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文檔簡介
2021-2022年福建省泉州市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.患者,女性,10歲,腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺,結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是
A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核
2.男,38歲,猛抬重物后感腰部劇痛,向右下肢放射,咳嗽加重,腰4~5間隙有壓痛,診斷最可能是A.A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰椎間盤突出癥D.急性腰肌勞損E.脊髓壓迫癥
3.女,32歲,突然寒戰(zhàn)、高熱,伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體:腎區(qū)有叩擊痛,化驗(yàn):尿蛋白(+),鏡檢:白細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞管型0~2個(gè)/HP,最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎
4.應(yīng)用氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是
A.血液毒性B.肝臟毒性C.變態(tài)反應(yīng)D.頭痛頭暈E.耳毒性
5.燒傷侵襲性感染中最主要的病原菌侵入途徑是
A.呼吸道感染B.靜脈導(dǎo)管感染C.腸源性感染D.燒傷創(chuàng)面感染E.尿路感染(留置導(dǎo)尿所致)
6.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛
7.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()
A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
8.如進(jìn)行地高辛濃度測定,患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
9.一名25歲男性患者出現(xiàn)右側(cè)睪丸無痛性腫脹,到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。他感覺睪丸實(shí)際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動(dòng)是6個(gè)月前,沒有尿路癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸大,無觸痛,不透光。附睪外表正常,沒有觸痛。以下哪項(xiàng)是最合適的
A.轉(zhuǎn)診行經(jīng)陰囊穿刺活檢
B.轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查,并請??漆t(yī)生會(huì)診
C.告知患者在未來數(shù)天射精多次
D.適當(dāng)?shù)目股刂委?周
E.6個(gè)月后重新檢查
10.建議首選的處理方法
A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物
11.指甲下膿腫應(yīng)采取的最佳措施是
A.理療B.熱敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲溝處切開引流
12.骨盆骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死
13.女,38歲,洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體:意識清,失語,聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,右側(cè)偏癱,上肢重于下肢,右側(cè)偏身感覺減退
最可能的診斷是A.A.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
B.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
C.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞
D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
14.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是
A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.沒有明確的特點(diǎn)
15.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
16.老年男性患者,胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血,應(yīng)考慮哪種疾病
A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤
17.營養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是
A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留
18.尿道下裂的臨床分型不包括
A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會(huì)陰型
19.腎綜合征出血熱的傳染源不包括
A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞
20.指端小動(dòng)脈痙攣癥
A.上肢對稱性皮膚顏色改變
B.下肢淺靜脈紅、腫、硬,有壓痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
C.趾端壞死,血膽固醇增高
D.下肢靜脈淤血、水腫,慢性潰瘍形成
E.下肢變形粗腫,肢端慢性潰瘍形成
21.急性白血病患者高熱,應(yīng)首先考慮
A.白血病本身B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.高白細(xì)胞血癥D.嚴(yán)重出血E.繼發(fā)感染
22.膽道出血的特征為()
A.嘔血、黑便B.上腹部劇痛C.嘔血黑便伴上腹部劇痛和黃疸D.黃疸
23.男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,
尿膽原(+)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征
24.患者,男性,30歲??人?個(gè)月余,伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示:左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結(jié)核。最需與哪種疾病鑒別
A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.左上肺炎
25.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A.出血B.癌變C.梗阻D.穿孔E.電解質(zhì)紊亂
26.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為
A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀
27.鼻出血時(shí)以下哪項(xiàng)處理合適
A.有休克時(shí)取坐位或半坐位
B.無休克時(shí)應(yīng)取平臥頭低位
C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出,以免咽下刺激胃部引起嘔吐
D.不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑
E.不管有無休克,均應(yīng)取坐位或半臥位
28.患者,男,65歲。3年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定,1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來加重,X線片可覓右股骨頭明顯變形,可診斷為
A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發(fā)髖關(guān)節(jié)結(jié)核D.骨折畸形愈合E.髖關(guān)節(jié)退行性變
29.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規(guī)律性上腹痛D.節(jié)律性上腹痛E.無規(guī)律性下腹痛
30.下列哪項(xiàng)不屬于繼發(fā)性腎病綜合征
A.狼瘡性腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.糖尿病腎病D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎E.系膜增生性腎炎
31.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
32.首先考慮為肝癌的是
A.血性腹水B.腹水為滲出液C.腹水為漏出液D.腹水為膿型E.腹水介于漏出液與滲出液之間
33.影響流行過程的因素,最重要的是
A.地理氣候B.生態(tài)環(huán)境C.自然因素D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.社會(huì)因素
34.類風(fēng)濕因子IgG型常見于
A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人
35.男,52歲,便血3個(gè)月,為鮮紅色,不伴肛門及下腹疼痛,無大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查
二、專業(yè)知識(15題)36.結(jié)核病最重要的傳染源是
A.原發(fā)性肺結(jié)核患者B.血行播散型肺結(jié)核患者C.干酪性肺結(jié)核患者D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核患者E.浸潤性肺結(jié)核患者
37.室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括以下哪項(xiàng)
A.低血壓B.氣促C.暈厥D.多尿E.可無臨床癥狀
38.(73~74題共用題干)男,56歲,患肝炎后肝硬化5年,腹瀉3個(gè)月余,為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大,無移動(dòng)性濁音。8超示肝右葉占位性病變,甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是
A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤
39.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平
A.2~3周B.3~4周C.1~2個(gè)月D.3~4個(gè)月E.2~3個(gè)月
40.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近一個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流。鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷是
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
41.女性,55歲,4年來逐漸出現(xiàn)上腹脹滿,食欲減退,伴舌炎及巨幼紅細(xì)胞貧血,胃鏡見胃黏膜,紅白相間以白為主,該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎
42.下列疾病均可出現(xiàn)黏液膿血便,但除外
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.結(jié)腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征
43.乙型肝炎患者血清中,檢出抗一HBs,說明
A.肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制
B.獲得免疫,疾病已恢復(fù)
C.病毒變異,僅查出抗一HBs
D.免疫耐受,病情遷延不愈
E.血清中可同時(shí)檢出HBsAg
44.關(guān)于慢性腎炎,下述哪項(xiàng)說法正確
A.多數(shù)患者無急性腎炎病史
B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來
C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致
D.多數(shù)因治療不當(dāng)或貽誤治療而引起
E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病
45.最可能的診斷是
A.慢性腎炎B.尿路結(jié)石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎
46.對于患者目前出現(xiàn)的水腫和心力衰竭,下列哪項(xiàng)措施可暫不考慮
A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強(qiáng)心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿
47.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括
A.主要侵犯下肢的中小動(dòng)靜脈
B.病理特點(diǎn)為血管全層非化膿性炎癥,管腔被血栓閉塞
C.發(fā)病與酒精中毒有關(guān)
D.患者多數(shù)為女性青壯年
E.發(fā)病與吸煙及寒冷有關(guān)
48.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來
49.男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,近2年來咳嗽、咳痰加重,并出現(xiàn)呼吸氣促,呈漸進(jìn)加重。查體:桶狀胸,語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界下移,兩肺呼吸音減弱,本病例最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病
50.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是
A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染
參考答案
1.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩??;結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。
2.CC。根據(jù)患者彎腰持重誘發(fā),以腰痛、下肢放射為主要癥狀,咳嗽加重,腰4~5間隙有壓痛,最可能診斷為腰椎間盤突出癥。
3.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重,再加上尿白細(xì)胞增多,便可懷疑為尿路感染,如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病,有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀,急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。
4.EE。氨基糖苷類藥物最常見的不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性。
5.D
6.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn),僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
7.A
8.C
9.B這個(gè)病例是一個(gè)典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎,抗生素將是適當(dāng)?shù)闹委?,但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動(dòng)減少所產(chǎn)生的睪丸充血,可出現(xiàn)壓痛和腫脹的睪丸,但是無痛快速增長的睪丸,直到證明并非如此之前,都應(yīng)該考慮是癌癥。經(jīng)陰囊活檢的方法是禁忌,因?yàn)橛邪寻┎ド⒌搅硪粋€(gè)淋巴結(jié)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學(xué)上來說,睪丸原先是在腹部,后通過腹股溝管下降到陰囊,其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經(jīng)也經(jīng)此道下行。隨診觀察不適合這個(gè)患者。
10.A該ECG見QRS波群寬大畸形,節(jié)律絕對不整齊,無明確的P波,故初步診斷為房顫心律,QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況,考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征,且心動(dòng)過速時(shí)心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同,本圖心室率極快,可見δ波,提示為旁道前傳,如房顫通過房室結(jié)下傳,由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo),心室率一般不會(huì)如此之快。由于心動(dòng)過速時(shí)心室率極快,患者血壓60/30mmHg,提示血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征,必須做緊急處理,首選同步直流電復(fù)律,而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能,一般寬QRS搏心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長,長于房室結(jié)不應(yīng)期,而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短,房顫時(shí)可從旁道前傳而引起極快的心室率,并容易引起室顫,臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時(shí)伴有寬大QRS波,心室率>200次/分時(shí)應(yīng)考慮旁道前傳的可能。
11.D
12.C
13.CC。根據(jù)患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,考慮二尖瓣狹窄合并房顫,活動(dòng)時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。
14.D
15.B
16.B胸痛伴咳嗽、咯血,提示肺部疾病,如肺炎、肺結(jié)核、原發(fā)性支氣管肺癌等?;颊邽槔夏昴行?,胸骨后疼痛伴有消瘦,應(yīng)考慮肺癌。
17.A營養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥,低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低,從而產(chǎn)生水腫。
18.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會(huì)陰型,沒有海綿體型。
19.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。
20.A
21.E急性白血病患者因白細(xì)胞減低或功能下降,容易繼發(fā)感染,尤其是在化療后。
22.C
23.A溶血性黃疸的特征:①鞏膜輕度黃痘,在急性發(fā)作(溶血危象)時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚黏膜住往明顯蒼白;②皮膚無瘙癢;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn),如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;⑤血清總膽紅素增高,一般不超過,主要為非結(jié)合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿)。
24.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn),胸片示:左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人,影像學(xué)表現(xiàn)有空洞形成;肺膿腫影像學(xué)表現(xiàn)有空洞,內(nèi)有液平面形成;支氣管擴(kuò)張多在肺左下葉發(fā)生;支氣管炎肺紋理增粗,而沒有片狀陰影。
25.A
26.D
27.C鼻出血時(shí),盡量不要讓它流入胃部,以免刺激胃黏膜,有休克時(shí)應(yīng)平臥頭低位,以保持大腦供血,必要時(shí)應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑,以免心情過度緊張。
28.B
29.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點(diǎn)是慢性過程、周期性發(fā)作、節(jié)律性疼痛。
30.E
31.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人??键c(diǎn):終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
32.A
33.E
34.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%~80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽性,在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%~5%的正常人RF也可陽性,但很少有IgG-RF。
35.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者,接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。
36.D慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型,多系浸潤肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長,病情的好轉(zhuǎn)與惡化,空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會(huì)的重要傳染源。
37.D室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥。
38.C
39.E
40.B食管癌
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