超聲診斷綜合概論

四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科唐紅超聲診療—總論

UltrasoundDiagnosis超聲診斷綜合概論第1頁超聲心動圖總論一、超聲心動圖物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動圖檢驗(yàn)方法A型M型B型D型超聲診斷綜合概論第2頁超聲概念振動頻率>20,000Hz聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(慣用2.5—5MHz)

超聲診斷綜合概論第3頁超聲成像

ultrasonograghy,USG

定義：

利用超聲波物理特征和人體組織器官聲學(xué)特征相互作用而產(chǎn)生信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診療一個物理檢驗(yàn)方法。超聲診斷綜合概論第4頁超聲波特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：對軟組織分辨能力強(qiáng)信息顯示有各種方法USG優(yōu)點(diǎn)：

無損傷、無痛苦、無輻射實(shí)時、快捷、準(zhǔn)確、方便超聲診斷綜合概論第5頁超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代

A型、M型超聲儀70年代灰階實(shí)時超聲（B型）雙功效超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）超聲診斷綜合概論第6頁超聲三個基本物理參數(shù)頻率(f):

聲波每秒振動次數(shù)，Hz。波長(λ):

聲波在一個振動周期內(nèi)所經(jīng)過距離，mm聲速(C):

聲波在介質(zhì)中每秒傳輸距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s超聲診斷綜合概論第7頁超聲物理特征⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)超聲診斷綜合概論第8頁

近場遠(yuǎn)場DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長短，呈直線傳輸1.超聲波指向性超聲診斷綜合概論第9頁2-1.超聲波反射和折射反射

1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射

2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不一樣可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：造成入射聲束偏轉(zhuǎn)超聲診斷綜合概論第10頁超聲波入射、反射和折射示意圖大界面

折射波

入射波

反射波

超聲診斷綜合概論第11頁2-2.超聲波散射

遇界面遠(yuǎn)小于波長微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)。超聲診斷綜合概論第12頁2-3.超聲波繞射

目標(biāo)大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，極少發(fā)生反射。超聲診斷綜合概論第13頁⒊超聲波吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能伴隨傳輸距離而減弱現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射超聲診斷綜合概論第14頁⒋超聲波分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對應(yīng)臨床應(yīng)用：檢測淺表器官，采取高頻探頭檢測深部臟器，采取低頻探頭超聲診斷綜合概論第15頁⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間相對運(yùn)動引發(fā)聲波頻率發(fā)生改變現(xiàn)象，頻率改變稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf0/c

f0為入射超聲頻率

f`為回聲頻率

V為物體運(yùn)動速度

C為聲速

cosθ為運(yùn)動方向與聲束方向間夾角

超聲診斷綜合概論第16頁多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)超聲診斷綜合概論第17頁

多普勒效應(yīng)示例超聲診斷綜合概論第18頁血流信息獲取

V=血流速度C=聲速

cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θ超聲診斷綜合概論第19頁cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對fd值影響超聲診斷綜合概論第20頁超聲波發(fā)射與接收超聲診療儀由探頭（換能器）和主機(jī)組成超聲波發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號→換能器→超聲波(逆效應(yīng))

接收：反射波→換能器→電信號(正效應(yīng))超聲診斷綜合概論第21頁逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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++++++++++++++++++--+發(fā)射超聲超聲診斷綜合概論第22頁正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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+++++++++++++++++正壓負(fù)壓接收超聲超聲診斷綜合概論第23頁超聲成像基本原理聲阻抗特征聲衰減特征多普勒效應(yīng)超聲診斷綜合概論第24頁人體組織聲學(xué)特征無回聲（無反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）—肺、胃腸道超聲診斷綜合概論第25頁回聲類型肝膽汁膽囊壁超聲診斷綜合概論第26頁超聲成像檢驗(yàn)方法基本檢驗(yàn)方法：A型、M型、B型、D型超聲診斷綜合概論第27頁Ａ型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅改變反應(yīng)回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：判別液、實(shí)性包塊，測距當(dāng)前臨床不再使用超聲診斷綜合概論第28頁A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例超聲診斷綜合概論第29頁Ｍ型（超聲掃描法）機(jī)理：以單聲束取樣，取得活動界面回聲，再以慢掃描方式展開特點(diǎn)：一維－時間運(yùn)動曲線圖用途：分析心臟和大血管運(yùn)動幅度超聲診斷綜合概論第30頁M型曲線圖超聲診斷綜合概論第31頁Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：不一樣光點(diǎn)反應(yīng)回聲改變，用切面顯示正常組織與異常組織特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階實(shí)時顯示，直觀用途：及其廣泛

超聲診斷綜合概論第32頁肝臟B超心臟B超超聲診斷綜合概論第33頁D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測分析頻譜多普勒（PW+CW）以頻譜曲線顯示，檢測血流動力學(xué)參數(shù)

彩色多普勒血流顯像（CDFI）

彩色編碼實(shí)時顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)超聲診斷綜合概論第34頁二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW超聲診斷綜合概論第35頁超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）術(shù)中探頭穿刺探頭超聲診斷綜合概論第36頁探頭類型超聲診斷綜合概論第37頁超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型超聲診斷綜合概論第38頁凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面超聲診斷綜合概論第39頁扇型探頭掃查扇型探頭B超切面超聲診斷綜合概論第40頁線陣型探頭掃查線陣型B超切面超聲診斷綜合概論第41頁

圖像統(tǒng)計和保留方式照片波拉一次成像熱敏打印統(tǒng)計錄像磁光盤計算機(jī)工作站超聲診斷綜合概論第42頁超聲檢驗(yàn)方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位路徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中

(探頭表面涂布耦合劑)超聲診斷綜合概論第43頁超聲檢驗(yàn)前準(zhǔn)備依據(jù)檢驗(yàn)部位不一樣而不一樣⒈腹腔臟器：空腹⒉盆腔臟器：膀胱充盈⒊心臟：忌服影響心肌收縮力藥品⒋表淺器官及外