造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座

造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥與療效造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第1頁內(nèi)容提要造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥造血干細(xì)胞移植現(xiàn)實(shí)狀況造血干細(xì)胞供者選擇造血干細(xì)胞移植過程造血干細(xì)胞移植療效小結(jié)造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第2頁造血干細(xì)胞移植定義經(jīng)大劑量放化療或其它免疫抑制預(yù)處理，去除受體體內(nèi)腫瘤細(xì)胞和異?？寺〖?xì)胞，然后把自體或異體造血干細(xì)胞移植給受體，使受體重建正常造血和免疫功效，從而到達(dá)治療目標(biāo)一個(gè)治療伎倆。免疫重建及移植物抗腫瘤作用。造血重建。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第3頁造血干細(xì)胞移植分類供體同基因異基因自體干細(xì)胞起源骨髓移植外周血干細(xì)胞移植臍血移植預(yù)處理強(qiáng)度清髓干細(xì)胞移植非清髓干細(xì)胞移植受供體間HLA相關(guān)性HLA全相合HLA不全相合HLA不合造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第4頁自體造血干細(xì)胞移植示意圖造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第5頁異基因造血干細(xì)胞移植示意圖造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第6頁HematopoieticCellSourcesTailoredtothePatient

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第7頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第8頁造血干細(xì)胞移植（受者）年紀(jì)組成造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第9頁異基因及自體骨髓移植優(yōu)點(diǎn)及存在問題自體移植 異基因移植干細(xì)胞起源患者本人 正常供者優(yōu)點(diǎn)不受供者限制 年紀(jì)限制較寬移植并發(fā)癥少 不發(fā)生GVHD 移植后生活質(zhì)量好 我國易開展復(fù)發(fā)率低長久無白血病生存率高治愈一些疾患唯一方法適應(yīng)癥廣泛不需要冷凍和凈化技術(shù)缺點(diǎn)輕易復(fù)發(fā)骨髓需要冷凍保留缺乏GVL作用骨髓需要凈化處理

供者起源有限易發(fā)生GVHD,移植并發(fā)癥多患者(受者)年紀(jì)<55歲需要長久使用免疫抑制劑長久存活著生活質(zhì)量差造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第10頁自體BMT時(shí)必須注意以下幾個(gè)方面

①腫瘤必須未累及骨髓,移植前骨盆未受過射線照射。

②年紀(jì)不宜過大。

③腫瘤必須對(duì)放、化療敏感。

④自體骨髓移植有利于保護(hù)骨髓,免受放、化療影響。

⑤不能預(yù)防放、化療對(duì)心、肝、腎等臟器毒性損害。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第11頁自體BMT時(shí)必須注意以下幾個(gè)方面

⑥自體骨髓成功關(guān)鍵是：保留造血干細(xì)胞活力和基本功效。骨髓采集后如置于常溫下,骨髓在培養(yǎng)液或保留液內(nèi)最長不能超出72小時(shí)。所以大劑量放、化療須在短時(shí)間內(nèi)完成,或者有時(shí)難以忍受。在-196℃長久保留。⑦對(duì)緩解期腫瘤(尤其是血液系統(tǒng)白血病和多發(fā)性骨髓瘤)進(jìn)行BMT,采集骨髓最好能行體外凈化,去除殘余腫瘤細(xì)胞,不然移植后復(fù)發(fā)率極高。

⑧移植后不出現(xiàn)GVHD,就不會(huì)出現(xiàn)抗腫瘤效應(yīng),故復(fù)發(fā)率極高。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第12頁造血干細(xì)胞移植患者選擇年紀(jì)：異體移植普通50歲以下；自體移植小于60歲，非清髓性可放寬至65～70歲。對(duì)化療敏感。心肝肺腎等主要器官功效正常。注：乙肝非移植禁忌癥，但移植前應(yīng)抗病毒治療(如賀普汀)。糖尿病患者移植需慎重。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第13頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第14頁異基因造血干細(xì)胞移植供者選擇HLA相匹配（HLAA、B、DR）無傳染性疾病年紀(jì)無限制，通常<60歲無精神病無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，左心室射血指數(shù)＞5.0、用力肺活量(forcedvitalcapatity)≥60%、一氧化碳彌散能力(DLCO)≥50%。

(5)血肌酐＜110μmol/L(2mg/dl)和總膽紅素＜18μmol/L(＜2mg/dl）。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第15頁異基因造血干細(xì)胞移植供者選擇首選HLA配型相合同胞弟兄姐妹為供者,如有兩個(gè)以上供者應(yīng)選擇與患者ABO血型或性別相同者。也可選擇單倍型相同家庭組員作為供者選取HLA表型相同或相同無關(guān)人員作供者,因?yàn)镠LA高度多態(tài)性,使其概率甚小（1/50000）。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第16頁Allo-SCTHLA配型受者 供者ABCDRDPDQ

ABCDRDPDQABCDRDPDQ

A

B

CDRDPDQLocus Recommendation

HLA-A

Yes,allelelevel

HLA-B

Yes,allelelevel

HLA-C

Yes,allelelevel

HLA-DRB1

Yes,allelelevelHLA-DQA1andB1 造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第17頁造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥惡性腫瘤和克隆性疾病再生障礙性貧血急性白血病重癥聯(lián)合免疫缺點(diǎn)病慢性髓細(xì)胞白血病遺傳性疾病多發(fā)性骨髓瘤急性放射病惡性淋巴瘤本身免疫性疾病骨髓增生異常綜合癥器官移植真性紅細(xì)胞增多癥基因治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿乳腺癌神經(jīng)母細(xì)胞瘤造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第18頁自體造血干細(xì)胞移植適應(yīng)證AL:AMLCR1；≥CR2CML:自體移植療效不佳，CP期經(jīng)治療Ph及融合基因轉(zhuǎn)陰者可試行。MM淋巴瘤CLLMDS對(duì)放化療敏感實(shí)體腫瘤造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第19頁異基因造血干細(xì)胞移植適應(yīng)證AL:AML:CR1含預(yù)后差原因者；≥CR2(APL除外）

ALL:CR1含預(yù)后差原因者；≥CR2(兒童標(biāo)危組除外)CML:異基因移植是治愈唯一方法SAAMDS伴高危原因原發(fā)性骨髓纖維化:主張異基因移植，但療效不佳淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤：自體較多惡性組織細(xì)胞病地中海貧血PNH極重癥以上急性放射病先天性免疫缺點(diǎn)癥

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第20頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第21頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第22頁HSCT基本流程

供者準(zhǔn)備詳細(xì)問詢供髓者病史和全方面體檢，對(duì)血、骨髓及心、肝、腎、免疫功效等進(jìn)行檢驗(yàn)。骨髓檢驗(yàn)包含常規(guī)分類、粒-單集落形成測定(GM-CFU)、染色體分析,另外還應(yīng)檢驗(yàn)血清巨細(xì)胞病毒等病毒抗體滴度和華康氏反應(yīng)。如為同性供者應(yīng)查紅細(xì)胞同工酶和血型(包含亞型),以此作為移植后骨髓是否植入依據(jù)。

另外，供髓前4周開始采取自體血保留法貯備自體血600～800毫升。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第23頁HSCT基本流程BMT須自體輸血，移植時(shí)須全麻，并提供20ml/kg左右骨髓液（髂骨，前、后）PBHSCT:外周血干細(xì)胞采集前須進(jìn)行4-5天動(dòng)員，移植時(shí)采集最少2-6×108/kg個(gè)單個(gè)核細(xì)胞或最少2-6×106/kg個(gè)CD34陽性細(xì)胞（造血干細(xì)胞）。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第24頁HSCT基本流程受者入無菌室前準(zhǔn)備：各?？茩z驗(yàn)：口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、精神科等，以評(píng)定身體情況，在最正確狀時(shí)進(jìn)行移植。如以后生育：國外較多，精子或卵子儲(chǔ)存。中心靜脈導(dǎo)管植入（亦可在入室后）。在接收大劑量化療后常有毛發(fā)脫落，所以，入室前必須潔凈剃發(fā)(眉毛、睫毛除外)。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第25頁HSCT基本流程受者入室前胃腸預(yù)備：入室前口服各種抗生素及抗真菌藥品去除胃腸道細(xì)菌及真菌，并一周前開始無菌飲食。入室后與供者“同時(shí)化”,即接收各種不一樣預(yù)處理方案后，于預(yù)計(jì)時(shí)間輸注采集干細(xì)胞液。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第26頁HSCT基本流程預(yù)處理目標(biāo)1.免疫摧毀2.徹底去除瘤細(xì)胞3.騰空骨髓慣用預(yù)處理方案舉例:1.TBI(8-12Gy;分3天/1天照射)+CY(60mg/kg,2天)2.BuCy方案：Bu4mg/kg/日×4天，60mg/kg/日×2天造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第27頁移植成功與失敗判斷

移植成功1.患者HLA表型全部為供者表型。2.外周血像恢復(fù)。3.骨髓增生活躍，各系增生正常。4.免疫功效正常，免疫細(xì)胞（T、B）百分比正常。移植失敗1.診療：干細(xì)胞輸注28d以后（常2月左右）ANC＜0.5×109/LorWBC＜1×109/L.2.挽救辦法：二次移植；細(xì)胞因子造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第28頁急性髓細(xì)胞白血病遺傳學(xué)預(yù)后分組造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第29頁不一樣預(yù)后組AML療效評(píng)價(jià)CR率低危80~90%高危40~60%5年DFS低危50~70%高危10~20%誘導(dǎo)期死亡率10~20%，隨年紀(jì)增加而增加CR患者復(fù)發(fā)率50~80%初治難治率10~20%難治復(fù)發(fā)者OS率<10%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第30頁不一樣細(xì)胞遺傳學(xué)改變AML緩解后治療選擇(NCCN）預(yù)后良好

a.接收4個(gè)療程HDAraC(3g/m2/12h,d1,3,5)治療;b.予HDAraC鞏固1療程后,施行Auto-BMT。預(yù)后中等

a.進(jìn)入臨床試驗(yàn);b.采取HLA相協(xié)議胞供體Allo-BMT或Auto-BMT;c.接收4個(gè)療程HDAraC(3g/m2/12h,d1,3,5)治療。預(yù)后不良

a.進(jìn)入臨床試驗(yàn);b.采取HLA相協(xié)議胞供體/無關(guān)供體Allo-BMT。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第31頁造血干細(xì)胞移植在AML中療效異基因本身HDCTGIMEMA57%40%24%GOELAM55%45%22%MRC53%35%19%ECOG/SWOG61%48%29%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第32頁異基因造血干細(xì)胞移植在AML中療效EBMT

高危組應(yīng)在CR1后行alloSCTTRMRelapseLFSAllo-CR1(516人）27%25%55%Auto-CR1(598人）13%52%42%Allo-CR2(98人）32%42%39%Auto-CR2(190人）20%63%30%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第33頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第34頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第35頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第36頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第37頁ALL預(yù)后原因細(xì)胞遺傳學(xué)：獨(dú)立預(yù)后原因初診時(shí)白細(xì)胞數(shù)量:免疫表型:性別：對(duì)首次治療反應(yīng)：造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第38頁成人ALL預(yù)后原因中對(duì)預(yù)后影響最為顯著者不利染色體核型:ph,t(9;22)累及BCR和ABL基因,t(4;11),累及MLL基因；t(1;19)；t(10;14)對(duì)首次誘導(dǎo)治療反應(yīng)差（＞4周）年紀(jì)＞35歲初診B-ALLWBC＞30×109/L,T-ALL＞100×109/L緩解后有MRD是主要獨(dú)立預(yù)后原因，常提醒疾病進(jìn)展和復(fù)發(fā)。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第39頁ALL移植選擇成熟B-ALL和胸腺Ｔ-ALL普通選擇化療（0S>50%)CR1期有供者高危及CR2以上全部患者應(yīng)進(jìn)行allo-PBSCTCR1標(biāo)?；颊呤欠裥衋llo-PBSCT尚且不統(tǒng)一造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第40頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第41頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第42頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第43頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第44頁CML治療評(píng)價(jià)羥基脲/馬利蘭：極少改進(jìn)細(xì)胞遺傳學(xué)，不改進(jìn)病程。IFNα：與HU相比，5-OS提升約15％伊馬替尼（Ⅲ期試驗(yàn)，1106例）伊馬替尼IFNα/Ara-C

血液學(xué)完全緩解97%69%

主要遺傳學(xué)緩解87％35％完全遺傳學(xué)緩解76％nr（10％）

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第45頁移植VS格列衛(wèi)

移植伊馬替尼優(yōu)點(diǎn)唯一治愈方法耐受性好，高遺傳學(xué)緩解率缺點(diǎn)年紀(jì)限制20％～30％無效供者限制是否能根治？

TRMDFS？

GVHD耐藥繼發(fā)腫瘤等造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第46頁allo—HSCT是否應(yīng)作為CML首選？

兩種傾向伊馬替尼：治療3－6個(gè)月，反應(yīng)良好，繼續(xù)治療。失敗，allo—HSCT。年紀(jì)<45歲有HLA匹配同胞供者。年紀(jì)<35歲有HLA匹配無關(guān)供者。Hasford分類中“預(yù)后良好”者年紀(jì)上限降低10歲；“預(yù)后不良”者年紀(jì)上限增加10歲。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第47頁CML移植時(shí)機(jī)選擇在診療后l2個(gè)月內(nèi)首次緩解期。但亦有研究表明診療后24個(gè)月內(nèi)行移植治療者與l2個(gè)月內(nèi)實(shí)施者遠(yuǎn)期療效無顯著差異。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第48頁CML移植療效評(píng)價(jià)患者數(shù)量隨訪時(shí)間生存率HLA-matchedrelateddonorCliftandStorb，1996325575%1070%Horowitz，19962,231387%vanRhee，1997373854%Champlin，211174%Giralt，873370%Ohnishi，50572%Gaziev，881056%Weisdorf，2,464563%Cwynarski，156375%UnrelateddonorHansen，1998196557%Weisdorf，2062545%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第49頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第50頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第51頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第52頁造血干細(xì)胞移植治療CLL造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第53頁MM移植選擇造血干細(xì)胞移植（自體）主要作為大劑量化、放療支持治療，使HDT成為可能。Allo-SCT對(duì)年輕MM患者來說是唯一可能治愈方法。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第54頁MM療效評(píng)價(jià)傳統(tǒng)化療：VAD,MP等，有效率為40~60%CR＜5%，中位緩解期2~3年，5年生存約25~30%，10年生存<5%。

Auto-PBSCTConventionalChemotherapyResponserate81%57%Completeresponses22%5%5-EFS28%10%OS52%12%移植與傳統(tǒng)化療方案對(duì)比研究N=200造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第55頁MM二次移植二次移植目標(biāo)HDT+SCT目標(biāo)是為到達(dá)移植后CR，以延長EFS及OS，爭取分子水平CR二次移植優(yōu)點(diǎn)二次移植可提升CR率，從32%到48%。二次移植時(shí)機(jī)二次移植普通在一次移植后6m內(nèi)進(jìn)行，最好是3-4m。

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第56頁Singleauto-transplantationVS

Doubleauto-transplantation

SingledoubleNumber1992007-EFS10%20%7-OS21%42%NEJM,

造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第57頁影響自體移植原因β2-MG水平CRP白蛋白漿細(xì)胞數(shù)細(xì)胞學(xué)異常：50%患者行FISH有13號(hào)染色體缺失低危組：低β2-MG或低乳酸脫氫酶(LDH)及無細(xì)胞遺傳學(xué)異常高危組：高β2-MG伴細(xì)胞遺傳學(xué)異常（亞二倍體/13染色體異常）造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第58頁MMallo-PBSCT年輕MM患者來說是唯一可能治愈方法。年紀(jì)／供者／高TRM限制了allo-PBSCT應(yīng)用。非清髓造血干細(xì)胞移植可降低TRM，但用RIC治療難治及復(fù)發(fā)患者復(fù)發(fā)率仍較高．可用于auto-PBSCT后鞏固。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第59頁MM清髓性allo—HSCT適應(yīng)癥年紀(jì)＜55歲無移植禁忌癥含有HLA匹配同胞供者診療時(shí)有預(yù)后不良原因造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第60頁MMAuto-SCT與Allo-SCT比較EBMT經(jīng)驗(yàn)：allo-BMT(SCT)1368例vsauto－BMT(SCT)8362例后者生存率，EFS顯著優(yōu)于前者。Allo-SCT治療相關(guān)死亡率高達(dá)30-40%。造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第61頁Auto-SCT與Allo-SCT比較美國單中心研究

BoneMarrowTransplant，，32：1145-1151自體異基因病例數(shù)166664年OS41%39%4年P(guān)FS23%18%４年非復(fù)發(fā)死亡13%24%4年復(fù)發(fā)率56%46%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第62頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第63頁濾泡性淋巴瘤ASCT治療復(fù)發(fā)FL對(duì)于復(fù)發(fā)FL患者，ASCT治療療效很好，尤其是對(duì)于移植前再次取得CRFL患者，ASCT能顯著改進(jìn)DFS和OSJClinOncol，自體（34）常規(guī)化療（55）2年－DFS55％26％2年－OS71％46％造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第64頁濾泡性淋巴瘤ASCT治療CR1FLASCT能提升CR期患者DFS，不過否能改進(jìn)其OS還有待深入研究聯(lián)合利妥昔單抗(美羅華)凈化可提升療效造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第65頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第66頁中高度惡性淋巴瘤治療選擇對(duì)60歲以下復(fù)發(fā)NHL患者，假如對(duì)化療敏感，應(yīng)選取APBSCT自體(55)常規(guī)化療(54)5-DFS46%12%8-DFS36%11%5-OS53%22%8-OS47%27%復(fù)發(fā)率56%89%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第67頁中高度惡性淋巴瘤CR1后NHL對(duì)于常規(guī)化療5年生存期超出50%預(yù)后很好，進(jìn)展遲緩NHL，不主張首先使用造血干細(xì)胞移植治療有不良預(yù)后原因患者，主張盡早施行APBSCT造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第68頁NHL移植預(yù)后原因

對(duì)化療是否敏感移植前治療強(qiáng)度其它：LDH水平、全身情況、病理分型和病灶大小等造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第69頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第70頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第71頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第72頁不一樣IPSS組MDS預(yù)后（<60yspts）Riskgroup MedianOS(年)

Timeto25%riskofAML（年） Low 11.8 >9.4INI-1 5.2 6.9INI-21.8 0.7High 0.3 0.2PeterGreenberg,etal.Blood,1997,89(6):2079造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第73頁移植用于不一樣FAB分型患者無病存活概率%復(fù)發(fā)率%RA/RARS49-730-13RAEB31-4045RAEBt19-2525-61CMML/JMML28-3158IBMTR等

CutlerCS,etal.Blood,;104:579–585造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第74頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第75頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第76頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第77頁

ResultsofSelectedStudiesofSCTforSAAStudyNMedianAgeConditioningMatchGFSurvivalKahletal8125(2-63)Cy

ATGMRD4%15yOS

88%Resnicketal1320(9-55)Cy

Flu

ATGMRD0%5yOS

84%Guptaetal3316(4-45)Cy

AlemtuzumabMRD24%5yOS

81%Kimetal11328(16-50)CyATGProcarbazineMRD15%6yOS

89%Passwegetal18116(1-55)MUD17%5yOS

39%Deegetal6218(1-53)Cy

ATG

TBIMUD1%5yOS

61%Bacigalupoetal3314(3-37)Cy

ATGFluMUD18%6yOS

73%Kojimaetal7917(1-46)MUD8%5yOS

60%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第78頁SCT治療重型再障ResultsofSelectedStudiesofSCTforSAAStudyNMedianAgeConditioningMatchGFSurvivalKahletal8125(2-63)Cy

ATGMRD4%15yOS

88%Resnicketal1320(9-55)Cy

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73%Kojimaetal7917(1-46)MUD8%5yOS

60%造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第79頁SCT治療重型再障療效與年紀(jì)年紀(jì)5年生存率90%CI

10~20歲：(N=355)87%(83%~98%)21~30歲：(N=266)77%(71%~82%)31~40歲：(N=126)68%(59%~77%)>40歲：(N=111)47%(35%~58%)造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第80頁造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第81頁中國不一樣城市SCT數(shù)量造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第82頁中國SCT適應(yīng)癥（）AutoimmunediseaseAA造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第83頁中國HSCT類型（）IdenticalsiblingHaploUnrelatedAuto造血干細(xì)胞移植的適應(yīng)癥與療效專家講座第84頁小結(jié)：血液內(nèi)科造血干細(xì)胞移植選擇適應(yīng)癥急性髓細(xì)胞性白血?。焊呶＝M急性髓細(xì)胞性白血病（包含del(5q)、-5、-7，Trisomy8、復(fù)雜染色體異常者）；對(duì)到達(dá)CR需2個(gè)以上誘導(dǎo)緩解療程AML；CR≥2患者首選異基