衰老對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

衰老對神經(jīng)系統(tǒng)的影響第1頁/共21頁衰老對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

第2頁/共21頁衰老定義：衰老是機體的生物學效率及其維持自身作為有效機器的能力逐漸衰落的過程。在衰老過程中，機體所有的機構(gòu)與功能都有一定的老化過程，但各器官之間衰老變化的時間及速度差別很大。衰老使機體抵御病毒感染造成的任何疾病或創(chuàng)傷并恢復的能力下降。第3頁/共21頁壽命和預期壽命壽命—避免所有疾病和意外的人的平均生存時間。預期壽命—用統(tǒng)計學方法推測的一個個體從出生就能期望存活的年數(shù)。115歲以上極其罕見，約21億個人有一個。完全消滅癌癥，預期壽命可提高2.5年。第4頁/共21頁

部分物種的壽命

小鼠2-4年恒河猴20-25年海鷗50年非洲大象70-75年人約85年陸象龜100年第5頁/共21頁衰老的特征性變化皮膚出現(xiàn)皺紋、頭發(fā)變得稀少和灰白、牙齒脫落、腺體萎縮、視力和聽力下降、步態(tài)蹣跚以及肌力和耐力降低。思維固定、易于重復和遺忘。各器官之間衰老進程差別較大。大腦重量10-15%，腦血流量20%，運動后血液中酸堿平衡恢復速度83%，神經(jīng)傳導速度10%，最大呼吸能力44%，機體含水量18%，體重12%。第6頁/共21頁衰老的細胞基礎(chǔ)有分裂細胞構(gòu)成的細胞增殖和有絲分裂功能衰竭。高度特異化的非分裂細胞，例如神經(jīng)細胞和某種程度上的肌纖維的有效功能下降。占全身蛋白總量40%且作為皮膚、肌肉、骨髓及血管主要構(gòu)成物質(zhì)的結(jié)構(gòu)膠原蛋白的漸進性改變。第7頁/共21頁分裂細胞的衰老過程成纖維細胞：嬰幼兒50次，20歲30次，80歲20次。早衰病人的成纖維細胞提前衰老，分裂2-12次死亡。細胞在接近生命周期終了時，某些細胞會出現(xiàn)染色體畸形及異常的細胞分裂。正常細胞在有限的存活時間內(nèi)以及衰老過程中，控制細胞發(fā)育的遺傳體系也發(fā)生了退變。神經(jīng)細胞不能發(fā)生分裂。第8頁/共21頁特異性細胞的生命周期以及衰老生命的早期神經(jīng)細胞就停止了分裂，在出生時就幾乎接近其最大數(shù)量，并持續(xù)終生。“安全因子”—保護性的過剩細胞消失的早晚，影響不同系統(tǒng)的活動障礙出現(xiàn)的時間。慢性神經(jīng)元萎縮—細胞凋亡。胞質(zhì)脂褐質(zhì)的沉積—衰老的可靠細胞學指標。脂褐質(zhì)的沉積是脂質(zhì)氧化的結(jié)果，是細胞受到損傷或由于疾病進行分解代謝時，脂質(zhì)和蛋白質(zhì)及不飽和肽類發(fā)生聚合反應(yīng)，并釋放而來的。第9頁/共21頁老年人神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學變化男性大腦平均重量：30歲為1394克，90歲時為1161克，減少了233克，約16.7%。邊緣系統(tǒng)（海馬、海馬旁回、扣帶回）：45歲到95歲，海馬神經(jīng)元減少了27%。腰骶段脊髓前角細胞、感覺神經(jīng)節(jié)細胞、殼核、及Purkinje細胞中，從青年到老年神經(jīng)細胞減少了約25%。第10頁/共21頁非癡呆老年人的腦組織中的軸索斑塊（老年斑）出現(xiàn)幾率增加。起初，出現(xiàn)在海馬和海馬旁回，但后來分布范圍更廣泛。軸索斑塊和神經(jīng)原纖維纏結(jié)更可能是一種年齡相關(guān)性疾病。

1、人類是唯一在衰老的大腦中存在阿爾茨海默病樣神經(jīng)元纖維纏結(jié)和軸索斑塊的物種。

2、阿爾茨海默病的某些最重要的形式經(jīng)常出現(xiàn)在成年和中年期，距老年仍有很長一段時間。

3、可發(fā)生在那些與衰老無關(guān)的疾?。喝瓝粜园V呆、Down綜合癥、帕金森病、進行性核上麻痹。

4、實驗動物可誘導神經(jīng)原纖維纏結(jié)的形成。第11頁/共21頁老年群體的腦血流量，大多數(shù)研究隨著年齡的增加其腦血流量隨之減少，腦的代謝率也相應(yīng)降低。神經(jīng)遞質(zhì)方面，衰老過程中乙酰膽堿、去甲腎上腺素及多巴胺均減少。研究熱點：皮質(zhì)潛伏的前體細胞產(chǎn)生新的神經(jīng)元、產(chǎn)生新的樹突或軸突彌補神經(jīng)功能的缺損。第12頁/共21頁衰老的神經(jīng)體征

光景不待人，須叟發(fā)成絲第13頁/共21頁一、神經(jīng)眼科體征

漸進性的瞳孔縮小，對光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反映減弱。調(diào)節(jié)功能障礙導致的遠視。會聚功能障礙。雙眼向上凝視的范圍縮小。Bell現(xiàn)象經(jīng)常引不出。暗適應(yīng)能力喪失以及眩光的靈敏性增加第14頁/共21頁二、聽力改變、嗅覺和味覺改變漸進性感受性聽力喪失，特別對于高音調(diào)。言語識別能力減退。以上異常主要由于內(nèi)耳毛細胞Corti器官丟失。嗅覺和味覺減弱，其中味覺減弱的程度要小一些。第15頁/共21頁三、運動體征活動的數(shù)量和速度減少，反應(yīng)時間延長，精細運動和激動的協(xié)調(diào)損害。肌力降低以及肌肉萎縮，尤其是背側(cè)骨間肌、魚際肌和脛前肌明顯萎縮—改變原因是前角細胞漸進性喪失。第16頁/共21頁四、腱反射改變膝反射、踝反射減弱，其中后者更為常見?？谳喸鸭》瓷鋬H在一少部分健康成年人中可引出，但在老年中常見引出。皮質(zhì)釋放體征如吸允和強握反射也可見到，不僅是年齡老化的結(jié)果，也常見于額葉病變。第17頁/共21頁五、足趾和踝部的振動覺足趾和踝部的振動覺減弱或消失。本體感覺很少甚至不受影響。隨著年齡的增長，對皮膚刺激的感覺閾值升高，這些改變只有用儀器才能檢測到。腓腸神經(jīng)感覺纖維喪失、感覺纖維動作電位幅度下降，可能還伴有背神經(jīng)節(jié)細胞喪失。第18頁/共21頁六、姿態(tài)和步態(tài)以及相關(guān)運動障礙不易察覺的站姿和步態(tài)的改變。逐漸出現(xiàn)步伐變小，行走變慢及彎腰駝背的傾向。運動都變得笨拙、缺乏彈性。老年人跌倒與幾種因素有關(guān)，步態(tài)異常、視覺功能障礙、前庭功能障礙和姿勢調(diào)節(jié)衰竭。局限運動異常如老年性震顫、間歇性或痙攣性發(fā)音障礙—喉肌痙攣、口舌不自主運動。第19頁/共21頁七、記憶和其他認知功能的影響良性老年遺忘癥—特征性的記憶缺損，不影響當事人的工作和日常起居。新概念—年齡相關(guān)記憶缺損，標準：年齡在50歲及以上，記憶的主觀感覺減退，