血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座

血管生理血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第1頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第2頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第3頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第4頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第5頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第6頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第7頁(yè)7%Heart13%(arteries)7%(arteriolsandcapillaries)64%(veins)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第8頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第9頁(yè)依據(jù)血管生理功效分類

1．彈性貯器血管（windkesselvessel）指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出最大分支。這些血管口徑粗、管壁厚，富含彈力纖維，有顯著可擴(kuò)張性和彈性

2．分配血管（distributionvessel）

指中動(dòng)脈，膜中平滑肌較多，管壁收縮性較強(qiáng)，收縮和舒張調(diào)整分配到身體各部和各器官血流量血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第10頁(yè)依據(jù)血管生理功效分類3．阻力血管（resistancevessel）

指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈，管徑細(xì)，阻力大，管壁平滑肌豐富，它平時(shí)保持擔(dān)心性收縮，形成外周阻力，維持動(dòng)脈血壓起主要作用

毛細(xì)血管前括約?。╬recapillarysphincter）

真毛細(xì)血管起始部，有平滑肌圍繞，作用是控制毛細(xì)血管開(kāi)放數(shù)量前阻力血管（precapillaryResistancevessel）小動(dòng)脈、微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌都能改變毛細(xì)血管血流阻力，其舒、縮活動(dòng)可改變所灌流器官、組織血流量血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第11頁(yè)依據(jù)血管生理功效分類4．交換血管（exchangevessel）指真毛細(xì)血管，管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，外面有一薄層基膜，通透性很高，是管內(nèi)與管外物質(zhì)交換主要場(chǎng)所5．容量血管（capacitancevessel）指靜脈系統(tǒng)，口徑粗、管壁薄、可擴(kuò)張性大、容量大，容納循環(huán)血量60％～70％，血液貯存庫(kù)。微靜脈和小靜脈管壁平滑肌舒縮可影響毛細(xì)血管血壓、容量及濾過(guò)，對(duì)血流產(chǎn)生一定阻力，故稱后阻力血管（postcapillaryresistancevessel）

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第12頁(yè)依據(jù)血管生理功效分類6．短路血管（ShuntVessel）

指小動(dòng)脈和小靜脈之間吻合支，分布在手指、足趾、耳廊等處皮膚中。短路血管開(kāi)放，皮膚溫度上升，散發(fā)量增加。短路血管關(guān)閉，降低皮膚散熱量。所以，短路血管功效主要是參加體溫調(diào)整活動(dòng)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第13頁(yè)血流量，血流阻力和血壓血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第14頁(yè)

(一)血流量和血流速度

血流量（bloodflow）:單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面血量。

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第15頁(yè)

血流速度:

又稱線速度，血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)移動(dòng)速度，它與血流量成正比；與血管總截面積成反比。

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第16頁(yè)Vesselcross-sectionalarea(cm2)8Venaecavae80Smallveins250Venules4500Capillaries40Arterioles20Smallartery

4.5Aorta血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第17頁(yè)血流方式

層流（laminaflow)：液體中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向均與血管長(zhǎng)軸平行一致。湍流（turbulentflow）液體中各質(zhì)點(diǎn)流動(dòng)方向不一致。血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第18頁(yè)Laminar/TurbulentFlows

Laser-inducedflorescenceimageofanincompressibleturbulentboundarylayerSimulationofturbulentflowcomingoutofatailpipe

LaminarflowLaminarflowTurbulentflow血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第19頁(yè)（二）血流阻力

P1-P28ηL

Q＝R=

Rπr4

η為血液粘滯度bloodviscosity

與血液粘滯度相關(guān)原因有：紅細(xì)胞比容血流切率血管口徑溫度

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第20頁(yè)D=1D=2D=41ml/min16ml/min256ml/minP=100mmHgBloodFlow血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第21頁(yè)（三）血壓bloodpressure(BP)

流動(dòng)血液對(duì)單位面積血管壁側(cè)壓力(壓強(qiáng))

單位Pa（牛頓/米2，N/m2)

1mmHg=133Pa=0.133kPa

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第22頁(yè)1.

動(dòng)脈血壓正常值

收縮壓systolicpressure

收縮期BP最高值

100~120mmHg13.3~16.0kPa

舒張壓diastolicpressure

舒張末血壓最低值

60~80mmHg8~10kPa血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第23頁(yè)

脈壓=收縮壓－舒張壓

30~40mmHg4.0~5.3kPa

平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓

約100mmHg

表示法：110/70mmHg血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第24頁(yè)2．動(dòng)脈血壓形成

①血管內(nèi)足夠血液充盈―前提

②血流動(dòng)力

③血流阻力―阻力血管尤其小動(dòng)脈

口徑收縮期－心室肌收縮力舒張期－大動(dòng)脈彈性回縮力（使血流連續(xù)不停并緩沖血壓）血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第25頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第26頁(yè)

各種動(dòng)物正常血壓數(shù)值kPa(mmHg)

*長(zhǎng)頸鹿腦部動(dòng)脈血壓為17.33/9.33kPa(130/70mmHg)。

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第27頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第28頁(yè)3.影響Arterial

pressure原因

①

搏出量strokevolume

搏出量↑收縮壓↑血流速快脈壓↑

收縮壓代表搏出量多少

②心率heartrate

心率快舒張期短舒張壓↑脈壓↓血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第29頁(yè)③

外周阻力peripheralresistance

外周阻力↑血流速度變慢

舒張末期存留動(dòng)脈內(nèi)血量多舒張壓↑

舒張壓高低反應(yīng)外周阻力大小。

④

主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器作用

彈性好，脈壓小

⑤

循環(huán)血量和血管容量

二者相適應(yīng)，維持正常壓

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第30頁(yè)（二）動(dòng)脈脈搏Arterialpulse

每一心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)壓力

發(fā)生周期性改變，引發(fā)動(dòng)脈管壁產(chǎn)

生波動(dòng)。在體表如橈動(dòng)脈。分為

上升支和下降支。

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第31頁(yè)靜脈血壓(venouspressure):指靜脈內(nèi)血液對(duì)管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。中心靜脈壓(centralvenouspressure):右心房或胸腔內(nèi)大靜脈血壓。外周靜脈壓(peripheralvenouspressure):各器官靜脈血壓。靜脈回心血量(venousreturn):由靜脈流回右心房血量。靜脈脈搏：右心房縮舒活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生壓力改變，可逆向傳到近心臟大靜脈，從而出現(xiàn)靜脈搏動(dòng)。

靜脈血壓血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第32頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第33頁(yè)影響靜脈血壓原因：(1)心臟射血能力(2)靜脈回心血量(3)重力影響靜脈回流原因：(1)心肌收縮力(2)體位改變3）呼吸運(yùn)動(dòng)(4)骨骼肌擠壓作用

血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第34頁(yè)體位性低血壓血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第35頁(yè)一、微循環(huán)與毛細(xì)血管壓

二、組織液生成及其影響原因

三、淋巴生成和回流

微循環(huán)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第36頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第37頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第38頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第39頁(yè)毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，外面有基膜包圍，總厚度約0.5μm，有細(xì)胞核部分稍厚。內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在著細(xì)微裂隙，成為溝通毛細(xì)血管內(nèi)外孔道血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第40頁(yè)

微循環(huán)血流量主要是經(jīng)過(guò)調(diào)整毛細(xì)血管前后阻力來(lái)實(shí)現(xiàn)。調(diào)整原因有神經(jīng)原因和體液原因。１．神經(jīng)原因２．體液原因

3.本身調(diào)整血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第41頁(yè)

組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管壁而形成。液體經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管壁濾過(guò)和重吸收取決于四個(gè)原因,即毛細(xì)血管血壓(Pc)、組織液靜水壓(Pif)、血漿膠體滲透壓(πp)和組織液膠體滲透壓(πif)。即:V＝Kf[(Pc十πif)一(πp十Pif)]

濾過(guò)系數(shù)大小取決于毛細(xì)血管壁對(duì)液體通透性和濾過(guò)面積。組織液生成及影響原因血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第42頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第43頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第44頁(yè)影響組織液生成原因：毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓毛細(xì)血管壁通透性淋巴回流血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第45頁(yè)三、淋巴的生成和回流血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第46頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第47頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第48頁(yè)血管生理醫(yī)學(xué)宣教專家講座第49