B(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第44頁

6.防止使用判斷性詞匯母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第45頁咨詢溝通影響力金字塔建立影響力次序應(yīng)該是先間接、含蓄，然后再直接影響；不然，效果適得其反。

經(jīng)過公開試圖影響他人

（直接通知/指導(dǎo)）

和睦相處（建立信任關(guān)系）

以身作則（表率）母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第46頁

二、樹立信心和提供支持1.接收母親想法和感受（中立態(tài)度）2.對母親正確做法給予表彰3.給予實際幫助4.提供少許相關(guān)信息5.使用通俗易懂語言6.提出一兩條提議而不是命令母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第47頁幫助母親建立信心：母親輕易對自己喪失信心，使她以為自己很失敗，而屈服于家庭和朋友壓力。你能夠應(yīng)用這些技巧幫助她建立起信心。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第48頁防止讓母親以為自己做錯事：母親很輕易認為自己對孩子喂養(yǎng)出了問題，或者是自己母乳出了問題，會影響她自信心。防止直接告訴母親應(yīng)該怎么做，而是幫助每位母親依據(jù)自己和嬰兒情況做出適當決定，有助于樹立她信心。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第49頁技巧1：接收母親想法和感受不贊同或是批評母親——會讓她以為自己錯了，影響自信心。表示贊同——以后提出不一樣提議就會有困難?！敖邮铡彼敕ā龀鲋辛⒎磻?yīng)，既不同意也不反對。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第50頁母親：“今天太熱了，我喂了他一些水。”“這不對！母乳中含有足夠水分“。

——反對 “是，這種天氣嬰兒是應(yīng)該加一些水?！?/p>

——贊同“你認為小嬰兒需要喝些水是嗎？”

——接收母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第51頁技巧2：對母親正確做法給予表彰作為咨詢者，要學(xué)會發(fā)覺母親正確做法，然后加以認可和贊許。這么做有以下好處：樹立母親信心。勉勵母親繼續(xù)保持這些好做法。使母親以后更輕易接收提議。母乳喂養(yǎng)的評估和咨詢技巧專家講座第52頁舉例：3個月嬰兒，輕微腹瀉。醫(yī)