醫(yī)院基本膳食課件

第一節(jié)醫(yī)院膳食介紹營養(yǎng)治療（飲食治療）是使疾病康復的重要手段，也是治療某種疾病的一項基本措施，此外診斷實驗用膳食還是協(xié)助診斷的一種方法。因此營養(yǎng)治療（飲食治療）應作為臨床治療的一個組成部分。醫(yī)院膳食種類很多，為了便于管理，常將其分為一、醫(yī)院常規(guī)膳食：是根據(jù)不同疾病的病理和生理需要將各類食物用改變烹調方法或改變食物質地而配制的膳食。包括普通飯、軟飯、半流食和流食。這類膳食在配合治療方面也有著不可忽視的作用，故也應認真加強管理。二、特殊治療膳食：在常規(guī)膳食基礎上采取調整膳食中營養(yǎng)成分或制備方法而設置的膳食。如高蛋白質、低蛋白質、低脂肪、低纖維（少渣）、低鹽等膳食。此外，尚有為治療某種疾病而制備的膳食，如貧血、糖尿病、痛風病等膳食。

三、診斷用的試驗膳食和代謝膳食。由于各個醫(yī)院的具體情況不同，醫(yī)院膳食種類也略有不同，下面將大多數(shù)醫(yī)院所使用的膳食做簡略介紹。二、軟飯1．性質和特點：是一種質軟、容易咀嚼、比普通飯較易消化的膳食。2．適用對象：牙齒咀嚼不便、不能食用大塊食物者如牙病患者、老年人及幼兒等。體溫正常或略高及消化吸收能力稍弱者。

3．膳食原則及要求（）軟飯應能達到病人的營養(yǎng)需要，是一種營養(yǎng)平衡的膳食。一日膳食供熱量約1800～2200kcal，蛋白質約70～80g。（2）食物選用應少含粗糙的植物纖維及較硬的肌肉纖維，或在經(jīng)過制備后使它們軟化。（3）軟飯的制備方法要適當，應達到易咀嚼、易消化、比較清淡、少油膩的目的。4．軟飯可選用的食物（1）主食：軟米飯、大米粥、面條、面片、餛飩以及各種發(fā)面的食品。（2）肉類：選用細嫩的瘦肉類，切碎煮軟，或制成肉餅、汆丸子等。（3）蔬菜類：可采用瓜茄類、嫩菜葉、胡蘿卜、馬鈴薯均需切碎煮軟。（4）蛋類：可采用蒸蛋羹、燴蛋丁、燴蛋皮絲等。（5）豆類：可選用豆?jié){、豆腐、豆腐腦等。乳類：酸牛奶、酸奶豆腐。

3．膳食原則和要求：（1）食物應比較稀軟，植物纖維較少，易于咀嚼，易于消化。（2）少量多餐，一日供5～6次小餐，減輕消化器官負擔，適應病人耐受能力。（3）營養(yǎng)充足平衡合理，味美可口。

（4）每日熱量在1500－1800Kcal，蛋白質50－70g

4．半流質飲食可采用的食物（1）主食：可選用細面條、面片、餛飩、大米粥、面包、麥片粥、藕粉等。（2）肉類：可選用細嫩豬肉、雞、魚、蝦等，可制成汆丸子、肉糕、魚片、育羹等。（3）蛋類：可選用蒸蛋羹、燴蛋丁、蛋湯、水臥荷包蛋等。（4）乳類及其制品：如奶酪、牛奶、酸牛奶、奶豆腐、黃油均可采用。（5）豆類制品：可選用豆?jié){、豆腐、豆腐腦(6)水果及蔬菜須制成果子凍、果汁、蔬菜汁四、流質飲食

1．性質和特點：所含食物應為液體狀態(tài)或在口腔內(nèi)能融化為液體，比半流質更容易吞咽和消化。

2．適應癥：急性重癥，極度衰弱，無力咀嚼食物；高燒；口腔手術、面、頸部手術及外科大手術后；消化道急性炎癥；食道狹窄如食道癌等。

（2）少量多餐，一日進食6～7次。每次200－250ml為宜。（3）不含刺激性食物。

在一般全流質膳食之外，為了適應病情需要，醫(yī)院膳食中還設有清流質膳食、冷流質膳食，分別介紹如下

3）原則和要求不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切易致脹氣的食品。每餐數(shù)量不宜過多。所供熱量及其它營養(yǎng)素均不足，只能短期內(nèi)應用，長期應用易導致營養(yǎng)缺乏。（4）清流質膳食可采用大米湯、去油雞湯、藕粉、杏仁霜、鮮果汁、西紅柿汁、西瓜汁等。

5．冷流質膳食（1）性質和特點：完全用冷的、無刺激性的流質食品。（2）適應癥：用于喉部手術后最初一、二日，如扁桃體割除患者；上消化道出血患者也適用。（1）原則和要求：不用熱食品、酸味食品及含刺激性香料的食品，防止引起傷口出血及對喉部刺激?？刹捎玫氖澄镉校罕苛琛⒗渑Ｄ?、奶酪、雪糕、冰棍等。

3．原則和要求：（1）推薦熱能與氮之比為100～200：1，否則治療效果不良。因蛋白質攝入過低易導致負氮平衡，如熱量攝入不足即可能將所攝入的蛋白質用于熱量需要而被消耗。

（2）供給量應根據(jù)病情調整。例如大面積燒傷病人其每日熱量和蛋白質的需要大大增多，約為熱量2000～2200kcal/體表面積(m2)，蛋白質約94g//體表面積(m2)。

（3）為了防止血脂升高,應盡量降低膳食中膽固醇及糖類的攝入量,調整飽和與不飽和脂肪酸的比例。（4）長期采用高蛋白膳食,維生素A和鈣的需要量也隨之增多,故應增加膳食中維生素A及胡蘿卜素和鈣質的含量。（5）提高攝入量可采用增加餐次的方法,少量多餐達到治療目的。（6）攝入量增加應循序漸進,不可一次性大量給予造成胃腸功能紊亂

二、低蛋白質膳食1.性質和特點此種膳食較正常膳食中蛋白質含量低,目的是盡量減少體內(nèi)氮代謝產(chǎn)物,減輕肝、腎負擔。以較低水平蛋白質攝入量維持機體接近正常生理功能的運行。2.適應癥

急性腎炎、急慢性腎功能不全、肝昏迷或昏迷前期。

三、限制碳水化物膳食----------餐后癥狀群（傾倒綜合征）膳食

1.性質和特點

這是一種控制碳水化物類型及含量的膳食。通過對膳食的適宜安排及掌握進食時間和方法,達到預防或治療傾倒綜合征的目的。此膳食適用于胃部分切除手術或幽門括約肌手術后,因胃容積縮小而產(chǎn)生傾倒綜合征

典型癥狀多在手術后進半流質膳食中或飯后5～30分鐘,表現(xiàn)有上腹脹滿、惡心、嘔吐、腹絞痛、腸鳴亢進、腹瀉、心慌、出汗、眩暈、面色蒼白、發(fā)燒等。發(fā)生原因可能是因大量高滲食物快速進入腸道而引起,如能調整膳食中碳水化物含量及進食方法,可以緩解或防止上述癥狀。

2.原則和要求

(1)膳食原則應為低碳水化物、高蛋白質、中等脂肪量。碳水化物應以多糖類復合碳水化物為主,忌用單糖濃縮甜食,如精制糖果、甜點心、甜飲料等。

(2)少量多餐,避免胃腸中蓄積過多。每餐根據(jù)病人耐受情況,由少向多循序漸進,細嚼慢咽。

(3)每餐后平臥20～30分鐘或經(jīng)常鍛煉俯臥運動可以減輕癥狀。

(4)凡合并高脂血癥、心血管疾病、腎病、尿毒癥患者其膳食中蛋白質、脂肪的含量和內(nèi)容應按照合并癥的治療原則選擇食物。

第二節(jié)醫(yī)院常規(guī)膳食一、普通飯

1．性質和特點:也稱正常膳食,與正常人平時所用的膳食基本相同。在醫(yī)院里,一般食用普通飯的人數(shù)最多,所占比例數(shù)也最大。

2．適應癥：凡體溫正常、咀嚼能力無問題、消化機能無障礙、在治療上無特殊的膳食要求又不需任何膳食限制的病人,都可用普通飯。

3．膳食原則和要求營養(yǎng)必須充分。其熱量、蛋白質、無機鹽、維生素、膳食纖維等必須滿足正常營養(yǎng)需要,達到每日膳食供給量的標準。3.治療方法

(1)第一階段:手術后開始進食時只能進食流質,此時應盡量控制食物進入腸道的速度,在進食時和餐后平臥,餐后至少平躺20～30分鐘。流食內(nèi)容應盡量減少碳水化物的食品,禁食濃縮甜食、果汁飲料、酒類等。可用蒸雞蛋、雞湯過籮粥、豆腐腦、稠米湯等

（2）

嚴格限脂肪膳食:限制膳食的脂肪總量,包括食物所含脂肪及烹調油,不超過20g。

(3)中度限脂肪膳食:限制膳食的脂肪總量,不論其來源如何,不超過40g。

(4)輕度限脂肪膳食:限制膳食的脂肪總量,不論其來源如何,不超過50g。

此類膳食適用于急/慢性胰腺炎.膽囊疾患,肥胖癥,高脂血癥,與脂肪吸收不良有關的其他疾患如腸粘膜疾患,胃切除和短腸綜合征等所引起的脂肪瀉

2．原則和要求（1）限制脂肪攝入,除選用含脂肪少的食物外,還應減少烹調用油,烹調時可選用蒸、燉、煮、熬、燴、鹵、拌等方法,禁用油炸、油煎食物。食物應清淡，少刺激性,易于消化,必要時少食多餐。

2.脂肪瀉可導致多種營養(yǎng)素的丟失,包括熱量、必需氨基酸、脂溶性維生素A、D、E、K以及與游離脂肪酸共價結合隨糞便排出體外的鈣、銅、鋅、鎳等元素,因此應注意進行必要的補充

五、限脂肪限膽固醇膳食1.性質和特點

主要目的是要降低血清膽固醇和血脂,以期降低冠心病的危險因素。主要通過控制總熱量,減少飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,同時適量增加單不飽和脂肪酸的攝入。此類膳食主要適用于高膽固醇血癥,冠心病以及冠心病的危險因素

2.原則和要求(1)控制總熱量:目的是達到或維持理想體重,避免肥胖。因為肥胖如伴有高血壓、高脂血癥,會顯著增加冠心病的危險性;反之,肥胖得到糾正,有利于血脂和血壓的降低,糖耐量的改善。(2)限制脂肪總量。不論脂肪來源如何,由脂肪提供的熱量不應超過總熱量的20～25%或全日供給量不超過50g為宜。

(3)減少飽和脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸(S)可使血膽固醇含量增高,以這種形式提供的熱量,最大限度不超過總熱量的10%,S在動物性食品中含量較豐富。多不飽和脂肪酸(P)可使血膽固醇含量降低,在植物油中含量較豐富,但是近年研究P在代謝過程中其不飽和雙鍵易發(fā)生過氧化反應,產(chǎn)生過氧化脂質,形成自由基損傷,為促進衰老和發(fā)生癌癥的危險因素之一,因此也不主張攝入過多。較理想的供給方式為S:M:P=1:1:1(其中M為單不飽和脂肪酸)(4)膳食中膽固醇量限制在每日300mg以下。人體的膽固醇一部分來自食物,一部分有體內(nèi)合成。食物中膽固醇全部來源于動物性食品。在限制膽固醇時要保證攝入充足的蛋白質,可用優(yōu)質植物蛋白質代替部分動物性蛋白質

六、中鏈甘油三酯(MCT)膳食1.性質和特點

通過限制天然存在的長鏈脂肪酸或由12個以上碳原子組成的脂肪酸如棕櫚酸,硬脂酸,油酸和亞油酸構成的脂肪,而用中鏈甘油三酯來取代部分長鏈甘油三酯。中鏈甘油三酯是中鏈脂肪酸的甘油酯,含6、8、10或12個碳原子的脂肪酸構成的脂肪,它們是將椰子油蒸汽水解而得,以油的形式使用,每茶匙重4.6g,每g供8.3kcal。其特點是:(1)分子量較小,較易溶于水和體液,在生物體內(nèi)溶解度更高。(2)因分子量小,胰脂酶能使它水解得更完全,易于吸收

甚至在胰脂酶和膽鹽缺乏的情況下,大部分能以三酰甘油形式吸收。人攝取MCT后,不引起胰液分泌。(3)運輸時勿需與其它脂類物質形成乳糜微粒,也不易與蛋白質結合。(4)可越過淋巴系統(tǒng)直接經(jīng)門靜脈進入肝臟,在肝內(nèi)不合成脂類,故不易形成脂肪肝。此類膳食適用于脂肪在水解、吸收和運輸方面有缺陷的疾患,如:乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血癥、小腸大部切除、回腸疾患伴有脂肪痢、局限性腸炎伴有脂肪痢、膽鹽和胰脂酶缺乏、腸源性脂肪代謝障礙2.原則和要求(1)用中鏈甘油三酯取代長鏈甘油三酯作為熱量的來源。所供熱能至少占總熱能的20%,或占脂肪產(chǎn)熱量的65%。(2)中鏈甘油三酯可用來烹調肉、魚、禽等食品,但要注意所有烹調用的中鏈甘油三酯均應完全吸入到食物中去,才能保證患者攝入。它也可用來作為蔬菜、點心的配料成分,如調味汁、色拉油等。

(3)如一次攝入大量的中鏈甘油三酯,會產(chǎn)生腹脹或絞痛、惡心、腹瀉,這些癥狀與中鏈甘油三酯迅速水解而引起的高滲負荷有關。但只要進食稍慢一些,少量多餐,并限制全日用量使之不超過40克，約占總脂肪進量的50％以下，以上癥狀可不出現(xiàn)或少發(fā)生。(4)MCT能迅速氧化形成酮體,應同時補充多糖,避免酮血癥。(5)在使用MCT膳食時，除使用部分MCT代替普通烹調油外，尚需結合不同的病情安排不同的膳食內(nèi)容。如患有脂肪痢的病人其飲食應為低脂肪、低纖維的MCT軟飯或半流食.七、調整膳食纖維的膳食1.低纖維膳食:(1)性質和特點:習慣上稱少渣膳食,是一種含極少量纖維和結締組織的易于消化的膳食。目的在于盡量減少膳食纖維對消化道刺激和梗阻,減少腸道蠕動,減少糞便數(shù)量及糞便的運行。適用于各種急性腸炎、結腸憩室炎、傷寒、痢疾及腸道腫瘤等;消化道小量出血、腸道手術前后、腸道或食管管腔狹窄及食道靜脈曲張疾患

(2)膳食原則和要求盡量少用含纖維多的食品,如粗糧、整豆、硬果、蔬菜、水果等,以減少對炎性病灶的刺激以及刺激腸道蠕動與糞便形成。注意食物制備方法,使之易于消化吸收,每次進食數(shù)量不宜太多,少量多餐。脂肪數(shù)量不宜太多,因腹瀉患者對脂肪的吸收能力減弱,易致脂肪瀉。

長期應用對身體不利,應設法補充維生素C。

2.高纖維膳食(1)性質和特點

又稱多渣膳食,是一種增加膳食纖維數(shù)量的膳食。每日所供膳食纖維的數(shù)量在20－35g之間?？梢栽黾幽c道蠕動,促進糞便排出;產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸,具有滑瀉作用;吸收水分,使糞便軟化利于排出;減輕結腸管腔內(nèi)壓力,改善憩室病癥狀;可與膽汁酸結合,增加糞便中膽汁酸的排出,有利于降低血清膽固醇。適用于無張力便秘、無并發(fā)癥的憩室病等需要增加膳食纖維的情況?，F(xiàn)對冠心病、高脂血癥、高膽固醇血癥、糖尿病等病人均提倡高纖維膳食

（2）飲食原則及要求：采用含纖維素多的食物，如韭菜、芹菜、大豆等蔬菜及水果、粗糧。清晨飲水，可刺激腸道蠕動。蜂蜜、濃糖水、果醬、豆類等產(chǎn)氣食物也能刺激腸道蠕動。

(3)大量進食膳食纖維的副作用

長期過多食用膳食纖維可能產(chǎn)生腹瀉并增加胃腸脹氣;影響食物中如鈣、鎂、鐵、鋅及一些維生素的吸收利用

八、限鈉(鹽)膳食1.性質和特點

鈉是細胞外液的主要陽離子,是維持機體水、電解質平衡、滲透壓和肌肉興奮性的主要成分。一旦體內(nèi)水、鈉平衡的調節(jié)機制遭到破壞,即可出現(xiàn)水、鈉潴留或丟失過多。限鈉(鹽)膳食是糾正水、鈉潴留的一項治療措施。食鹽是鈉的主要來源,因此限鈉實際是以限食鹽為主。。每克食鹽含鈉393mg。鈉的正常需要量無明確規(guī)定。據(jù)估計,每人每日0.5g即可，而我國膳食中的食鹽含量約每人每日8～15g,遠遠超過需要。適用于肝硬化腹水、高血壓、缺血性心力衰竭、腎臟疾病、用腎上腺皮質激素治療的患者。

限鈉(鹽)膳食一般分為三種:(1)低鹽膳食:全日供鈉2000mg左右。飲食中忌用一切咸食,如咸菜、甜面醬、咸肉、臘腸以及各種葷素食罐頭等,但允許在烹制或食用時加食鹽2～3g或醬油10～15ml。

(2)無鹽膳食:全日供鈉1000mg左右,除限制低鹽膳食中的食鹽和醬油外,其它同低鹽膳食。

(3)低鈉膳食:全日鈉供給量控制在500mg內(nèi)。除無鹽膳食的要求外,還要限制一些含鈉量高的蔬菜(每100g蔬菜含鈉100mg以上)如油菜苔、芹菜、茴香，以及用食堿制作的發(fā)面蒸食等（可以用酵母代替食堿發(fā)酵）。

2.原則和要求(1)膳食中鈉的供給量應隨病情變化及時調整。(2)對于60歲以上的貯鈉能力低的病人、心肌梗塞的病人、回腸切除手術后的病人等應根據(jù)24小時尿鈉排出量、血鈉、血壓等臨床指標來決定是否需要限鈉。(3)烹調方法應予改進?？刹捎梅阎日{料以改善口味,或用原汁蒸、燉法以保持食物鮮美味道。此外，注意菜肴的色香味使之能引起食欲。(4)目前市售的低鈉鹽可根據(jù)說明適當選用。市售無鹽醬油是以氯化鉀代替氯化鈉,故高血鉀患者不宜使用。

九、高鉀和低鉀膳食1.性質和特點

鉀是人體細胞內(nèi)液的主要陽離子,有維持體內(nèi)水、電解質平衡、滲透壓以及加強肌肉興奮性和心跳規(guī)律性等方面的生理功能。我國推薦成人適宜的每日攝入量為1950～3500mg。調整鉀的膳食分高鉀和低鉀兩種：

(1)高鉀膳食:用于糾正低鉀血癥(血清鉀<3.5mmol/L),其臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、四肢乏力、嗜睡、神志不清、心跳過速等癥狀。高鉀膳食的鉀含量應超過80mmol/L(3120mg)適用于因由于服用利尿劑而引起的低鉀血癥。(2)低鉀膳食:用于糾正高鉀血癥(血清鉀>5.5mmol/L),其臨床表現(xiàn)為四肢蒼白、寒冷、疼痛、臉舌手足感覺異常等癥狀。低鉀膳食的鉀含量應低于40--60mmol/L(1560～2340mg)適用于因腎臟排鉀功能障礙而引起的高鉀血癥。

2.食物選擇(1)

可根據(jù)食物成分表鉀的含量加以選擇。除含量外,食物中的鉀多集中在谷皮,果皮和肌肉中,且鉀易溶于水。因此,細糧鉀的含量低于粗糧,去皮的水果含量低于帶皮的,肥肉的鉀含量低于瘦肉的,罐頭水果或煮水果的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀

3.膳食原則

(1)高鉀膳食應多選擇富含蛋白質的瘦肉、魚、蝦和豆類食品(低蛋白質飲食除外);粗糧、鮮水果;菜類,用土豆、芋頭代替部分主食(土豆、芋頭含鉀豐富);濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。

(2)低鉀膳食應少用富含蛋白質的瘦肉、魚、蝦、豆類食品和濃的湯汁、果汁;盡量選用含鉀250毫g以下的食物;將食物置水中浸泡或水煮去湯以減少鉀含量。

十、管飼膳食

1.性質和特點

管喂膳食是一種由多樣食物混合制成的流質狀態(tài)的膳食，它應具有充分而適當?shù)臓I養(yǎng)，粘稠度適宜，便于通過管子飼喂，是供給不能口服食物病人的一種營養(yǎng)全面的腸道營養(yǎng)膳食，因此對它的應用與配制不容忽視。

2.適應癥(1)不能自口中進食，需用管喂方法來維持營養(yǎng)的患者，如頭、頸部手術或經(jīng)放射治療而致咀嚼吞咽困難，食道、胃手術后或食道粘膜被強堿損傷、顏面燒傷等。(2)嚴重昏迷、失去知覺如腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤。(3)病人處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，急需增進營養(yǎng)，但又食欲不振，不能口服充分的食物以滿足營養(yǎng)需要時，如嚴重燒傷、腫瘤切除后采用化療的病人等，可用管喂補充口服飲食之不足

3.膳食原則和要求(1)管喂的部位通常有鼻管喂、胃造口喂、空腸造口喂等。管喂膳食的食物內(nèi)容須成流質狀態(tài)，其稠度要易于通過管子，便于飼喂。(2)管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡。蛋白質、脂肪、碳水化物配比合理，無機鹽、電解質及維生素能滿足病人需要（如有不足，須另外補充）。為了達到營養(yǎng)要求，管喂膳食應由多樣食物混合組成。一般每ml混合奶約供熱量1kcal（4.1868KJ）左右，每1000ml中約含蛋白質25～45g蛋白質的數(shù)量不可過高，不超過總熱量的20％。過多易導致腹瀉并增加腎臟負擔。液體總量要適當，必要時在管喂膳食之外，應適當補充水分，防止水分不足。(3)管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程中，都必須嚴格遵守衛(wèi)生要求，嚴防細菌污染，保證衛(wèi)生安全。24小時內(nèi)未用完部分應棄掉。(4)管喂方法可分為分次灌注法和緩慢滴注法4.管喂膳食的內(nèi)容及應用原則（1）管喂膳食內(nèi)容有自制的混合奶或勻漿膳、或市售配方（非要素膳）。（2）應用時應注意：濃度由低向高逐漸過渡；速度均勻，不能過快；溫度保持在與體溫相近的水平。5．要素膳

要素膳是單體物質如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質和維生素的混合物，并經(jīng)胃腸道供給。要素膳既能為人體提供必需的熱量及營養(yǎng)素，又無需消化即可直接或接近直接吸收和利用。

（1）

要素膳的基本組成氮源：L－氨基酸、蛋白質完全水解物或蛋白質部分水解物。脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。糖類：葡萄糖、雙糖、葡萄糖低聚糖或糊精。維生素和礦物質

（2）

要素膳的特點營養(yǎng)全面：要素膳中的各種營養(yǎng)素可滿足推薦的膳食供給量標準。無需消化即可直接或接近直接吸收。組成成分明確，便于根據(jù)病情需要調整營養(yǎng)素構成。不含殘渣或殘渣極少。不含乳糖，適用于乳糖不耐受者。

口味較差，適于管飼輸入。十、無麥膠蛋白膳食適應癥：麥膠蛋白不耐受者。飲食原則及要求：患者須終生需使用無麥膠飲食。十一、低銅飲食1、適應癥：肝豆狀核變性。2、飲食原則及要求：

（1）低銅：避免食用含銅高的食物，如肝、腦、腰、干黃豆、粗糧、硬果、牡蠣、河蝦、干蘑、巧克力等。選用精白細糧作為主食。不用銅制器皿烹調食物。（2）維持理想體重，避免過高攝入熱量，導致肥胖。（3）本病常伴有肝硬變，故蛋白質應充足，奶類的銅含量甚低，可適當多用?？筛鶕?jù)肝腎功能，必要時調整蛋白質的攝入量

（4）使用促進鹽排泄的藥物D－青霉胺時，其副作用之一是維生素B6缺乏，故應補充富含維生素B6的食物，如綠葉蔬菜、馬鈴薯、魚、奶及其制品，D－青霉胺的另一副作用為促進鋅從尿液中排出。故應提高鋅的攝入。鋅的食物來源以動物性食物為主，如肉、禽、魚等。3、食物選擇時應掌握食物中的銅含量特點，粗糧多于細糧；肝多于一般肌肉；瘦肉多于肥肉；蛋黃多于蛋白。

十二、苯丙酮尿癥飲食適應癥：苯丙酮尿癥。飲食原則及要求：限制膳食中苯丙氨酸的含量

1、

維持患兒的生長發(fā)育需要的蛋白質量。2、

熱能必須充足。維生素和無機鹽應豐富

參考文獻1．

查良錠，周璿等實用營養(yǎng)手冊第二版北京中國標準出版社19932．

中國生理科學會營養(yǎng)學會編著營養(yǎng)學基礎與臨床實踐北京科學技術出版社北京19863．

杜壽玢營養(yǎng)部（科）管理見黃永昌主編醫(yī)院管理學教程光明日報出版社北京19894．

TheAmericanDieteticAssociationHandbookofClinicalDieteticssecondediYaleUniversityPressNewHaven&London1992關桂梧主編

營養(yǎng)學基礎與臨床實踐

北京

北京科學技術出版社

1986第九章醫(yī)院基本膳食復習重點

一、

普食熱能：每日供給熱量2000～2500千卡左右二、

軟飯基本同普食。禁用辛辣調味品，不用烙、烤、炸的食品。三、

半流食少量多餐，一日供5～6次餐。

一、

流質飲食1．

冷流食適于喉、扁桃體術后。2．

流食只能短期或過渡期應用，長期應用時應增加熱量、蛋白質等的入量。3．

少量多餐，一日進食6～7次。清流不選用牛奶、豆?jié){、沖蛋及過甜食品

第十章醫(yī)院治療膳食復習重點

一、

高熱能高蛋白膳食1．

推薦熱能與氮之比為100～200千卡：1克。2．

盡量降低膳食中膽固醇及糖類的攝入量，調整飽和與不飽和脂肪酸的比例。3．

增加膳食中維生素A及胡蘿卜素和鈣質的含量。少量多餐、循序漸進。

一、

低蛋白膳食1．

每日供給蛋白約0.6～0.8g/kg，必要時應輔助麥淀粉飲食。2．

在蛋白質限量范圍內(nèi)要設法供給適量的含優(yōu)質蛋白較多的食品。3．

熱能供應必須充足。限制碳水化合物膳食—傾倒綜合征膳食

1．

低碳水化合物、高蛋白質、中等脂肪量膳食。2．