消化系統(tǒng)疾病護(hù)理專家講座

第十一章消化系統(tǒng)疾病護(hù)理馮曉勤副教授消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第1頁(yè)第一節(jié)小兒消化系統(tǒng)

解剖生理特點(diǎn)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第2頁(yè)口腔含有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味覺(jué)、感覺(jué)和語(yǔ)言等功效。粘膜薄嫩，血管豐富，易受損傷和局部感染。5-6個(gè)月時(shí)有生理性流涎。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第3頁(yè)食道新生兒和嬰兒下食道括約肌發(fā)育不成熟，易發(fā)生胃食道反流。嬰兒吸吮時(shí)常吞咽過(guò)多空氣，易發(fā)生溢奶消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第4頁(yè)新生兒胃胃容量：新生兒30-60ml1歲時(shí)250-300ml5歲時(shí)700-800ml。賁門(mén)和胃底肌張力低，幽門(mén)括約肌發(fā)育很好，易發(fā)生幽門(mén)痙攣而出現(xiàn)嘔吐。胃排空時(shí)間隨食物種類(lèi)不一樣而異。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第5頁(yè)腸小兒腸管相對(duì)成人長(zhǎng)，為身長(zhǎng)5-7倍。腸壁薄、通透性高，屏蔽功效差，可引發(fā)全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。腸系膜柔軟而長(zhǎng)，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第6頁(yè)肝臟年紀(jì)愈小，肝臟相對(duì)愈大。肝臟結(jié)締組織發(fā)育較差，肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬變。易受各種原因影響至肝細(xì)胞腫脹、變性、壞死。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第7頁(yè)腸道細(xì)菌單純母乳喂養(yǎng)以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)兒腸內(nèi)大腸桿菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌百分比幾乎相等。嬰幼兒正常菌群脆弱，易出現(xiàn)菌群失調(diào)，造成消化功效紊亂。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第8頁(yè)健康小兒糞便人乳喂養(yǎng)兒：為黃色或金黃色，均勻膏狀或帶少許黃色糞便顆粒。人工喂養(yǎng)兒：淡黃色或灰黃色，較干稠，有臭味，可混有白色酪蛋白凝快?；旌衔桂B(yǎng)兒：與單喂牛乳者相同，但較軟。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第9頁(yè)第八節(jié)腹瀉病(Diarrhea)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第10頁(yè)概述腹瀉病是全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，主要累及兒童，好發(fā)年紀(jì)為6月~2歲。引發(fā)小兒腹瀉原因是各種多樣，所以說(shuō)腹瀉是一個(gè)消化道綜合征。腹瀉病是兒童最常見(jiàn)疾病之一，是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡主要原因。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第11頁(yè)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第12頁(yè)死亡原因脫水電解質(zhì)紊亂營(yíng)養(yǎng)不良合并嚴(yán)重感染Mortality消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第13頁(yè)為何說(shuō)腹瀉病是兒童

最常見(jiàn)疾病之一？WHO資料顯示：亞、非、拉地域5歲以下兒童，每年發(fā)生腹瀉10億人次以上，死亡500萬(wàn)。我國(guó)資料顯示：5歲以下兒童，年發(fā)病率為201%(平均年發(fā)病次數(shù)為2次/人），年死亡率為0.51‰。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第14頁(yè)病因內(nèi)因(易感原因)

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟機(jī)體防御功效較差腸道菌群易失調(diào)人工喂養(yǎng)外因感染性原因（感染性腹瀉）非感染性原因（非感染性腹瀉）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第15頁(yè)感染性原因病毒：輪狀病毒（Rotavirus）最常見(jiàn)，其它如杯狀病毒、冠狀病毒、星狀病毒等。腸腺病毒、諾瓦克病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、圖1細(xì)菌：

(1)腸毒素性細(xì)菌：如產(chǎn)毒性大腸桿菌（ETEC）、霍亂弧菌、難辨梭狀芽胞桿菌。

(2)腸侵襲性細(xì)菌：如侵襲性大腸桿菌(EIEC）、痢疾桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門(mén)氏菌、耶爾森氏菌.圖2寄生蟲(chóng)：阿米巴原蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)。真菌：白色念珠菌.圖3消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第16頁(yè)輪狀病毒腺病毒

冠狀病毒星狀病毒消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第17頁(yè)霍亂弧菌痢疾桿菌消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第18頁(yè)阿米巴滋養(yǎng)體藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)隱孢子蟲(chóng)白色念珠菌消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第19頁(yè)非感染原因飲食原因：喂養(yǎng)不妥過(guò)敏性腹瀉:其它：如乳糖不耐受、天氣原因消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第20頁(yè)發(fā)病機(jī)理與臨床消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第21頁(yè)食餌性腹瀉（飲食不妥）飲食不妥食物未被充分消化、吸收積滯在腸道上部，酸度下降腸道細(xì)菌上移、繁殖食物被發(fā)酵、腐敗

短鏈有機(jī)酸增多腐敗性產(chǎn)物（乙酸、乳酸）（如胺類(lèi)）

腸腔滲透壓升高

水份進(jìn)入腸腔腸蠕動(dòng)加緊

腹瀉

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第22頁(yè)食餌性腹瀉（飲食不妥）病因：喂養(yǎng)不妥臨床特征：腹瀉輕，無(wú)脫水，無(wú)中毒癥狀；大便特征水樣便或蛋花便、有酸味、有不消化食物殘?jiān)?、大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪滴。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第23頁(yè)ETEC腸粘膜上皮細(xì)胞繁殖腸毒素不耐熱腸毒素（LT）耐熱腸毒素（ST）

上皮細(xì)胞膜受體結(jié)合

腺苷酸環(huán)化酶鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶ATPcAMPGTPcGMP

腸上皮細(xì)胞吸收降低（Na＋、水）分泌Cl－增加腸液增多，超出結(jié)腸吸收能力

腹瀉

激活激活腸毒素性腸炎（分泌性腹瀉）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第24頁(yè)腸毒素性腸炎（分泌性腹瀉）概述：多發(fā)生于夏季，自然病程3-7天。病因：產(chǎn)毒性大腸桿菌、霍亂弧菌、難辨梭狀芽胞桿菌。臨床特征：腹瀉顯著，輕易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂；大便特征：水樣便，量大，糞便含有大量電解質(zhì)，糞便中電解質(zhì)與血漿靠近。糞便偏堿性，大便鏡檢正常；其它：普通細(xì)菌不入血，也不侵入腸粘膜，所以不產(chǎn)生腸道病理改變。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第25頁(yè)侵襲性細(xì)菌侵入腸粘膜固有層充血、水腫、浸潤(rùn)

滲出、潰瘍、出血腹瀉

侵襲性腸炎（滲出性腹瀉）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第26頁(yè)侵襲性腸炎（滲出性腹瀉）概述：整年均可發(fā)病，常見(jiàn)于夏季。病因：痢疾桿菌、空腸彎曲菌、鼠傷寒沙門(mén)氏菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森氏菌、金黃色葡萄球菌；臨床特征：全身中毒癥狀重，可并發(fā)敗血癥、肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎，甚至休克發(fā)燒、腹痛、里急后重大便次數(shù)極多，但每次量不多；大便特征：粘液膿血顯著大便鏡檢有較多白細(xì)胞、紅細(xì)胞，甚至吞噬細(xì)胞；糞便細(xì)菌培養(yǎng)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第27頁(yè)病毒性腸炎（滲透性腹瀉）

輪狀病毒

小腸絨毛上皮細(xì)胞

復(fù)制

上皮細(xì)胞空泡變性、壞死、絨毛脫落、新生上皮細(xì)胞取代回吸收面積↓

載體降低↓雙糖酶活性↓

水電解質(zhì)吸收↓葡萄糖與載體結(jié)合腸腔滲透壓↑

偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收障礙腹瀉

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第28頁(yè)病毒性腸炎（滲透性腹瀉）病因：各種病毒臨床特征：腹瀉癥狀突出，輕易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，繼發(fā)乳糖不耐受。大便特征：外觀呈水樣、蛋花樣，糞便電解質(zhì)含量較低，呈酸性，大便鏡檢正常。其它：最常累及部位有胃、十二指腸、空腸、回腸。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第29頁(yè)輪狀病毒腸炎

（秋季腹瀉）

病原：A組輪狀病毒流行病學(xué)：病人和病毒攜帶者為傳染源糞-口或呼吸道傳輸好發(fā)年紀(jì)：6月-24月小流行或散發(fā)，好發(fā)秋冬季消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第30頁(yè)Rotavirus消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第31頁(yè)

臨床特點(diǎn)

1起病方式急（發(fā)燒、嘔吐、上呼吸道炎）；

2腹瀉特征大便外觀、量、次數(shù)、常規(guī)；

3伴隨癥狀脫水（性質(zhì)）、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒；

4自然病程3-8天；

5腸道外表現(xiàn)心肌炎、腦炎、皮疹；確診依據(jù)大便輪狀病毒抗原檢測(cè)。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第32頁(yè)臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第33頁(yè)胃腸道癥狀上吐下瀉大便三多：量多、水多、次數(shù)多消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第34頁(yè)全身中毒癥狀發(fā)燒

腹脹

拒食神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)（煩躁不安,精神萎靡,嗜睡等）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第35頁(yè)病情分類(lèi)輕型腹瀉特點(diǎn):①胃腸道癥狀輕②無(wú)脫水③無(wú)中毒癥狀重型腹瀉特點(diǎn)：①胃腸道癥狀重②顯著脫水，電解質(zhì)紊亂③中毒癥狀重消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第36頁(yè)水、電解質(zhì)、酸堿紊亂

脫水低鉀血癥低鈣血癥、低鎂血癥代謝性酸中毒消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第37頁(yè)病程分類(lèi)急性腹瀉：腹瀉病程＜2周遷延性腹瀉：腹瀉病程2周~2月慢性腹瀉：腹瀉病程＞2月消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第38頁(yè)腹瀉病感染性腹瀉非感染性腹瀉病毒性腸炎細(xì)菌性腸炎其它：真菌寄生蟲(chóng)食餌性腹瀉過(guò)敏性腹瀉其它：雙糖酶缺乏病因分類(lèi)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第39頁(yè)遷延性和慢性腹瀉病因急性腹瀉未徹底治療或治療不妥人工喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)久濫用抗生素過(guò)敏免疫功效低下吸收不良：乳糖不耐受消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第40頁(yè)特點(diǎn)

病因復(fù)雜發(fā)病機(jī)理不清治療棘手對(duì)兒童危害大消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第41頁(yè)診療

明確是否為腹瀉病區(qū)分感染性與非感染性腹瀉明確病因消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第42頁(yè)

了解病史流行病史:季節(jié)、年紀(jì)、散發(fā)或流行、與腹瀉病接觸史、不潔飲食史、有沒(méi)有飲食不妥等；過(guò)去用藥情況:有沒(méi)有長(zhǎng)久使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑等；糞便性質(zhì):膿血樣、粘液樣、水樣、蛋花樣、豆腐渣樣；伴隨癥狀:嘔吐、腹痛、發(fā)燒、里急后重等；原發(fā)病病史:有沒(méi)有肺炎、腦膜炎、敗血癥等。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第43頁(yè)體格檢驗(yàn)脫水、酸中毒、心臟體征、腹部包塊及壓痛、腸鳴音低或是亢進(jìn)、末梢循環(huán)等試驗(yàn)室檢驗(yàn)糞便常規(guī)檢驗(yàn)：糞便外觀、氣味，糞便常規(guī)鏡檢有沒(méi)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、脂肪球，寄生蟲(chóng)卵及原蟲(chóng)，霉菌菌絲和孢子糞便培養(yǎng)大便抗原檢驗(yàn)大便還原糖試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第44頁(yè)治療標(biāo)準(zhǔn)：繼續(xù)飲食，飲食調(diào)整合理用藥預(yù)防和治療脫水補(bǔ)液：口服補(bǔ)液采取ORS液靜脈補(bǔ)液消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第45頁(yè)飲食療法：降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生不限制飲水；母乳喂養(yǎng)：可適當(dāng)降低喂奶次數(shù)，或縮短每次哺乳時(shí)間可用腹瀉奶粉（去乳糖）；人工喂養(yǎng)：腹瀉奶粉（去乳糖、植物奶粉）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第46頁(yè)藥品抗生素治療：

病毒性腸炎：不需抗生素治療；細(xì)菌性腸炎：尤其是侵襲性腸炎，應(yīng)早期應(yīng)用抗抗生素微生態(tài)制劑：調(diào)整和恢復(fù)腸道正常菌群

宜間隔2小時(shí)使用抗生素助消化性藥品：非感染性原因引發(fā)腹瀉消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第47頁(yè)黏膜保護(hù)劑：吸收病原和毒素，增強(qiáng)黏膜屏障作用止吐藥品：?jiǎn)岫＿⑽魃潮乩篂a劑：普通不用。因可抑制胃腸力增加細(xì)菌繁殖和毒素吸收，不利于控制感染消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第48頁(yè)護(hù)理和對(duì)癥治療控制傳輸源：消毒隔離勤換尿布：預(yù)防上行性尿路感染或尿布皮炎；脫水情況觀察：腹瀉次數(shù)、尿量、水補(bǔ)充統(tǒng)計(jì)入水量，控制不一樣階段輸液速度嘔吐管理：腹脹管理：消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第49頁(yè)預(yù)防

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防交叉感染防止長(zhǎng)久適用廣譜抗生素疫苗接種消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第50頁(yè)小兒體液平衡特點(diǎn)與液體療法第五章第九節(jié)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第51頁(yè)小兒體液代謝特點(diǎn)小兒體液總量相對(duì)較多細(xì)胞外液所占百分比較大表1小兒水代謝較旺盛小兒對(duì)水調(diào)整能力較差體液電解質(zhì)組成特點(diǎn)細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子主要是K+，占78%

細(xì)胞外液陽(yáng)離子主要是Na+，占90%以上消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第52頁(yè)不一樣年紀(jì)體液分布（占體重%）體液分布新生兒1歲2-14歲成人體液總量

78706555~60細(xì)胞內(nèi)液

35404040~45細(xì)胞外液

43302515~20間質(zhì)

40252010~15血漿

6555消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第53頁(yè)

小兒每日所需水量消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第54頁(yè)

小兒每日不顯性失水量年紀(jì)或體重不顯性失水量（ml/kg/d）>1500g26嬰兒19-24幼兒14-17兒童12-14消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第55頁(yè)水電解質(zhì)酸堿

平衡失調(diào)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第56頁(yè)脫水定義指水分?jǐn)z入不足或丟失過(guò)多所引發(fā)體液總量，尤其是細(xì)胞外液量降低消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第57頁(yè)一、脫水程度判斷

脫水程度輕度

中度重度體液丟失<5%5-10%>10%

占體重%

失水量(ml/kg)5050-100100-120

精神稍差萎靡或煩躁昏睡、昏迷前囟、眼眶稍凹顯著凹陷深凹

眼淚有降低無(wú)

口唇、口腔粘膜稍干干燥極干皮膚彈性好差極差

尿量稍降低顯著降低無(wú)尿

肢端循環(huán)暖和稍涼涼、濕（厥冷）消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第58頁(yè)眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第59頁(yè)二、脫水性質(zhì)判斷脫水性質(zhì)低滲性等滲性高滲性水與鈉丟鈉>水鈉=水鈉<水失百分比血鈉(mmol/L)<130130-150>150病理生理細(xì)胞外脫水細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)脫水無(wú)水移動(dòng)臨床表現(xiàn)易休克普通脫水表現(xiàn)高熱、煩渴煩躁、驚厥原因慢性腹瀉急性嘔吐、腹瀉中暑營(yíng)養(yǎng)不良部分輪狀伴腹瀉病毒腸炎

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第60頁(yè)電解質(zhì)紊亂1.低鉀血癥：血清鉀低于3.5mmol/L

原因：（1）鉀攝入不足（2）鉀丟失過(guò)多（3）腎臟保鉀功效較差

臨床表現(xiàn):（1）神經(jīng)肌肉興奮性降低（2）心電圖異常:出現(xiàn)U波（3）心律紊亂消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第61頁(yè)2.低鈣血癥：血離子鈣<1.0mmol/L

低鎂血癥：血鎂<0.74mmol/L原因:(1)進(jìn)食少，吸收下降(2)大量從糞便中排出(3)輸入液體后血鈣被稀釋及酸中毒糾正后，離子鈣下降(4)原有佝僂病或營(yíng)養(yǎng)不良者臨床表現(xiàn)：神經(jīng)、肌肉興奮性增高消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第62頁(yè)酸堿失衡代謝性酸中毒原因：（1）細(xì)胞外液酸產(chǎn)生過(guò)多（2）細(xì)胞外液HCO3-丟失臨床表現(xiàn)：精神萎靡、嗜睡，呼吸加深、加緊，口唇櫻紅，呼出氣體可有酮味試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血?dú)夥治鯤CO3-、PCO2、PH值均降低

CO2-CP降低消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第63頁(yè)腹瀉病液體療法消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第64頁(yè)一、口服補(bǔ)液適應(yīng)癥1）預(yù)防脫水2）輕、中度脫水，無(wú)嘔吐者二、靜脈補(bǔ)液適應(yīng)癥1）中度以上脫水2）嘔吐頻繁者消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第65頁(yè)口服補(bǔ)液鹽（oralrehydrationsalts,ORS)WHO推薦，尤其適合用于發(fā)展中國(guó)家成份：氯化鈉2.6克枸櫞酸鈉2.9克氯化鉀1.5克葡萄糖13.5克加水至1000ml總滲透壓245mOsm/L消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第66頁(yè)ORS原理小腸上皮細(xì)胞刷狀緣上存在Na+-葡萄糖共同載體Na+-葡萄糖同時(shí)與結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合→偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制→鈉和水吸收↑消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第67頁(yè)一、口服補(bǔ)液口服量計(jì)算預(yù)防脫水輕度脫水中度脫水20~40ml/kg50-80ml/kg80-100ml/kg自由飲用8-12小時(shí)8-12小時(shí)注意事項(xiàng)：新生兒、有顯著嘔吐、腹脹、休克、心腎功效不全患兒不宜適用消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第68頁(yè)二、靜脈補(bǔ)液消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第69頁(yè)慣用液體成份

每100ml含溶質(zhì)量Na+K+Cl-(mmol/L)HCO3-滲透壓(mOsm/L)血漿

1425103243000.9%NS

0.9g154

154

等張5%GNS5g154

154

等張5%GS5g

05%NaHCO3

5g595

595高張3.5張1.4%NaHCO3

1.4g167

167等張

10%KCl

10g

13421342

高張8.9張溶液種類(lèi)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第70頁(yè)慣用幾個(gè)不一樣張力液體配制0.9%NS或5%GNS10%GS或5%GS1.4%NaHCO3張力2：121等張3：2：12311/2張4：3：24322/3張1：2121/3張消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第71頁(yè)慣用幾個(gè)不一樣張力液體配制（ml）10%GS或5%GS10%NaCl5%NaHCO3張力2：1加至500ml3047等張3：2：1加至500ml15241/2張4：3：2加至500ml20332/3張1：2加至500ml151/3張消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第72頁(yè)靜脈補(bǔ)液方法（三定、三量）第一日所用液體量（定量）輕度脫水為100-120ml/kg

中度脫水為120-150ml/kg

重度脫水為150-180ml/kg消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第73頁(yè)應(yīng)首先快速補(bǔ)液2∶1等張含鈉液20ml/kg（<300ml）30~60分鐘內(nèi)靜脈快速輸入然后再補(bǔ)充余下累積損失量。

重度脫水(即休克)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第74頁(yè)定補(bǔ)液成份(定性)

由脫水性質(zhì)決定脫水性質(zhì)低滲性等滲性高滲性液體張力2/31/2液體種類(lèi)4:3:22:3:1

1/31：2消化系統(tǒng)疾病護(hù)理第75頁(yè)累積損失量應(yīng)在頭8-12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完（約總量1/2）約8-10ml/kg/h余下時(shí)間補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量于12-16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完約5ml/kg/h