呼吸基本病變專家講座

基本病變影像表現(xiàn)醫(yī)學影像診療教研室莊娘妥1呼吸基本病變第1頁原因：

1、腔內(nèi)：先天、炎癥、結核、異物、腫瘤；2、腔外：腫大淋巴結或腫瘤。后果：

1、部分：阻塞性肺氣腫；2、完全：阻塞性肺不張；

3、阻塞性肺炎。支氣管阻塞基本病變2呼吸基本病變第2頁阻塞性肺氣腫機理：支氣管部分性阻塞而致活瓣作用。定義：終末細支氣管以遠含氣腔隙過分充氣、異常擴大，可伴有肺泡壁破壞。分為彌漫性和不足兩種。支氣管阻塞基本病變3呼吸基本病變第3頁支氣管阻塞基本病變彌漫性肺氣腫：可見于慢支、支氣管哮喘。X線特征：肺野透明度增加；肺紋理稀疏，可見肺大泡；橫膈下降，運動度減低；桶狀胸，肋間隙增寬；心影狹長，心后間隙增寬。4呼吸基本病變第4頁不足肺氣腫：一側性、一葉性；X線特征：肺野透明度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側，患側橫膈下降。支氣管阻塞基本病變5呼吸基本病變第5頁阻塞性肺不張機理：支氣管完全阻塞，局部肺泡內(nèi)氣體吸收。據(jù)其阻塞部位、時間、不張肺內(nèi)有沒有感染等原因可有不一樣X線表現(xiàn)。支氣管阻塞基本病變6呼吸基本病變第6頁一側性肺不張X線表現(xiàn)：1、患側肺野均勻致密；2、胸廓塌陷、肋間隙變窄；3、縱隔向患側移位；4、橫膈升高(左側胃泡影上移)支氣管阻塞基本病變7呼吸基本病變第7頁肺葉不張X線表現(xiàn)：1、肺葉縮小，密度均勻增高；2、葉間裂向心性移位；3、縱隔及肺門向患部移位；4、鄰近肺葉代償性肺氣腫。支氣管阻塞基本病變8呼吸基本病變第8頁右肺中央型肺癌并右下肺不張支氣管阻塞基本病變9呼吸基本病變第9頁支氣管阻塞基本病變右肺中央型肺癌并右上肺不張10呼吸基本病變第10頁肺實變終末細支氣管以遠含氣腔隙內(nèi)空氣被病理性液體、細胞或組織所取代。X線表現(xiàn)：片狀致密影，邊界含糊。可呈段、葉分布。支氣管氣像：當實變擴展到肺門附近，較大含氣支氣管與實變肺組織形成對比，在實變區(qū)中可見含氣支氣管分支影。基本病變11呼吸基本病變第11頁肺實變基本病變大葉性肺炎12呼吸基本病變第12頁肺實變基本病變肺水腫13呼吸基本病變第13頁肺實變基本病變大葉性肺炎肺水腫14呼吸基本病變第14頁肺實變基本病變支氣管氣像15呼吸基本病變第15頁空洞病理：肺組織壞死液化并經(jīng)引流支氣管排出而形成X線表現(xiàn)：大小、形狀不一樣不足透光區(qū)1、薄壁空洞(3mm以內(nèi))

2、厚壁空洞(3mm以上)基本病變16呼吸基本病變第16頁病理：肺內(nèi)生理腔隙病理性擴大。X線表現(xiàn)：大小、形狀不一樣不足透光區(qū)，壁薄(1mm左右)且較均勻。空腔基本病變17呼吸基本病變第17頁結節(jié)與腫塊結節(jié)：≤3cm，點狀高密度影腫塊：＞3cm，圓或類圓形以及分葉狀致密塊影基本病變18呼吸基本病變第18頁結節(jié)與腫塊基本病變結節(jié)：直徑≤3cm腫塊：直徑＞3cm19呼吸基本病變第19頁網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影屬間質性病變X線表現(xiàn)：肺紋理增粗、含糊、紊亂，呈網(wǎng)狀或蜂窩狀影?；静∽?0呼吸基本病變第20頁鈣化病理：肺組織破壞后修復、愈合、鈣鹽沉積。X線表現(xiàn)：斑點狀、結節(jié)狀，密度高，界限清楚、銳利，形態(tài)可不規(guī)則?；静∽?1呼吸基本病變第21頁胸腔積液系各種疾病累及胸膜引發(fā)，X線檢驗不易區(qū)分其病理性質，但能判斷液量多少和解剖部位?？煞譃橛坞x性和不足兩大類?；静∽?2呼吸基本病變第22頁少許：約300ml，第四前肋以下，顯示患側肋膈角變平變鈍。游離性積液基本病變23呼吸基本病變第23頁中等量：液體達第二-四前肋間，中下肺野呈均勻致密影,上界呈弧形，外高內(nèi)低。游離性積液基本病變24呼吸基本病變第24頁游離性積液基本病變?nèi)橄侔┓无D移、胸膜轉移25呼吸基本病變第25頁大量：液體至第二前肋以上，患側呈均勻致密影,縱隔移向健側，肋間隙增寬，膈肌下降。游離性積液基本病變26呼吸基本病變第26頁包裹性積液：自胸壁向肺野內(nèi)突出半圓形或扁丘狀均勻致密影，內(nèi)緣光滑銳利，上下與胸壁夾角成鈍角。不足胸腔積液基本病變27呼吸基本病變第27頁葉間積液：葉間裂呈梭形致密影，兩尖端與葉間裂相連。不足胸腔積液基本病變28呼吸基本病變第28頁肺底積液：積于肺底與膈之間積液。呈圓頂狀,形似膈肌升高.站立位臥位不足胸腔積液基本病變29呼吸基本病變第29頁氣胸和液氣胸氣胸：空氣進入胸腔，負壓轉為正壓。X線表現(xiàn)：1、氣胸帶：壓縮肺與胸壁間透明含氣區(qū)，內(nèi)無肺紋理。2、肺被壓縮，肺野密度增高，紋理聚集。3、肋間隙增寬，縱隔向健側偏移?；静∽?0呼吸基本病變第30頁液氣胸：胸腔內(nèi)液體與氣體并存。X線表現(xiàn)：橫貫患側胸腔液平面，液面上方為氣體及壓縮肺。氣胸和液氣胸基本病變31呼吸基本病變第31頁胸膜肥厚、粘連及鈣化炎性纖維素從容、肉芽組織增生、外傷出血機化均可引發(fā)。X線表現(xiàn)：肋膈角變鈍，和/或沿側胸壁分布帶狀影。廣泛性者可見肋間隙變窄、肺野密度增高，肋膈角封閉，橫膈升高、縱隔向患側移位。粘連常呈幕狀。鈣化可呈點、線或斑片狀?；静∽?2呼吸基本病變第32頁胸膜腫塊半球形、凸鏡狀或不規(guī)則形致密影，密度均勻，邊緣清楚，與胸壁呈廣基相連并呈鈍角相交胸膜纖維瘤基本病變33呼吸