消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座

正確清潔、消毒與滅菌是

預(yù)防醫(yī)院感染主要辦法！醫(yī)院消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染，預(yù)防感染傳輸主要伎倆。消毒與滅菌辦法得當(dāng)，可預(yù)防或降低醫(yī)院感染。反之，消毒滅菌辦法不妥，甚至不消毒與不滅菌，醫(yī)院感染就不可防止地發(fā)生。選取消毒方法錯(cuò)誤，造成每年約有500萬病人發(fā)生醫(yī)院感染。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第1頁年4月5日公布，年8月1日實(shí)施消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第2頁范圍本標(biāo)準(zhǔn)要求了消毒管理要求消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)清洗與清潔，消毒與滅菌方法清潔、消毒與滅菌效果監(jiān)測等適合用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第3頁規(guī)范性引用文件GB/T16886.7醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià)GB19258紫外線殺菌燈GB/T19633最終滅菌醫(yī)療器械包裝GB50333醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范WS310.1醫(yī)院消毒供給中心第1部份：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供給中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供給中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范YY/T0506.1病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服YY/T0698.2最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料注意：凡注日期引用文件，僅所注日期版本適合用于本文件；不注日期引用文件，其最新版本適合用于本文件。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第4頁術(shù)語和定義

清潔（cleaning）：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物過程。清洗（cleaning、washing）：去除診療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。消毒（disinfection）：殺滅或去除傳輸媒介上病原微生物，使其到達(dá)無害化處理過程。滅菌（sterilization）：殺滅或去除傳輸媒介上一切微生物包含細(xì)菌芽胞處理。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第5頁管理要求4.1應(yīng)依據(jù)本規(guī)范要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂科學(xué)、可操作消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并詳細(xì)落實(shí)。4.2應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員培訓(xùn)消毒、滅菌工作意義相關(guān)法律法規(guī)要求消毒與滅菌基本標(biāo)準(zhǔn)與知識消毒與滅菌工作中職業(yè)防護(hù)等消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第6頁

管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家相關(guān)要求，并應(yīng)對消毒產(chǎn)品相關(guān)證實(shí)進(jìn)行審核，存檔立案。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第7頁管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效消毒；對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)定時(shí)進(jìn)行消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌工作人員提供對應(yīng)防護(hù)用具，保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第8頁管理要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定時(shí)對消毒工作進(jìn)行檢驗(yàn)與監(jiān)測，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)覺問題應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌基本知識和職業(yè)防護(hù)技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求方法進(jìn)行采樣、檢測和評價(jià)。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第9頁消毒滅菌基本要求重復(fù)使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。手工清洗設(shè)備消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第10頁“消毒滅菌”不是“清潔”替換過程受污染手術(shù)器械不清洗連著包內(nèi)指示卡一起打包滅菌后指示卡呈現(xiàn)鐵灰色這么是滅菌成功了嗎??消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第11頁消毒滅菌基本要求被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行特殊消毒滅菌程序。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第12頁朊病毒污染物品消毒方法感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選取一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理?？芍貜?fù)使用被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織（大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織）污染中度和高度危險(xiǎn)性物品，可選以下方法之一進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌嚴(yán)格程度逐步遞增：a)將使用后物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采取134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；b)將使用后物品采取清洗消毒機(jī)（宜選取含有殺朊病毒活性清洗劑）或其它安全方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照普通程序滅菌；c)將使用后物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照普通程序滅菌。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第13頁11.1.1.3被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染低度危險(xiǎn)物品和普通物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，依據(jù)待消毒物品材質(zhì)采取10000mg/L含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，最少作用15min,并確保全部污染表面均接觸到消毒劑。11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險(xiǎn)組織污染環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采取10000mg/L含氯消毒劑消毒，最少作用15min。為預(yù)防環(huán)境和普通物體表面污染，宜采取一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織（腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等組織）污染中度和高度危險(xiǎn)物品，傳輸朊病毒風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參考上述辦法處理。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第14頁11.1.1.6被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險(xiǎn)組織污染低度危險(xiǎn)物品、普通物體表面和環(huán)境表面可只采取對應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其它無危險(xiǎn)組織污染跨度和高度危險(xiǎn)物品，采取以下辦法處理：a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其它內(nèi)鏡按照國家相關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理；c)采取標(biāo)準(zhǔn)消毒方法處理低度危險(xiǎn)品和環(huán)境表面，可采取500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑或相當(dāng)劑量其它消毒劑處理。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第15頁氣體壞疽病原體污染物體消毒方法11.2.1.1傷口消毒采取3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。11.2.1.2診療器械消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采取含氯消毒劑1000mg/L~mg/L浸泡消毒30min~45min，有顯著污染物時(shí)應(yīng)采取含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按要求清洗，滅菌。11.2.1.3物體表面消毒手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采取0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第16頁11.2.1.4環(huán)境表面消毒手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有顯著污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采取0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。11.2.1.5終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采取3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%—90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%—40%。11.2.1.6織物患者用過床單、被罩、衣物等單獨(dú)搜集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識清楚，壓力蒸汽滅菌后再清洗。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第17頁突發(fā)不明原因傳染病病原體污染物品消毒方法突發(fā)不明原因傳染病病原體污染診療器械、器具與物品處理應(yīng)符合國家到時(shí)公布要求要求。沒有要求時(shí)，其消毒標(biāo)準(zhǔn)為：在傳輸路徑不明時(shí)，應(yīng)按照各種傳輸路徑，確定消毒范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)微生物，確定消毒劑量（可按殺光芽孢劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第18頁消毒滅菌基本要求耐熱、耐濕手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采取化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，普通情況下先清潔、再消毒；當(dāng)受到患者血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔或消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意或符合標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照同意使用范圍、方法和注意事項(xiàng)。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第19頁選擇消毒滅菌方法標(biāo)準(zhǔn)1、依據(jù)物品污染后造成感染風(fēng)險(xiǎn)高低選擇對應(yīng)消毒或滅菌方法。斯伯爾丁分類法E.H.Spauldingclassification：1968年E.H.Spaulding依據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險(xiǎn)性物品（criticalitems）、中度危險(xiǎn)性物品中（semi-criticalitems）和低度危險(xiǎn)性物品中（non-criticalitems）。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第20頁職業(yè)防護(hù)

應(yīng)依據(jù)不一樣消毒與滅菌方法，采取適宜職業(yè)防護(hù)辦法。在污染診療器械、器具和物品回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第21頁

——水中危險(xiǎn)更大！!不確定性：水會流動(dòng)，更易擴(kuò)散經(jīng)常性：工作人員頻繁接觸水復(fù)雜性：微生物在水中易存活并繁殖，危險(xiǎn)更高，比如：艾滋病毒體外（器械上）最多能活4分鐘

但在室溫下,水中HIV能夠存活15天,被HIV污染物品最少在3天內(nèi)有傳染性。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第22頁怎樣防止水帶來傷害？飛濺水－－帽子與面罩濕身水－－防水罩袍＼防水膠鞋＼手套水泡破裂－－口罩消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第23頁清洗清洗:就是除醫(yī)療器械、器具和物品上污物全過程，流程包含沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。浸泡：可預(yù)防污物變干、軟化或去除污物；對于有大量有機(jī)物污染或污染物已干可先用酶洗滌劑浸泡最少2min以上。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第24頁清洗徹底是確保消毒或滅菌成功關(guān)鍵。清洗方法手工清洗：適合用于精密、復(fù)雜器械清洗和有機(jī)物污染較重器械初步處理機(jī)械清洗：適合用于大部分常規(guī)器械清洗消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第25頁清洗失敗常見原因

器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如有許多連接口、細(xì)長管腔、關(guān)節(jié)未完全打開、表面不光滑等。物品污染后放置過久或未及時(shí)沖洗，污物變干。未使用清洗劑?！獮榇_保去污徹底，復(fù)雜物品必須盡可能打開，用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第26頁血液污染物特征血液輕易乾涸含有大量傳染風(fēng)險(xiǎn)愈干愈難清洗潔凈平面好洗，但

……消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第27頁總而言之水中礦物質(zhì)會積垢在器械表面水中氯還會引發(fā)器械銹蝕水中雜質(zhì)會撞擊與磨損，更會形成銹斑繼續(xù)腐蝕器械水硬度過高會影響清洗效果——所以要嚴(yán)格控制水質(zhì)，最好使用純化水消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第28頁依據(jù)污染情況選取清潔劑血液有機(jī)物污染無機(jī)物污染石蠟脂肪多酶清洗劑合成清洗劑多酶清洗劑合成清洗劑消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第29頁多酶六大標(biāo)準(zhǔn)多酶種類四種以上無毒性百分之百降解PH值中性無泡清洗無殘留消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第30頁碘漬清洗治療時(shí)皮膚消毒慣用消毒劑未干涸可用熱水和酒精清洗干涸則需使用專用除碘劑清洗消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第31頁物理消毒滅菌法自然凈化：日曬、風(fēng)吹、雨淋、溫濕度等均可降低環(huán)境中病原微生物。機(jī)械除菌：雖不能殺滅病原微生物，但可大大降低其數(shù)量和感染機(jī)會。沖洗、刷、擦、掃、過濾等。熱力消毒與滅菌：可分為干熱和濕熱，經(jīng)過破壞微生物蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜促使其死亡。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第32頁物理消毒滅菌法微波照射滅菌：可穿透布、紙、塑料、陶瓷、玻璃等高頻電磁波。紫外線消毒：紫外線主要作用于DNA，使微生物DNA突變失去轉(zhuǎn)化能力死亡。電離輻射滅菌：干擾微生物DNA合成，破壞細(xì)胞膜，引發(fā)酶系統(tǒng)紊亂到達(dá)殺滅作用。尤其適合用于怕熱物品滅菌。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第33頁

化學(xué)消毒與滅菌消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第34頁理想化學(xué)消毒劑殺菌譜廣有效濃度低作用速度快性質(zhì)穩(wěn)定易溶于水，可在低溫下使用不易受有機(jī)物、酸、堿及其它物理、化學(xué)原因影響對物品無腐蝕無色、無味且使用后易除去殘留藥品毒性低，不易燃燒爆炸使用無危險(xiǎn)性價(jià)格低廉便于運(yùn)輸，貨源充分

……消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第35頁“五要”1、配制時(shí)，消毒劑和水分量要準(zhǔn)確。2、盛放消毒液容器應(yīng)洗凈并事先消毒。3、物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒。4、配制消毒液最好當(dāng)日使用。5、充分了解消毒劑性質(zhì)。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第36頁“七不要”1、不要把化學(xué)消毒劑溶液作滅菌處理;2、不要把器械貯存在消毒溶液中;3、容器內(nèi)消毒也不要裝得太滿;4、不要使用配置過久消毒液;5、不要隨便把兩種消毒液混合使用;6、不要隨意把不適當(dāng)洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效;7、不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已到達(dá)殺菌、可靠和安全。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第37頁紫外線消毒適合用于室內(nèi)空氣和物體表面消毒。使用方法及注意事項(xiàng)1、定時(shí)測量燈管強(qiáng)度，一旦低于要求及時(shí)更換。紫外線消毒燈在電壓為220V，環(huán)境相對濕度為60%，溫度為20℃時(shí)，使用中燈管強(qiáng)度應(yīng)不低于70μw/cm2。2、在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采取紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m-2.2m。安裝紫外線燈數(shù)量為平均≥1.5w，照射時(shí)間不少于30分鐘。

消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第38頁紫外線消毒3、紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣適宜溫度20-40℃，相對濕度低于80%。環(huán)境溫濕度不宜時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，空氣中相對濕度高于70%會使其殺菌效果下降；相對濕度在40-60%較適宜；紫外線對溫度適應(yīng)范圍較大，在5-37℃范圍無顯著影響。4、應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每七天用酒精紙巾擦拭一次，發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第39頁紫外線消毒5、采取紫外線燈消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。6、采取紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)微生物及空氣中懸浮粒子時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。7、不應(yīng)直接照射到人，不應(yīng)在易燃易爆場所使用。8、紫外線強(qiáng)度計(jì)每年最少標(biāo)定一次。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第40頁臭氧適合用于無人狀態(tài)下空氣和物表消毒?？諝庀驹诜忾]空間、無人狀態(tài)下，采取20mg/m3濃度臭氧，作用30min，消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)≥30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒在密閉空間內(nèi)，相對濕度≥70%，采取20mg/m3濃度臭氧，作用60min～120min。注意：臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對各種物品有損壞。其殺菌作用受各種原因包含溫度、相對濕度和有機(jī)物等影響。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第41頁過氧化物類過氧乙酸適合用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適合用于內(nèi)鏡滅菌。過氧化氫適合用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣消毒。二氧化氯適合用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣消毒。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第42頁含氯消毒劑適合用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等消毒。對細(xì)菌繁殖體污染物品消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡＞10min；對經(jīng)血傳輸病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。對分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；未加防銹劑含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，加防繡劑含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗潔凈，干燥后使用。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第43頁醇類消毒劑適合用于手、皮膚、物體表面及診療器械消毒。含碘類消毒劑碘伏適合用于手、皮膚、黏膜及傷口消毒。碘酊適合用于注射及手術(shù)部位皮膚消毒。復(fù)方碘伏消毒液主要適合用于醫(yī)務(wù)人員手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件要求使用范圍。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第44頁氯己定適合用于手、皮膚、黏膜消毒。季銨鹽類適合用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜消毒。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第45頁包裝材料分類一次性使用包裝材料：醫(yī)用級皺紋紙/紙袋；無紡布包裝材料；紙塑包裝袋；特衛(wèi)強(qiáng)（Tyvek）紙包裝袋；消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第46頁紙塑包裝袋優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)可直觀判斷內(nèi)含物品；提供優(yōu)異細(xì)菌屏障；直接撕開使用，簡單方便。缺點(diǎn)物理強(qiáng)度稍差；只可適合用于較小體積物品。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第47頁滅菌物品裝載使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包之間應(yīng)有空隙。宜將同類材質(zhì)器械物品同批次滅菌材質(zhì)不一樣時(shí)，紡織類物品應(yīng)放于上層，金屬器械類放于下層。手術(shù)器械包、硬質(zhì)容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利用蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。下排氣滅菌器中大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。下排氣滅菌器裝載量不應(yīng)超出柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空滅菌器裝載量不應(yīng)超出柜室容積90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積10%和5%。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第48頁低度危險(xiǎn)性物品消毒

診療用具清潔與消毒診療用具如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采取中、低效消毒劑進(jìn)行消毒。患者生活衛(wèi)生用具清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用具如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定時(shí)消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒；消毒方法可采取中、低效消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒。消毒技術(shù)規(guī)范解讀專家講座第49頁患者床單元清潔與消毒