人感染高致病性禽流感相關知識培訓

人感染高致病性禽流感相關知識培訓

－提升對人禽流感發(fā)覺匯報與防控能力圖河中心衛(wèi)生院防保所潘春元TEL：886822391人感染高致病性禽流感相關知識培訓第1頁五個部分基本知識不明原因肺炎病例發(fā)覺、匯報、會診與排查標本采集人禽流感病例診療與治療標準防控標準2人感染高致病性禽流感相關知識培訓第2頁基本知識3人感染高致病性禽流感相關知識培訓第3頁什么是流感？流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病。臨床表現(xiàn)為起病急、高熱、肌痛、頭痛伴有嚴重不適、干咳、咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在一到兩周內恢復。流感潛伏期短、經呼吸道飛沫傳輸，傳輸快速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。流感病毒在病毒分類學上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。A型和B型流感對人類威脅較大，其中A型流感抗原變異頻繁，可引發(fā)世界性大流行，對人類威脅最大。流感被列為我國丙類法定傳染病。4人感染高致病性禽流感相關知識培訓第4頁什么是禽流感？甲型流感病毒又可分為不一樣亞型。迄今甲型流感病毒HA有16個亞型（H1－H16），NA有9個亞型（N1－N9）。所謂H和N，是指甲型流感病毒表面兩大類蛋白質。H是紅細胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把鑰匙，幫助病毒打開宿主細胞大門；N是神經氨酸苷酶(Neuraminidase)，能夠破壞細胞受體，使病毒在宿主體內自由傳輸。全部禽流感病毒都屬于A型流感病毒，依據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性不一樣，能夠分為高致病性禽流感病毒、中致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。截至當前已發(fā)覺高致病性禽流感病毒主要為H5和H7亞型一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽類能引發(fā)嚴重疾病，對人類和低等哺乳類動物也是如此。5人感染高致病性禽流感相關知識培訓第5頁什么是人禽流感？人禽流感是指人感染禽流感病毒后所致疾病。至今發(fā)覺能直接感染人禽流感病毒有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7和H9N2亞型毒株。而其中最引人關注是H5N1亞型禽流感病毒。6人感染高致病性禽流感相關知識培訓第6頁人感染高致病性禽流感（H5N1）人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亞型禽流感病毒后所致疾病。7人感染高致病性禽流感相關知識培訓第7頁易感人群因為流感病毒含有較嚴格宿主特異性，當前認為人對禽流感病毒不易感。高危人群12歲以下兒童與家禽（尤其是病死禽）親密接觸人群與病人親密接觸者（包含醫(yī)務人員）?8人感染高致病性禽流感相關知識培訓第8頁傳染源主要為病、死禽和攜帶禽流感病毒健康禽，尤其是水禽。人禽流感病人或隱性感染者作為傳染源意義非常有限。9人感染高致病性禽流感相關知識培訓第9頁感染危險原因直接接觸禽類，尤其是病死禽（如宰殺病死禽）暴露于禽流感病毒（H5N1）污染環(huán)境和活禽宰殺市場等與人禽流感病例直接接觸也可能與感染相關，但缺乏足夠證據(jù)高危職業(yè)史：試驗室人員，禽病防治人員，動物疫情處置人員，醫(yī)護人員10人感染高致病性禽流感相關知識培訓第10頁傳輸路徑迄今為止還未明確其詳細傳輸路徑可能傳輸路徑禽－人傳輸環(huán)境－人傳輸人－人傳輸?11人感染高致病性禽流感相關知識培訓第11頁肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質炎癥?？捎刹≡⑸铩⒗砘?、免疫損傷、過敏及藥品所致。引發(fā)肺炎病原體較多，如細菌、病毒、支原體、衣原體、真茵、寄生蟲等。以發(fā)燒、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕羅音為其共同臨床表現(xiàn)。肺炎明確診療需要胸部X光片；40－70％肺炎病人無需入院治療。12人感染高致病性禽流感相關知識培訓第12頁不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診療為其它疾病肺炎病例：發(fā)燒（腋下體溫≥38℃）；含有肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細胞分類計數(shù)降低；經規(guī)范抗菌藥品治療3－5天，病情無顯著改進或呈進行性加重。13人感染高致病性禽流感相關知識培訓第13頁聚集性不明原因肺炎病例兩周內發(fā)生有流行病學相關性2例或2例以上不明原因肺炎病例。病例發(fā)病前曾經共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境有過親密接觸疾病控制專業(yè)人員認為有流行病學相關性其它情況

有流行病學相關性詳細判斷，需由臨床醫(yī)務人員在接診過程中詳細問詢病例流行病學史，或由疾病控制專業(yè)人員經詳細流行病學調查后給予判斷。14人感染高致病性禽流感相關知識培訓第14頁人禽流感疑似病例含有下述任何一項，且無其它明確診療肺炎病例發(fā)病前7天內，接觸過病、死禽（包含家禽、野生禽鳥），或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染環(huán)境；發(fā)病前14天內，曾經到過有活禽交易、宰殺市場；發(fā)病前14天內，與人禽流感疑似、臨床診療或試驗室確診病例有過親密接觸，包含與其共同生活、居住，或護理過病例等。發(fā)病前14天內，在出現(xiàn)異常病死禽地域居住、生活、工作過；高危職業(yè)史：從事喂養(yǎng)、販賣、屠宰、加工、診治家禽工作職業(yè)人員；可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料試驗室職業(yè)人員；未采取嚴格個人防護辦法，處置動物高致病性禽流感疫情人員；未采取嚴格個人防護辦法，診治、護理人禽流感疑似、臨床診療或試驗室確診病例醫(yī)護人員。參見中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準《人感染高致病性禽流感診療標準》15人感染高致病性禽流感相關知識培訓第15頁病例發(fā)覺、匯報、會診與排查16人感染高致病性禽流感相關知識培訓第16頁為何要進行人禽流感疫情監(jiān)測？人禽流感（H5N1）與未來流感大流行關系流感大流行毒株可能由H5N1病毒變異而來人禽流感癥狀較重，病死率高，監(jiān)測可早期發(fā)覺和救治病例，降低病死率經過監(jiān)測，早期發(fā)覺聚集性人禽流感病例，方便采取辦法，控制疫情擴散和蔓延17人感染高致病性禽流感相關知識培訓第17頁我國人禽流感監(jiān)測框架不明原因肺炎監(jiān)測《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》人禽流感應急監(jiān)測《人感染高致病性禽流感應急預案》附件3《人感染高致病性禽流感應急監(jiān)測方案》18人感染高致病性禽流感相關知識培訓第18頁為何要進行不明原因肺炎監(jiān)測？19人感染高致病性禽流感相關知識培訓第19頁不明原因肺炎監(jiān)測設計背景（1）不明原因肺炎監(jiān)測是應SARS和人禽流感疫情監(jiān)測及防治形勢需要而進行SARS年7月5日WHO宣告SARS暴發(fā)流行結束年9月和12月，新加坡和我國臺灣省分別確診1例SARS試驗室感染病例年底～年初，廣州散發(fā)SARS疫情年3～4月，北京和安徽試驗室污染SARS疫情20人感染高致病性禽流感相關知識培訓第20頁不明原因肺炎監(jiān)測設計背景（2）不明原因肺炎監(jiān)測是應SARS和人禽流感疫情監(jiān)測及防治形勢需要而進行人禽流感1997年，香港特區(qū)，18人發(fā)病，6例死亡。年初，香港特區(qū)，父子發(fā)病，1人死亡。年底，亞洲動物禽流感，泰國和越南人間病例年初，我國開始發(fā)生動物禽流感疫情21人感染高致病性禽流感相關知識培訓第21頁不明原因肺炎監(jiān)測設計背景（3）為了篩查可能SARS和人禽流感病例及其它傳染性呼吸道疾病早期發(fā)出預警并采取對應防控辦法防范SARS疫情擴散蔓延和可能出現(xiàn)人禽流感疫情

年7月9日，衛(wèi)生部下發(fā)了《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》和《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》，要求在全國開展不明原因肺炎監(jiān)測匯報和早期預警工作。

年5月10日，總結前階段工作經驗基礎上，衛(wèi)生部制訂了《全國不明原因肺炎監(jiān)測、排查和管理方案》。22人感染高致病性禽流感相關知識培訓第22頁監(jiān)測目標及時發(fā)覺SARS、人禽流感病例；及時發(fā)覺其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)聚集性呼吸道傳染病。23人感染高致病性禽流感相關知識培訓第23頁臨床問診與檢驗臨床醫(yī)生應詳細問詢病史，進行體格檢驗和外周血白細胞、胸片檢驗，觀察臨床治療效果，必要時進行病原學檢驗。病例就診時，應主動問詢相關流行病學史聚集性發(fā)病現(xiàn)象特殊職業(yè)暴露動物和禽類接觸旅行史24人感染高致病性禽流感相關知識培訓第24頁不明原因肺炎匯報意識臨床醫(yī)生在接診呼吸道就診病例時，應該有不明原因肺炎匯報意識。特殊關注對象傳染性、聚集性或特殊職業(yè)暴露；重癥、抗生素療效不好；含有全身癥狀重而肺炎癥狀或體征輕等非經典肺炎表現(xiàn)者如病例肺炎進展很快，既往體健人突然得了重癥肺炎等，要考慮是否符合不明原因肺炎病例診療。25人感染高致病性禽流感相關知識培訓第25頁相關檢驗體檢、血常規(guī)、胸部X光檢驗問詢病史（包含流行病學史）請示上級醫(yī)生提議留觀，采取規(guī)范抗感染治療3-5天（結合來本院前治療情況綜合考慮）。好轉無好轉或加重醫(yī)院管理部門院內教授組會診縣區(qū)級教授組會診市、省級教授組逐層會診，省級確診SARS或人禽流感疑似、臨床診療、試驗室確診病例網絡直報或其它方式匯報若排除，1月內訂正匯報發(fā)燒38℃、感冒等癥狀、接觸史屬“肺炎”國家級教授組會診，確診各省首例/散發(fā)/感染起源不明SARS病例、年度首例人禽流感病例圖1醫(yī)院內診療與匯報流程示意圖病例隔離救治院內感染控制醫(yī)護人員防護采樣送檢院內診療與匯報流程26人感染高致病性禽流感相關知識培訓第26頁病例發(fā)覺與匯報流程單個臨床醫(yī)生不能診療不明原因肺炎病例，需由醫(yī)院內相關部門組織醫(yī)院教授組進行會診，并有病例會診統(tǒng)計醫(yī)院教授組會診后即可進行網絡直報單個：12小時內組織會診；聚集性：馬上組織會診不具備網絡直報條件醫(yī)療機構馬上向縣疾控中心匯報，24小時寄出傳報卡（以前方案為醫(yī)院6小時內電話匯報縣CDC和衛(wèi)生行政部門）由縣CDC及時將不明原因肺炎病例情況匯報衛(wèi)生行政部門27人感染高致病性禽流感相關知識培訓第27頁病例會診與排查（1）各級衛(wèi)生行政部門組織對不明原因肺炎病例教授組會診和排查?？h級和地市級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例匯報后，應于24小時內組織本級教授組會診。省級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例匯報后，應馬上組織本級教授組會診。28人感染高致病性禽流感相關知識培訓第28頁病例會診與排查（2）明確診療、明確排除SARS和人禽流感訂正匯報卡，報上級衛(wèi)生行政部門立案上級衛(wèi)生行政部門依據(jù)需要組織教授組審核不能明確排除SARS或人禽流感馬上匯報上級衛(wèi)生行政部門地市級衛(wèi)生行政部門24小時內、省級衛(wèi)生行政部門馬上組織教授組會診29人感染高致病性禽流感相關知識培訓第29頁病例會診與排查（3）明確診療為SARS和人禽流感衛(wèi)生部診療各省首例、散發(fā)、感染起源不明SARS病例各省年度首例人禽流感病例省級衛(wèi)生行政部門診療SARS或人禽流感疑似/臨床診療/試驗室確診病例明確診療為其它疾病、明確排除SARS和人禽流感訂正匯報卡30人感染高致病性禽流感相關知識培訓第30頁病例會診與排查（4）聚集性不明原因肺炎病例各級衛(wèi)生行政部門馬上組織本級教授組進行會診書面會診意見附件4不明原因肺炎病例會診統(tǒng)計單原匯報單位訂正訂正時限發(fā)病后一個月最終審核權限在省級教授組31人感染高致病性禽流感相關知識培訓第31頁不明原因肺炎病例診療、匯報、處理流程

馬上進行流調隔離治療馬上采樣送檢親密接觸者追蹤、登記和醫(yī)學觀察縣級教授組會診24小時內完成初步流調院內教授組會診（單個：12小時；聚集性：馬上）原匯報單位網上訂正為診療疾病或“其它不明原因疾病”（病例發(fā)病1個月以內需訂正）。將其調查資料報同級衛(wèi)生行政部門。依據(jù)需要，由上級教授組進行審核，最終審核權限在省級教授組。各級各類醫(yī)療機構不明原因肺炎病例會診后不能排除SARS、人禽流感采樣送檢會診后不能排除SARS、人禽流感省級教授組會診SARS或人禽流感疑似/臨床診療/試驗室確診病例（各省首例、散發(fā)、感染起源不明SARS、年度首例人禽流感由衛(wèi)生部診療）排除SARS和人禽流感地市級教授組會診按衛(wèi)生部相關方案開展工作聚集性不明原因肺炎病例各級疾控機構日常疫情監(jiān)測網絡直報或以其它方式匯報32人感染高致病性禽流感相關知識培訓第32頁發(fā)覺、匯報部分小結發(fā)覺、匯報意識注意問詢流行病學史配合不明原因肺炎病例匯報后相關工作流行病學調查標本采集臨床資料搜集33人感染高致病性禽流感相關知識培訓第33頁標本采集、保留與送檢34人感染高致病性禽流感相關知識培訓第34頁采樣要求單個不明原因肺炎病例當縣級衛(wèi)生行政部門組織教授組會診后，仍不能排除SARS或人禽流感時聚集性不明原因肺炎病例發(fā)覺后馬上采樣送檢35人感染高致病性禽流感相關知識培訓第35頁標本種類和采集時間（1）臨床標本呼吸道標本上呼吸道標本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液下呼吸道標本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本盡早采集上述標本，發(fā)病一至兩周也可采集血清標本第一份血清應盡早（最好在發(fā)病后7天內）采集第二份血清應在發(fā)病后第3～4周采集在病愈出院或死亡前采集血標本1份糞便標本發(fā)病后盡可能早采集糞便標本36人感染高致病性禽流感相關知識培訓第36頁標本種類和采集時間（2）尸檢標本病人死亡后應盡早進行解剖，在嚴格按照生物安全防護條件下，進行尸檢主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴結等可疑組織標本同時采集血標本、分泌物或滲出物沒有條件進行尸體解剖，可采集呼吸道灌洗液或經皮穿刺采集肺組織標本其它標本可采集胸水、肺活檢標本，還可采集枸櫞酸鹽抗凝血37人感染高致病性禽流感相關知識培訓第37頁標本保留醫(yī)院內檢測標本可按本院規(guī)章對樣品進行留樣及消毒處理。用于病毒分離和核酸檢測標本應盡快送樣進行檢測24小時內能檢測標本可置于4℃保留24小時內無法檢測標本則應置于-70℃或以下保留如無－70℃保留條件，則于－20℃冰箱暫存血清可在4℃存放3天、-20℃以下長久保留。標本運輸期間應防止重復凍融。38人感染高致病性禽流感相關知識培訓第38頁標本送檢程序醫(yī)院內臨床檢驗標本由專員進行送檢，和檢驗科室辦理交接手續(xù)病原學檢測標本由疾控中心專業(yè)人員按時到醫(yī)院取樣或由醫(yī)院專業(yè)人員送樣至疾控中心，并辦理交接手續(xù)39人感染高致病性禽流感相關知識培訓第39頁標本采集小結采樣時間把握各種樣本，多個時間點采集醫(yī)療機構與疾控機構配合，及時送樣40人感染高致病性禽流感相關知識培訓第40頁標本采集培訓要求依據(jù)詳細情況，由當?shù)亟M織標本采集示范和學員練習，并把情況匯報給省級CDC匯總。41人感染高致病性禽流感相關知識培訓第41頁人禽流感病例診療與治療標準42人感染高致病性禽流感相關知識培訓第42頁臨床表現(xiàn)特點不一樣亞型禽流感病毒感染人類后可引發(fā)不一樣臨床癥狀H9N2和H10N7亞型患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀H7N7、H7N2、H10N7亞型患者主要表現(xiàn)為結膜炎重癥患者普通均為H5N1亞型病毒感染。43人感染高致病性禽流感相關知識培訓第43頁H5N1亞型感染急性起病，早期表現(xiàn)類似普通型流感，主要為發(fā)燒，體溫大多連續(xù)在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀重癥患者可出現(xiàn)高熱不退，病情發(fā)展快速幾乎全部患者都有顯著肺炎，可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肺出血、胸腔積液，全血細胞降低、多臟器功效衰竭、休克及瑞氏（Reye）綜合征等各種嚴重并發(fā)癥，并可繼發(fā)細菌感染，發(fā)生敗血癥。44人感染高致病性禽流感相關知識培訓第44頁我國22例人禽流感病例

臨床癥狀45人感染高致病性禽流感相關知識培訓第45頁外周血象早期白細胞總數(shù)普通不高或降低，重癥者降低，淋巴細胞絕對值降低，血小板降低對我國內地發(fā)覺人禽流感病例分析，幾乎全部病例早期都有不一樣程度白細胞、淋巴細胞、血小板降低，合并細菌感染時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增加診治該類病人時要親密監(jiān)測，1～2天要復查一次外周血象，方便了解病情改變。46人感染高致病性禽流感相關知識培訓第46頁影像學檢驗胸部影像學檢驗是人禽流感臨床綜合診療和病情評價主要組成部分，是指導治療主要依據(jù)，對疾病早期發(fā)覺、判別診療、病情動態(tài)改變和發(fā)覺并發(fā)癥均起主要作用。47人感染高致病性禽流感相關知識培訓第47頁經典病例影像學表現(xiàn)（1）（圖一，發(fā)病第6天）右下肺片狀淡影（圖二，發(fā)病第7天）右下肺大片狀濃密影48人感染高致病性禽流感相關知識培訓第48頁經典病例影像學表現(xiàn)（2）（圖三，發(fā)病第9天）右肺大片密實影，僅肺尖透亮帶，近似“白肺”，左肺門影增濃（圖四，發(fā)病第11天）右肺“白肺”49人感染高致病性禽流感相關知識培訓第49頁經典病例影像學表現(xiàn)（3）（圖五，發(fā)病第17天）右肺病灶有所吸收，左肺片狀浸潤影，有縱隔氣腫影50人感染高致病性禽流感相關知識培訓第50頁診療標準結合病例流行病學史、臨床表現(xiàn)和試驗室檢測，綜合進行判斷流行病學史是診療主要條件，但不是必要條件依據(jù)流行病學史和臨床表現(xiàn)可作出人禽流感疑似病例診療確診病例需要嚴格病毒學或血清學檢測證據(jù)51人感染高致病性禽流感相關知識培訓第51頁診療標準參見中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準人感染高致病性禽流感診療標準診療依據(jù)流行病學史臨床表現(xiàn)試驗室檢驗病例類型人禽流感疑似病例人禽流感臨床診療病例人禽流感確診病例52人感染高致病性禽流感相關知識培訓第52頁治療標準對癥治療抗病毒治療達菲：成人：75mg，bid，5天

1－12歲兒童：劑量與體重相關重癥患者治療多臟衰治療（無創(chuàng)及有創(chuàng)通氣治療）中醫(yī)治療支持治療及預防并發(fā)癥抗菌藥品應在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提醒繼發(fā)細菌感染時使用53人感染高致病性禽流感相關知識培訓第53頁出院標準13歲（含13歲）以上人員，標準上同時具備以下條件，并連續(xù)7天以上即可出院體溫正常臨床癥狀消失胸部X線影像檢驗顯示病灶顯著吸收12歲（含12歲）以下兒童，應同時具備上述條件，并連續(xù)7天以上。如自發(fā)病至出院不足21天，應住院滿21天后方可出院。54人感染高致病性禽流感相關知識培訓第54頁院內感染控制及個人防護55人感染高致病性禽流感相關知識培訓第55頁病人管理單個不明原因肺炎病例縣級及以上醫(yī)院發(fā)覺不明原因肺炎病例時，應馬上將病例收治入院。不具備診療條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)醫(yī)療機構發(fā)覺不明原因肺炎病例，應馬上將病人轉至縣級及以上醫(yī)院。聚集性不明原因肺炎病例發(fā)覺聚集性不明原因肺炎病例后，應馬上采取呼吸道傳染病隔離辦法和對應院內感染控制辦法。人禽流感病例《人感染高致病性禽流感應急預案》附件5《人禽流感消毒、院內感染控制和個人防護技術方案》56人感染高致病性禽流感相關知識培訓第56頁感染控制標準呼吸道感染疾病門診（發(fā)燒門診）人禽流感疑似病例和臨床診療病例病區(qū)人禽流感確診病例病區(qū)病區(qū)內空氣定向流動設置緩沖間病人診療、護理和生活活動在病室內完成限制人員出入，進行出入人員登記醫(yī)護人員個人防護與消毒57人感染高致病性禽流感相關知識培訓第57頁病區(qū)內空氣流向58人感染高致病性禽流感相關知識培訓第58頁醫(yī)護人員分級防護標準單個不明原因肺炎病例基本個人防護辦法（如穿工作服、工作褲、工作鞋，佩戴工作帽、醫(yī)用手套和醫(yī)用防護口罩等）聚集性不明原因肺炎病例加強防護；必要時使用防護鏡或面罩、鞋套；進行有創(chuàng)操作或尸體解剖人員，在加強防護基礎上增加使用正壓面罩或全方面型呼吸防護器人禽流感病例預防禽流感呼吸道傳輸、消化道傳輸和接觸傳輸依據(jù)暴露危害程度分別采取基本防護、加強防護和嚴密防護預防人禽流感由病人傳給醫(yī)務人員，又預防由醫(yī)務人員傳給病人59人感染高致病性禽流感相關知識培訓第59頁防護用具穿脫標準依據(jù)防護用具詳細情況確定防護用具更換次序更換防護用具次序以方便更換防護用具為標準先脫污染較重和體積較大物品后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位防護用具60人感染高致病性禽流感相關知識培訓第60頁穿戴防護用具

一戴帽子二戴口罩三穿防護服

四戴防護眼鏡五穿鞋套或膠鞋六戴手套，將手套套在防護服袖口外面61人感染高致病性禽流感相關知識培訓第61頁脫掉防護用具一摘下防護鏡二解防護服三摘掉手套四脫掉防護服放入消毒液中

五脫鞋套或膠鞋六摘口罩七摘帽子八洗手、消毒

62人感染高致病性禽流感相關知識培訓第62頁手清洗和手消毒63人感染高致病性禽流感相關知識培訓第63頁防控人感染高致病性禽流感關鍵是什么？防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到“四早”，指對疾病要早發(fā)覺、早匯報、早隔離、早治療：早發(fā)覺：當自己或周圍人出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等癥狀時，應馬上去醫(yī)院就醫(yī)。早匯報：發(fā)覺人感染高致病性禽流感病例或類似病例，及時匯報當?shù)蒯t(yī)療機構和疾病預防控制機構。

早隔離?：對人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及時隔離，對親密接觸者要按照情況進行隔離或醫(yī)學觀察，以預防疫情擴散。早治療：確診為人感染高致病性禽流感患者，應主動開展救治，尤其是對有其它慢性疾病人要及早治療，經過抗病毒藥品治療以及使用支持療法和對癥療法，絕大部分病人能夠康復出院。64人感染高致病性禽流感相關知識培訓第64頁日常生活中怎樣預防人感染高致病性禽流感？

1、健康生活方式對預防該病非常主要。平時應加強體育鍛煉，多休息，防止過分勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

2、保持室內清潔，使用可清洗地墊，防止使用難以清理地毯，保持地面、天花板、家俱及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應天天開窗換氣兩次，每次最少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡可能少去空氣不流通場所。

3、注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保留食物時要注意生、熟分開；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內臟，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。

4、發(fā)覺疫情時，應盡可能防止與禽類接觸；公眾尤其是兒童應防止親密接觸家禽和野禽。

5、注意生活用具消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100℃下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等慣用消毒藥都很敏感。

6、若有發(fā)燒及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有沒有外游或與禽類接觸史。

7、一旦患病，應在醫(yī)生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。65人感染高致病性禽流感相關知識培訓第65頁深圳疾控中心:人禽流感病毒不能人際傳輸

年01月06日08:20

深圳市疾控中心透露年首例人禽流感防控新進展，確認病毒不能人際傳輸.全部親密接觸者解除醫(yī)學觀察

深圳新聞網訊（記者張妍通訊員曾華堂趙志廣）記者昨日從市疾控部門得悉，截至1月4日10時整，無新增（疑似／確診）人感染高致病性禽流感病例匯報，累計86名親密接觸者解除醫(yī)學觀察；當前仍有34名親密接觸者接收醫(yī)學觀察，均無異常；累計檢測外環(huán)境樣本31份，其中5份禽流感Ｈ5Ｎ1核酸呈弱陽性；檢測親密接觸者樣本6份，禽流感Ｈ5Ｎ1核酸均為陰性。昨晚，市疾控中心透露，全部親密接觸者均無異常情況，已全部解除醫(yī)學觀察。昨日，奮戰(zhàn)在防護此次人禽流感疫情第一線疾控人員透露，年我國首例人感染高致病性禽流感病例防控整整連續(xù)了72小時，疾控人員放棄了休息時間，一直堅守在一線。據(jù)了解，年12月29日早晨10時，市疾控中心接到寶安區(qū)疾控中心來電，該區(qū)沙井人民醫(yī)院接診了一位“重癥肺炎”39歲男性患者陳某某。陳某某無顯著誘因出現(xiàn)發(fā)燒，經自服藥品和門急診治療后，一直沒有好轉。4天后，已經出現(xiàn)了呼吸困難、高熱等疑似人禽流感癥狀。疾控中心快速派出人員前往醫(yī)院，采集該名患者樣本。當日下午5時30分，試驗室初步檢測樣本呈甲型流感病毒Ｈ5Ｎ1核酸陽性，陳某某被列為人感染高致病性禽流感疑似病例。20分鐘后，疾控中心主任程錦泉和副主任馬漢武率領傳染病疫情應急處理隊奔赴疫情現(xiàn)場。當晚10時，試驗室再度傳來消息，該患者采樣結果證實為Ｈ5Ｎ1，樣本馬上送往廣東省疾控中心進行確診。針對疫情形勢多變、發(fā)病原因不明等原因，在市衛(wèi)人委指導下，市疾控中心快速展開患者流行病學調查，盡可能從患者家眷極其瑣碎回想中查找線索；展開患者居住地調查，了解可能存在傳染源；單獨隔離治療患者，切斷傳輸路徑；指導收治患者醫(yī)院院內感染防控辦法。疾控人員第一時間追蹤患者親密接觸者，確定120名親密接觸者并對他們登記造冊并開展健康教育，給予磷酸奧司他韋預防服藥；針對患者居住地，開展消毒，做到毀滅可能存在傳染