變態(tài)心理學與健康心理學詳述

心理咨詢師職業(yè)資格培訓

變態(tài)心理學冷中軍xlzxszljst666@126.com變態(tài)心理學與健康心理學詳述第1頁12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（EltonJohn）與拍拖同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（DavidFurnish）在英國溫莎城堡正式舉行婚禮變態(tài)心理學與健康心理學詳述第2頁變態(tài)心理學與健康心理學第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié)常見異常心理癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)關(guān)于健康心理學第七節(jié)心理不健康狀態(tài)分類第八節(jié)壓力與健康變態(tài)心理學與健康心理學詳述第3頁學習關(guān)鍵點及方法：-各種概念抽象、難懂，需要與臨床實際相結(jié)合，了解性記憶、繼而利用。記住常見、多發(fā)、主要、特征性癥狀表現(xiàn)，并加以判別。-變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。-了解精神疾病癥狀，無須了解治療。學習方法很主要。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第4頁第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學第一單元變態(tài)心理學對象研究對象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象心理學分支學科。與精神病學區(qū)分變態(tài)心理學精神病學研究內(nèi)容基本性質(zhì)、特點；個體心理差異及環(huán)境對異常心剪發(fā)生、發(fā)展影響診療、治療、轉(zhuǎn)歸、預后、預防、康復研究方式心理學醫(yī)學變態(tài)心理學與健康心理學詳述第5頁第二單元學科簡史一、對心理異?，F(xiàn)象早期關(guān)注歷史：公元前4，希波克里特（拉底）“體液學說”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對心理異?，F(xiàn)象當代說明精神分析理論解釋P251行為主義理論解釋P253人本主義理論解釋P255變態(tài)心理學與健康心理學詳述第6頁第二單元學科簡史二、對心理異常現(xiàn)象當代說明精神分析理論解釋P2511-----兩個基本命題：潛意識（無意識）性沖動（生本能）2------幾個主要概念:力比多性心剪發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否定變態(tài)心理學與健康心理學詳述第7頁第二單元學科簡史二、對心理異?，F(xiàn)象當代說明行為主義理論解釋P253行為主義心理學介入變態(tài)心理學早期記載始于巴甫洛夫高級神經(jīng)活動學說對人類異常心理現(xiàn)象闡述。行為主義心理學研究技術(shù)路線是經(jīng)過動物試驗結(jié)果推論人心理過程。行為主義理論整合趨勢表現(xiàn)在：俄國行為主義與美國行為主義互補；斯金納操作條件反射及其它學習理論產(chǎn)生；行為主義心理學與當代腦科學有機結(jié)合。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第8頁第二單元學科簡史二、對心理異?，F(xiàn)象當代說明人本主義理論解釋P255人本主義對異常心理解釋是：“自我”無法實現(xiàn)結(jié)果和趨于完善“潛能”特征受阻。人本主義理論實質(zhì)包含：歐洲15世紀反宗教“懷疑論”哲學副本；人一切必須集中到人本身存在上來；世界上最主要事情就是“認識自我”。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第9頁第二單元學科簡史不一樣理論派別對心理健康及其破壞不一樣了解

健康健康破壞（1）精神分析派：“力必多”“力必多”受挫順利發(fā)展（2）行為主義派：良好環(huán)境不良環(huán)境釀成行為習慣釀成行為習慣（3）存在人本派：“潛能”“潛能”發(fā)展順利發(fā)展受挫變態(tài)心理學與健康心理學詳述第10頁第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理概念正常心理三大功效：P257正常心理活動三大功效：保障適應環(huán)境、人際交往正常運行、反應認識改造客觀世界；（了解什么是正常）異常心理活動：喪失上述功效，無法確保正常生活，破壞心身健康三大功效只要喪失一個,就有問題變態(tài)心理學與健康心理學詳述第11頁比如：一位來訪者因為性知識缺乏，看過網(wǎng)上關(guān)于性知識文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒有一個正確認識，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔憂、恐慌，輕易失眠，到最終害怕與同性交往，整天忐忑不安，無法正常工作、生活------心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生------造成了心理問題。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第12頁第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第二單元正常心理與異常心理區(qū)分P259常識性區(qū)分非標準化區(qū)分標準化區(qū)分心理學區(qū)分標準變態(tài)心理學與健康心理學詳述第13頁正常心理與異常心理區(qū)分常識性區(qū)分

非標準化區(qū)分標準化區(qū)分心理學區(qū)分標準離奇怪異言談、思想和行為過分情緒體驗和表現(xiàn)本身社會功效不完整影響他人正常生活李心天：統(tǒng)計學角度：對統(tǒng)計常模偏離文化人類學角度：對某一文化習俗偏離社會學角度：對社會準則破壞精神醫(yī)學角度：古怪無效觀念或行為認知心理學角度：個體主觀上不適體驗李心天：醫(yī)學標準：將心理障礙看成軀體疾病對待統(tǒng)計學標準：偏離平均值程度內(nèi)省經(jīng)驗標準：病人和觀察者內(nèi)省經(jīng)驗社會適應標準：按社會要求和道德規(guī)范行事主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性標準心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)性標準人格相對穩(wěn)定性標準（郭念鋒：病與非病三標準）變態(tài)心理學與健康心理學詳述第14頁第三節(jié)常見異常心理癥狀第一單元：認知障礙第二單元：情感障礙第三單元：意志行為障礙變態(tài)心理學與健康心理學詳述第15頁認知障礙感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適錯覺幻覺思維形式障礙思維內(nèi)容障礙思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中止、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu)妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強迫觀念超價觀念（P261）變態(tài)心理學與健康心理學詳述第16頁情感障礙（P270）以程度改變?yōu)橹饕孕再|(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害情感高漲情感低落焦慮恐怖情感遲鈍情感冷淡情感倒錯情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快變態(tài)心理學與健康心理學詳述第17頁意志行為障礙（P272）意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制木僵違拗臘樣屈曲緘默被動性服從刻板動作模仿動作意向倒錯強迫動作變態(tài)心理學與健康心理學詳述第18頁第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其它妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥變態(tài)心理學與健康心理學詳述第19頁精神分裂癥及其它妄想性障礙精神分裂癥：以精神活動不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征，病因未明。

青春型、偏執(zhí)型、擔心型、單純型偏執(zhí)性精神障礙：以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)精神性障礙，病因不明。急性短暫性精神障礙：有患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第20頁心境障礙躁狂發(fā)作：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。抑郁發(fā)作（抑郁癥）：情緒低落、思維遲緩、語言動作降低和遲緩。雙向障礙：情緒高漲和情緒低落交織發(fā)作。連續(xù)性心境障礙：連續(xù)性并常有起伏心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以到達輕度抑郁。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第21頁神經(jīng)癥恐怖癥：場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥：驚慌障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）強迫性障礙：強迫思維、強迫行為軀體形式障礙：軀體化障礙、疑病癥、軀體形式植物功效紊亂、軀體形式疼痛障礙神經(jīng)衰弱：以腦和軀體功效衰弱為主要特征變態(tài)心理學與健康心理學詳述第22頁應激相關(guān)障礙急性應激障礙：刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴重應激事件——意識障礙，癥狀數(shù)小時到一周，超出一月不考慮。預后良好。創(chuàng)傷后應激障礙（延遲性心因反應）：異常驚慌或災難性質(zhì)應激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或六個月內(nèi)出現(xiàn)；重復重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗；“閃回”；重復出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境；回避既往回想或處境；失眠；；焦慮、抑郁；少數(shù)達多年。適應障礙：遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程普通不超出6個月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人-抑郁、青少年-品行障礙（攻擊）、兒童-退化（尿床）變態(tài)心理學與健康心理學詳述第23頁人格障礙及性心理障礙人格障礙性心理障礙偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙演出性人格障礙強迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙性身份障礙：易性癥性偏好障礙：戀物癖、異裝癖、露陰癥等性指向障礙：同性戀變態(tài)心理學與健康心理學詳述第24頁心理生理障礙進食障礙：神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙：睡眠量、質(zhì)異常及睡眠時發(fā)生一些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、一些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）性功效障礙：性欲減退、陽痿（抑郁癥者多見陽痿，此屬功效性）、早瀉等變態(tài)心理學與健康心理學詳述第25頁癔癥分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）：癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）：運動障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺障礙（半身痛覺消失，手套、襪套感覺消失；癔癥性視覺障礙—弱視、失明—突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺障礙；梅核癥—咽部異物感）癔癥特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥或稱癔癥集體發(fā)作變態(tài)心理學與健康心理學詳述第26頁第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元心理健康描述性定義心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人心理健康不相矛盾范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最正確狀態(tài)。詳細表現(xiàn)：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己能力，過有效率生活。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第27頁第五節(jié)心理健康與心理不健康第二單元評定心理健康標準一、許又新：評定心理健康三個標準體驗標準：以個人主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康標準。良好心情-----心情愉快；適度自我控制與調(diào)整；適度擔心；主動主動自我評價-----恰當自我評價；有自知之明操作標準：也叫效率標準，指用觀察、試驗和測量等方法，衡量心理活動過程和效應。包含：心理學標準（心理效率）

社會標準（社會功效）：工作、學習效率和人際關(guān)系發(fā)展標準：縱軸。向較高水平發(fā)展可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實切實可行行動辦法，是心理健康標志。二、郭念鋒：心理健康十條標準心理活動強度：對精神刺激抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓心理康復能力：康復能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→健康↓環(huán)境適應能力：適應性↓健康↓變態(tài)心理學與健康心理學詳述第28頁第五節(jié)心理健康與心理不健康第三單元相關(guān)概念區(qū)分及內(nèi)涵P288一、概念區(qū)分“正常”和“異?！?，是標明和討論“有病”或“沒病”等問題一對范圍。而“健康”和“不健康”,是另外一對范圍，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正?！彼礁叩秃统潭仍鯓印呐R床心理學角度出發(fā)，把人全部心理活動，劃分為“健康心理”、“不健康心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表示。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第29頁心理狀態(tài)

（三標準）

心理正常心理不正常心理健康心理不健康

神經(jīng)癥、其它精神障礙、心理問題、嚴重心理問題、變態(tài)人格部分可疑神經(jīng)癥

健康心理不健康心理異常心理（發(fā)展咨詢）（心理咨詢）（對應?？漆t(yī)院心理咨詢是有3個條件）

（3標準or10標準）變態(tài)心理學與健康心理學詳述第30頁第六節(jié)健康心理學工作領(lǐng)域軀體疾病預防、治療和康復過程中心理學問題防御壓力和治療反應性心理障礙中心理學問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中心理學問題一、軀體疾病患者心理特點：對客觀世界和本身價值態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到本身體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生改變精神偏離日常狀態(tài)二、心理學對軀體疾病治療意義生理、心理、社會功效三個層面好轉(zhuǎn)。關(guān)于身心疾病。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第31頁第七節(jié)心理不健康狀態(tài)分類第一單元概述一、用途1、咨詢心理學與鄰近學科區(qū)分2、進行合理臨床診療3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案制訂5、療效評定6、心理健康問題深入研究7、職業(yè)培訓8、心理健康情況調(diào)查9、自我心理保健需要

二、效度：1、癥狀學效度2、預測效度3、結(jié)構(gòu)效度變態(tài)心理學與健康心理學詳述第32頁第七節(jié)心理不健康狀態(tài)分類第二單元心理不健康分類心理問題：由現(xiàn)實原因激發(fā)，連續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功效，情緒反應未泛化。嚴重心理問題：由相對強烈現(xiàn)實原因激發(fā)，初始情緒反應猛烈、連續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化。神經(jīng)癥性心理問題：介于心理問題和嚴重心理問題之間?？拷窠?jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或為早期階段。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第33頁普通心理問題診療為普通心理問題，必須滿足以下條件：1、因為現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等原因而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并所以而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；2、不良情緒不間斷地連續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地連續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應仍在相當程度理智控制下，一直能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒激發(fā)原因僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)絡(luò)其它事件，也不引發(fā)這類不良情緒；變態(tài)心理學與健康心理學詳述第34頁嚴重心理問題1、引發(fā)“嚴重心理問題”原因，是較為強烈、對個體威脅較大現(xiàn)實刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地連續(xù)時間再兩個月以上，六個月以下；3、多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在以后連續(xù)時間里，痛苦可逐步減弱，不過，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度影響。4、痛苦情緒不但能被最初刺激引發(fā)，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)刺激，也能夠引發(fā)這類痛苦，即反應對象被泛化。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第35頁神經(jīng)癥性心理問題

(非神經(jīng)癥性障礙)可疑神經(jīng)癥第三種類型心理不健康狀態(tài)，它已靠近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥早期階段。變態(tài)心理學與健康心理學詳述第36頁第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學角度看壓力一、壓力定義：1---壓力是客觀事件對個體刺激，2---壓力是壓力源及環(huán)境條件改變對主體提出要求和個體對它反應.二、壓力源種類：1.生物性壓力源2.精神性壓力源3.社會環(huán)境性壓力源：這是一組直接妨礙和破壞個體社會需求事件。社會環(huán)境性壓力源，分為兩大類：（1）純社會性（2）由本身情況造成人際適應問題。壓力源多是綜合性，錯誤認知結(jié)構(gòu)是深層心理性壓力源變態(tài)心理學與健康心理學詳述第37頁第八節(jié)壓力與健康三、壓力源評測：社會再適應量表日常生活中小困擾測量知覺壓力測評四、壓力內(nèi)省經(jīng)驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突變態(tài)心理學與健康心理學詳述第38頁第八節(jié)壓力與健康第二單元壓力適應一、壓力種類按壓力強度可分為以下三大類：（1）普通單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力適應：在適應壓力三個階段中，人生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。警覺階段搏斗