傳染病防治知識(shí)專家講座

麻疹等呼吸道傳染病知識(shí)講座富蘊(yùn)縣CDC茹建峰傳染病防治知識(shí)專家講座第1頁大家攜手共同預(yù)防

傳染病傳染病防治知識(shí)專家講座第2頁衛(wèi)生部公布年11月全國法定匯報(bào)傳染病疫情衛(wèi)生部12月11日公布了年11月全國法定匯報(bào)傳染病疫情。年11月（年11月1日零時(shí)至11月30日24時(shí)），全國（不含臺(tái)港澳）共匯報(bào)甲、乙類傳染病發(fā)病318287例，死亡743人。11月除鼠疫、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感和白喉無發(fā)病、死亡匯報(bào)外，其余22種甲、乙類傳染病都有匯報(bào)。11月甲、乙類傳染病匯報(bào)發(fā)病數(shù)居前五位病種為：肺結(jié)核、乙肝、痢疾、梅毒、淋病，占匯報(bào)發(fā)病總數(shù)86.50%。匯報(bào)死亡數(shù)居前五位病種為：狂犬病、肺結(jié)核、艾滋病、乙肝、出血熱，占匯報(bào)死亡總數(shù)89.77％。11月全國共匯報(bào)丙類傳染病發(fā)病104926例，死亡14人。匯報(bào)發(fā)病數(shù)居前三位病種為：其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒，占丙類傳染病匯報(bào)發(fā)病總數(shù)97.68%。衛(wèi)生部新聞辦公室二〇〇六年十二月十一日傳染病防治知識(shí)專家講座第3頁傳病種類甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非經(jīng)典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病。傳染病防治知識(shí)專家講座第4頁傳染病是能夠預(yù)防傳染病是由細(xì)菌、病毒和寄生蟲等病原體傳染而引發(fā)。病原體能夠經(jīng)過飲料食品、呼吸空氣、接觸物品、昆蟲叮咬等路徑，從病人或帶菌者傳輸給其它人，引發(fā)傳染病，甚至造成流行，使大批人群受到傳染而發(fā)病。常見傳染病有各型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性感冒、結(jié)核、麻疹、百日咳、白喉、乙型腦炎、傷寒和痢疾等。從前，傳染病曾給人類帶來巨大災(zāi)難，天花、霍亂、鼠疫在人間流行，吞噬了無數(shù)寶貴生命，令人談虎色變。兩百多年前，牛痘苗創(chuàng)用，開創(chuàng)了人類免疫預(yù)防新紀(jì)元。經(jīng)過全球努力，在1980年5月8日世界衛(wèi)生大會(huì)上莊重宣告，天花已在全世界毀滅。種牛痘毀滅天花事實(shí)提醒我們，用疫苗能夠預(yù)防、控制，甚至毀滅某種傳染病。伴隨科學(xué)發(fā)展，不停推出更多、更有效疫苗用于人類，使一些肆虐猖獗傳染病得到控制，這是推行預(yù)防接種偉大功勛。預(yù)防接種材料統(tǒng)稱疫苗。疫苗是用人工方法處理過微生物或其產(chǎn)物，如有細(xì)胞產(chǎn)生毒素，用人工方法去除毒性后即為類毒素，如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。疫苗可經(jīng)皮下注射、皮內(nèi)注射及口服等方式接種到體內(nèi)，使人體產(chǎn)生對(duì)該病原體抵抗力，能夠免受該病原體侵襲，預(yù)防傳染病發(fā)生?，F(xiàn)在，可用疫苗預(yù)防傳染病有麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、甲型和乙型肝炎、腦膜炎和傷寒等，我國傳染病預(yù)防接種工作已進(jìn)入世界前列。當(dāng)前，國內(nèi)外還在研制一些艾滋病疫苗、寄生蟲病疫苗等，許多基因工程等新型疫苗還在研究中。傳染病防治知識(shí)專家講座第5頁傳染病預(yù)防辦法

（一）預(yù)防性辦法在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作，主要內(nèi)容以下：1.對(duì)外環(huán)境中可能存在病原體實(shí)體應(yīng)進(jìn)行辦法改進(jìn)飲用水條件，實(shí)施飲水消毒；結(jié)合城鎮(zhèn)建設(shè)，搞好糞便無害化、污水排放和垃圾處理工作；建立健全醫(yī)院及致病性微生物試驗(yàn)室規(guī)章制度，預(yù)防致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染；在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大落實(shí)《食品衛(wèi)生法》以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。即使上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測(cè)部門牽頭執(zhí)行，但臨床醫(yī)師也應(yīng)主動(dòng)配合。2.預(yù)防接種（vaccination）又稱人工免疫，是將生物制品接種到人體內(nèi)，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)傳染病特異性免疫力，以提升人群免疫水平，預(yù)防傳染病發(fā)生與流行。傳染病防治知識(shí)專家講座第6頁(1)預(yù)防接種種類1）人工自動(dòng)免疫：是指以免疫原物質(zhì)接種人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫。免疫原物質(zhì)包含處理過病原體或提煉成份及類毒素。其制劑可分為：活菌（疫）苗：由免疫原性強(qiáng)而毒力弱活菌（病毒或立克次體）株制成。如結(jié)核、鼠疫、布魯菌活菌苗，脊髓灰質(zhì)炎、流感、麻疹活疫苗。其優(yōu)點(diǎn)是能在體內(nèi)繁殖，刺激機(jī)體時(shí)間長(zhǎng)，接種量小，接種次數(shù)少。但因?yàn)椴患臃栏瘎?，?dāng)被污染時(shí)雜菌易生長(zhǎng)。普通必須冷凍保留。死菌（疫）苗：將免疫性強(qiáng)活細(xì)菌（病毒等）滅活制成。優(yōu)點(diǎn)是勿需減毒，生產(chǎn)過程較簡(jiǎn)單，含防腐劑，不易有雜菌生長(zhǎng)，易于保留；缺點(diǎn)是免疫效果差，接種量大。也有將菌體成份提出制成多糖體菌苗，如流行性腦膜炎球菌多糖體菌苗，其免疫效果較普通菌苗為好。類毒素：是將細(xì)菌毒素加甲醛去毒，成為無毒而又保留免疫原性制劑，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等。傳染病防治知識(shí)專家講座第7頁2）人工被動(dòng)免疫：以含抗體血清或制劑接種人體，使人體取得現(xiàn)成抗體而受到保護(hù)。因?yàn)榭贵w半衰期短，有超出25天，因而難保持持久而有效免疫水平。主要在有疫情時(shí)使用。免疫血清：用毒素免疫動(dòng)物取得含特異抗體血清稱抗毒素。提出其丙種球蛋白有效免疫成份稱精制抗毒素，含異種蛋白少，可降低過敏反應(yīng)發(fā)生。免疫血清主要用于治療，也可作預(yù)防使用。免疫球蛋白（丙種球蛋白及胎盤球蛋白）：由人血液或胎盤提取丙種球蛋白制成?？勺鳛槁檎?、甲型肝炎易感接觸者預(yù)防接種使用，但不能預(yù)防全部傳染病，更不能作為萬能治療制劑濫用。被動(dòng)自動(dòng)免疫：只是在有疫情時(shí)用于保護(hù)嬰幼兒及體弱接觸者一個(gè)免疫方法。兼有被動(dòng)及自動(dòng)免疫優(yōu)點(diǎn)，但只能用于少數(shù)傳染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000單位，同時(shí)接種精制吸附白喉類毒素。傳染病防治知識(shí)專家講座第8頁一、水痘預(yù)防水痘水痘(Varicella,chickenpox)是一個(gè)常見病情較輕急性病毒傳染病，以同一時(shí)期查見丘疹、皰疹和結(jié)痂為其特征。由水痘-帶狀病毒感染引發(fā)，病毒播散因?yàn)榻佑|傳染或飛沫傳染。任何年紀(jì)均能受感染，嬰幼兒后期、幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多。冬春兩季發(fā)病較多。一次患病可獲終生免疫，發(fā)生第二次極少見。傳染病防治知識(shí)專家講座第9頁水痘潛伏期普通為13～17天，大都發(fā)病驟起，往往先見皮疹，或同時(shí)發(fā)燒及感覺不適。發(fā)燒大多在39℃以下，經(jīng)1～5天消退。

皮疹通常于發(fā)病數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)分批陸續(xù)出現(xiàn)，初為斑疹，其次為丘疹，數(shù)小時(shí)至1天后大多轉(zhuǎn)變?yōu)闄E圓形、表淺露珠狀皰疹，四面圍可有輕度紅色浸潤(rùn)，其大小不等。合并感染時(shí)則變?yōu)槟摪?。皰疹?4小時(shí)內(nèi)即開始皺縮及結(jié)痂，痂皮脫落后遺留淺在性疤痕。傳染病防治知識(shí)專家講座第10頁水痘皮疹有以下特點(diǎn)：

1、呈向心性分布：軀干最多，上臂、大腿較前臂、小腿為多，手、足最少；

傳染病防治知識(shí)專家講座第11頁2、皮疹為多形性，同時(shí)可見到各期皮疹；3、皰疹為單房性，綠豆大，有如玻璃球，壁薄易破，部位表淺，中心略微凹陷。

水痘皮疹恢復(fù)期水痘結(jié)痂傳染病防治知識(shí)專家講座第12頁預(yù)防控制辦法：1、患了水痘病兒一經(jīng)確診，應(yīng)馬上在家隔離直至全部結(jié)痂。發(fā)燒時(shí)要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)、易消化食物，多喝開水和果汁。要把孩子指甲剪短，保持手清潔。不要讓病兒用手抓破皰疹，若皰疹破了，可涂1％紫藥水，如出現(xiàn)化膿，則要依據(jù)醫(yī)生提議涂抗生素軟膏。

2、考究衛(wèi)生，病兒被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，洗浴要用消毒液，以降低續(xù)發(fā)感染。個(gè)別病兒可能合并發(fā)生肺炎、腦炎，如發(fā)覺病兒高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，應(yīng)及時(shí)就診。傳染病防治知識(shí)專家講座第13頁3、家長(zhǎng)盡可能少帶孩子到人員聚集地方或公共場(chǎng)所逗留、玩耍。水痘病人是唯一傳染源，從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂都有傳染性。所以，盡可能防止小孩接觸水痘病人。

4、保護(hù)易感人群：接種水痘疫苗是預(yù)防本病發(fā)生和傳輸。傳染病防治知識(shí)專家講座第14頁二、風(fēng)疹風(fēng)疹（germanmeasles，rubella）是由風(fēng)疹病毒引發(fā)兒童期常見病毒性傳染病，其特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，皮膚見紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。母親孕期感染時(shí)，風(fēng)疹病毒可經(jīng)過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺點(diǎn)，稱為先天性風(fēng)疹綜合征。

傳染病防治知識(shí)專家講座第15頁皮疹通常在發(fā)燒第1～2天出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，24小時(shí)內(nèi)遍布頸、軀干、手臂，最終至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。皮疹多于第4～5天消退，出疹后脫皮極少。全身癥狀幾乎與皮疹同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)消退。風(fēng)疹第二天皮疹傳染病防治知識(shí)專家講座第16頁（二）先天性風(fēng)疹綜合癥

風(fēng)疹病毒經(jīng)過抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤絨毛膜炎等引發(fā)胎兒損傷，可產(chǎn)生：1、一過性新生兒期表現(xiàn)；2、永久性器官畸形和組織損傷；3、慢性或本身免疫引發(fā)晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。

傳染病防治知識(shí)專家講座第17頁預(yù)防辦法：

1、流行季節(jié)學(xué)校、托兒所教室要經(jīng)常開窗通風(fēng)，要勤曬衣服、被褥；

2、流行季節(jié)要開展健康教育，加強(qiáng)學(xué)生晨檢，發(fā)覺病人及時(shí)匯報(bào)；隔離傳染源：病人應(yīng)隔離至出疹后5天，教室、宿舍天天最少空氣消毒一次；

3、保護(hù)易感人群，接種風(fēng)疹疫苗能夠保護(hù)易感者傳染病防治知識(shí)專家講座第18頁麻疹

麻疹潛伏期普通在８～14天左右，少者可短到６天，接受過免疫注射者可延長(zhǎng)至３～４周。傳染病防治知識(shí)專家講座第19頁麻疹起病有發(fā)燒、咳嗽、流涕、打噴嚏、咽喉痛、眼結(jié)膜充血、流淚、怕光、眼瞼浮腫、精神不振、煩燥啼哭、食欲減退，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，易與上呼吸道感染混同。至第２、３天口腔粘膜充血、粗糙。在頰粘膜出現(xiàn)如針尖大小灰白色小點(diǎn)，周圍繞以紅暈，有時(shí)在齒齦及唇粘膜上也有發(fā)覺，醫(yī)學(xué)上稱為“麻疹粘膜斑”，是診療麻疹最早而可靠依據(jù)。

傳染病防治知識(shí)專家講座第20頁麻疹

普通第４天出現(xiàn)鮮紅色或玫瑰色細(xì)小斑丘疹，皮疹先在耳后、頸部、發(fā)際出現(xiàn)，逐步由上而下蔓延到前額、面部、軀干四肢、手掌及足底。皮疹可相互融合成片，壓之褪色，疹間皮膚正常。皮疹２～５天出全，在出疹時(shí)體溫上升可達(dá)40℃左右，中毒癥狀加重，精神委靡、咳嗽加重、兩眼紅腫、聲音嘶啞，有時(shí)出現(xiàn)腹瀉。肺部呼吸音增粗、頸淋巴結(jié)和肝脾腫大。伴隨體溫逐步恢復(fù)，皮疹依出疹次序消退，附有糠秕樣細(xì)屑并留下淺褐色色素從容。民間歸納為三齊、四透、五退、七凈。

傳染病防治知識(shí)專家講座第21頁麻疹預(yù)防

①加強(qiáng)體育鍛煉，提升抗病能力。

②隔離患者。麻疹傳染力強(qiáng)，在流行期間，醫(yī)療防疫部門應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行家庭訪視，做到“病人不出門，醫(yī)藥送上門”，直到出疹后５天。托兒所、幼稚園要設(shè)置暫時(shí)隔離室對(duì)患者進(jìn)行隔離。對(duì)接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察２～３周；如無癥狀，才能回班活動(dòng)。麻疹患者停留過房間應(yīng)開門窗通風(fēng)20～30分鐘。醫(yī)護(hù)人員在接觸患者后應(yīng)脫去外衣洗手，或在戶外活動(dòng)20分鐘后再靠近易感者。

傳染病防治知識(shí)專家講座第22頁麻疹預(yù)防

③麻疹流行期間盡可能少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī)院），少串門，以降低感染和傳輸機(jī)會(huì)。

④注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開水。

⑤自動(dòng)免疫：８?jìng)€(gè)月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

⑥被動(dòng)免疫：在麻疹流行期間，對(duì)沒有接種過疫苗年幼、體弱易感者，在接觸患者５天以內(nèi)，肌肉注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可能免于患病或減輕病情。

傳染病防治知識(shí)專家講座第23頁免疫規(guī)劃宣傳知識(shí)傳染病防治知識(shí)專家講座第24頁

傳染病防治知識(shí)專家講座第25頁什么是乙型肝炎？

乙型肝炎病毒（HBV）能夠經(jīng)過皮膚或者粘膜破損處進(jìn)入機(jī)體，并感染肝臟。多數(shù)情況下，病毒感染之初并不引發(fā)疾病，但卻造成慢性乙肝病毒感染。

傳染病防治知識(shí)專家講座第26頁

人怎樣被傳染？乙型肝炎病毒只能經(jīng)過人與人之間進(jìn)行傳輸（人類是唯一攜帶者）。大多數(shù)感染發(fā)生在兒童時(shí)期，主要是經(jīng)過新生兒在生產(chǎn)過程中由被感染被感染母親所傳染或與被感染兒童親密接觸而感染。同時(shí)它也能夠經(jīng)過被感染者血液或者體液而傳輸，比如共用牙刷或剃須刀。性接觸和重復(fù)使用未消毒針頭也是乙型肝炎病毒傳輸常見方式傳染病防治知識(shí)專家講座第27頁

慢性乙肝病毒感染意味著什么？慢性乙肝病毒感染也稱“攜帶者”，他們發(fā)生肝癌或者肝硬化危險(xiǎn)將大大提升，這些人通常要到發(fā)生感染十幾年后出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才出現(xiàn)癥狀。他們也可將疾病傳染給其它家庭組員或其它與之親密接觸人。傳染病防治知識(shí)專家講座第28頁慢性感染危險(xiǎn)性怎樣？

慢性感染危險(xiǎn)性大小取決于被感染時(shí)年紀(jì)。如感染發(fā)生在出生后6個(gè)月內(nèi)危險(xiǎn)性約為90％，5歲降至約25％，15歲時(shí)不到10％，成人感染乙型肝炎病毒時(shí)成為慢性危險(xiǎn)性不到5％。傳染病防治知識(shí)專家講座第29頁傳染病防治知識(shí)專家講座第30頁怎樣預(yù)防乙型肝炎？乙型肝炎疫苗于1982年面世，它安全、有效，可預(yù)防急性或慢性乙型肝炎病毒感染，接種三針乙型疫苗可預(yù)防95％以上青少年免受感染。同時(shí)，只要在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針而且完成要求三針疫苗注射，即可防止感染，即使其母親是病毒攜帶者。傳染病防治知識(shí)專家講座第31頁

乙肝疫苗應(yīng)在何時(shí)接種？

對(duì)嬰兒來說世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部提議在出生24小時(shí)內(nèi)接種第一針疫苗，滿1個(gè)月齡接種第二針疫苗，6月齡時(shí)接種第三針疫苗，能夠與其它國家免疫規(guī)劃疫苗一起接種。傳染病防治知識(shí)專家講座第32頁

疫苗不良反應(yīng)怎樣？

乙肝疫苗是最安全疫苗之一。5％到15％被接種兒童可出現(xiàn)接種部位疼痛、紅或腫脹；1％到6％被接種兒童可出現(xiàn)發(fā)燒。成年人不良反應(yīng)率比兒童高。僅有嚴(yán)重反應(yīng)是過敏性反應(yīng)（一個(gè)較嚴(yán)重過敏反應(yīng)），發(fā)生率為一百萬分之一。傳染病防治知識(shí)專家講座第33頁乙肝病毒能夠徹底毀滅嗎？是，經(jīng)過預(yù)防接種，有可能將其徹底毀滅，因?yàn)檫@種病毒只存在于人體，所以首先要對(duì)全部?jī)和M(jìn)行免疫接種，以預(yù)防乙型肝炎病毒發(fā)生，同時(shí)，因?yàn)槁砸倚透窝撞《靖腥灸軌蜻B續(xù)終生，所以毀滅這種病毒需要多代人努力。傳染病防治知識(shí)專家講座第34頁

乙型肝炎危害有嚴(yán)重？

在西太地域每每?jī)煞昼娋陀?人（天天800人或每年30萬人）死于乙型肝炎相關(guān)肝病肝硬化或肝癌，使西太地域成為乙型肝炎危害最嚴(yán)重地域。傳染病防治知識(shí)專家講座第35頁

世界衛(wèi)生組織與其組員國采取了哪些辦法？

乙型肝炎疫苗當(dāng)前已被納入各個(gè)國家免疫規(guī)劃，所以在一些國家和地域大多數(shù)新感染已被預(yù)防了。當(dāng)前挑戰(zhàn)是怎樣使當(dāng)?shù)赜蛎總€(gè)兒童都能接種上乙肝疫苗（以及其它能夠拯救生命擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗）。要到達(dá)此目標(biāo)就必須維持和加強(qiáng)常規(guī)免疫接種服務(wù)。目標(biāo)在于每個(gè)兒童身在何處都能得到及時(shí)衛(wèi)生服務(wù)，包含出生時(shí)及時(shí)接種第一針乙型肝炎疫苗。傳染病防治知識(shí)專家講座第36頁

對(duì)政策制訂者主要信息預(yù)防比治療效果好多，而且無償用。經(jīng)過疫苗接種來預(yù)防乙型肝炎被證實(shí)是最為有效、也是最為經(jīng)濟(jì)伎倆傳染病