人腦和腦血管解剖分析專家講座

左胼周動(dòng)脈左側(cè)中央動(dòng)脈左側(cè)楔葉前動(dòng)脈右胼緣動(dòng)脈右側(cè)枕動(dòng)脈右側(cè)椎動(dòng)脈右頸內(nèi)動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第1頁(yè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）大腦小腦中腦腦橋髓腦脊髓人腦和腦血管解剖分析專家講座第2頁(yè)大腦兩個(gè)半球右腦左腦人腦和腦血管解剖分析專家講座第3頁(yè)腦葉功效性腦葉區(qū)額葉、頂葉、枕葉、顳葉大腦小腦腦干腦溝裂腦回腦溝中央溝中央后回中央前回側(cè)腦溝頂葉

枕葉

小腦額葉顳葉腦橋延髓人腦和腦血管解剖分析專家講座第4頁(yè)額葉

個(gè)性、思想、

運(yùn)動(dòng)右腦頂葉

感覺(jué)枕葉

視覺(jué)左腦顳葉

表示能力、聽(tīng)覺(jué)、記憶力人腦和腦血管解剖分析專家講座第5頁(yè)大腦保護(hù)顱骨經(jīng)過(guò)骨縫連接扁骨額骨頂骨枕骨顳骨蝶骨人腦和腦血管解剖分析專家講座第6頁(yè)大腦保護(hù)

顱骨在顱骨底部有若干開(kāi)口，脊髓、血管和神經(jīng)束經(jīng)過(guò)這些開(kāi)口進(jìn)入腦部。人腦和腦血管解剖分析專家講座第7頁(yè)大腦保護(hù)腦脊髓液提供人腦和脊髓周?chē)Ｗo(hù)緩沖液腦脊髓液位于連接脊髓中央管腦室內(nèi)人腦和腦血管解剖分析專家講座第8頁(yè)硬腦膜和腔隙大腦硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔軟腦膜腦室腦脊髓液

循環(huán)人腦和腦血管解剖分析專家講座第9頁(yè)大腦保護(hù)腦膜腦膜覆蓋并保護(hù)：CNS覆蓋靜脈竇控制腦脊髓液形成顱骨內(nèi)間隔和連接組織人腦和腦血管解剖分析專家講座第10頁(yè)大腦保護(hù)腦膜

硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜帶有腦脊髓液

蛛網(wǎng)膜下腔顱骨頭皮硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜腦人腦和腦血管解剖分析專家講座第11頁(yè)顱神經(jīng)有12對(duì)神經(jīng)刺激CNS人腦和腦血管解剖分析專家講座第12頁(yè)主血管心臟：血泵主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓降主動(dòng)脈胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈骼動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第13頁(yè)腦動(dòng)脈起于主動(dòng)脈弓3條主血管：無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）

分成右頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈（CCA）頸外動(dòng)脈–起于CCA兩條分支中較小一條頸內(nèi)動(dòng)脈–起于CCA分支C3-C4或C4-C5段左鎖骨下動(dòng)脈

左右椎動(dòng)脈分別起于兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第14頁(yè)主動(dòng)脈弓左鎖骨下動(dòng)脈頭臂干左頸總動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第15頁(yè)基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第16頁(yè)頸外動(dòng)脈（ECA）人腦和腦血管解剖分析專家講座第17頁(yè)頭頸部血液供給復(fù)雜血管、神經(jīng)和淋巴分布眾多并接管道有序地輸送機(jī)體所需足夠養(yǎng)分，包含氧氣在內(nèi)人腦和腦血管解剖分析專家講座第18頁(yè)腦血管系統(tǒng)頸動(dòng)脈x2前循環(huán)左頸總動(dòng)脈起于主動(dòng)脈弓右頸總動(dòng)脈起于頭臂干椎動(dòng)脈x2后循環(huán)起于兩側(cè)鎖骨下動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第19頁(yè)腦血管系統(tǒng)前循環(huán)：A后循環(huán)：P下循環(huán)：I上循環(huán)：S前循環(huán)和后循環(huán)經(jīng)過(guò)威利環(huán)連接，后面將會(huì)就此進(jìn)行講解……人腦和腦血管解剖分析專家講座第20頁(yè)腦血管系統(tǒng)前循環(huán)

首先經(jīng)由頸部抵達(dá)后循環(huán)

隨即經(jīng)由頸部并經(jīng)過(guò)脊柱椎管抵達(dá)，并經(jīng)過(guò)脊柱椎管威利環(huán)基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈頸總動(dòng)脈主動(dòng)脈弓大腦中動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第21頁(yè)前循環(huán)

頸總動(dòng)脈

頸動(dòng)脈段顱外頸部巖部海綿竇顱內(nèi)前床突上部大腦中動(dòng)脈

大腦前動(dòng)脈

眼動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈后交通動(dòng)脈

脈絡(luò)膜前動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第22頁(yè)前循環(huán)

頸內(nèi)動(dòng)脈和“虹吸部”前床突上部頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈巖部頸內(nèi)動(dòng)脈頸部頸內(nèi)動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第23頁(yè)前循環(huán)

頸部動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈分支到巖骨頸動(dòng)脈孔人腦和腦血管解剖分析專家講座第24頁(yè)前循環(huán)

巖部頸動(dòng)脈從頸動(dòng)脈孔到破裂孔進(jìn)入巖骨人腦和腦血管解剖分析專家講座第25頁(yè)前循環(huán)

海綿竇頸動(dòng)脈在海綿竇內(nèi)與第六顱神經(jīng)并行腦垂體和下視丘

分支人腦和腦血管解剖分析專家講座第26頁(yè)前循環(huán)

前床突上部頸動(dòng)脈顱內(nèi)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔并分為：大腦前動(dòng)脈（ACA）和

大腦中動(dòng)脈（MCA）3個(gè)分支在此分支前，頸內(nèi)動(dòng)脈還形成4條

動(dòng)脈血管：1. 垂體上動(dòng)脈2. 眼動(dòng)脈

3. 后交通動(dòng)脈（PCA）4. 脈絡(luò)膜前動(dòng)脈人腦和腦血管解剖分析專家講座第27頁(yè)前循環(huán)

大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈兩個(gè)終支中，較大一條動(dòng)脈。M1段距離大腦中動(dòng)脈起點(diǎn)約1.5cm。M2段分成2到3個(gè)分支。

大腦中動(dòng)脈近段確實(shí)切位置受各種原因影響而改變（如：年紀(jì)、等等）人腦和腦血管解剖分析專家講座第28頁(yè)前循環(huán)

大腦前動(dòng)脈變體分段（A1-A4）前交通動(dòng)脈

人腦和腦血管解剖分析專家講座第29頁(yè)前循環(huán)

眼動(dòng)脈到眼眶為止人腦和腦血管解剖分析專家講座第30頁(yè)前/后循環(huán)

后交通動(dòng)脈（Pcom）連接大腦后動(dòng)脈，

吻合并入威利環(huán)變體大小不一樣動(dòng)脈瘤多發(fā)區(qū)域人腦和腦血管解剖分析專家講座第31頁(yè)威利環(huán)

連接前后循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）大腦前動(dòng)脈（A1）前交通動(dòng)脈（ACoA）后交通動(dòng)脈（PCom/PCoA）大腦后動(dòng)脈（PCA）基底動(dòng)脈使經(jīng)過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入血液分配到大腦兩個(gè)半球各個(gè)地方。人腦和腦血管解剖分析專家講座第32頁(yè)威利環(huán)人腦和腦血管解剖分析專家講座第33頁(yè)威利環(huán)大腦

中動(dòng)脈大腦

前動(dòng)脈后交通

動(dòng)脈前交通

動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈頸總動(dòng)脈鎖骨下

動(dòng)脈頭臂干海綿竇巖部海綿竇

+

巖部

=

“虹吸部”人腦和腦血管解剖分析專家講座第34頁(yè)后循環(huán)

椎動(dòng)脈經(jīng)過(guò)枕骨大孔進(jìn)入頸椎分成：脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈PICA匯合成基底動(dòng)脈AICASCAPCA人腦和腦血管解剖分析專家講座第35頁(yè)后循環(huán)

基底動(dòng)脈由椎動(dòng)脈形成，位于腦橋上緣

分支大腦后動(dòng)脈（PCA）小腦上動(dòng)脈（SCA）腦橋動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈（AICA）人腦和腦血管解剖分析專家講座第36頁(yè)后循環(huán)

基底動(dòng)脈分支動(dòng)脈威利環(huán)前后額葉顳葉小腦腦下側(cè)視圖威利環(huán)動(dòng)脈*

1.前交通動(dòng)脈*

2.大腦前動(dòng)脈*

3.頸動(dòng)脈

4.后交通動(dòng)脈*

5.大腦后動(dòng)脈*

6.基底動(dòng)脈

7.椎動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈（PCA）枕葉小腦上動(dòng)脈（SCA）小腦

腦橋動(dòng)脈腦橋小腦下前動(dòng)脈（AICA）小腦人腦和腦血管解剖分析專家講座第37頁(yè)變體存在各種變體共同點(diǎn)胚胎原始特征人腦和腦血管解剖分析專家講座第38頁(yè)后循環(huán)

大腦后動(dòng)脈（PCA）基底動(dòng)脈終支包裹腦干并向小腦

后部供血：枕葉人腦和腦血管解剖分析專家講座第39頁(yè)后循環(huán)

大腦后動(dòng)脈（PCA）大腦后動(dòng)脈起于基底動(dòng)脈分支，沿枕葉和小腦下部行進(jìn)。

分為3段：P1：從基底動(dòng)脈分支側(cè)向延伸到大腦后動(dòng)脈較短一段，與后交通動(dòng)脈相連P2：從大腦后動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈連接處向后圍繞中腦P3：中腦后四段血管人腦和腦血管解剖分析專家講座第40頁(yè)后循環(huán)

小腦下后動(dòng)脈（PICA）分支中央支側(cè)支人腦和腦血管解剖分析專家講座第41頁(yè)縮寫(xiě)（動(dòng)脈供血）CCA：頸總動(dòng)脈ICA：頸內(nèi)動(dòng)