消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理專家講座

消化系統(tǒng)疾病慣用檢驗(yàn)和護(hù)理上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院林曉云消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第1頁教學(xué)目標(biāo)識記

能正確敘述消化系統(tǒng)疾病慣用輔助檢驗(yàn)項(xiàng)目了解

能簡明描述纖維內(nèi)鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥和禁忌癥應(yīng)用

能正確敘述慣用輔助檢驗(yàn)護(hù)理配合關(guān)鍵點(diǎn)

消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第2頁內(nèi)鏡檢驗(yàn)胃鏡小腸鏡結(jié)腸鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）膽道鏡腹腔鏡超聲內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第3頁胃鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥上腹不適，疑為上消化道病變嘔血、黑便原因不明X線鋇餐檢驗(yàn)不能確診潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌術(shù)后隨訪需內(nèi)鏡治療消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第4頁胃鏡檢驗(yàn)絕對禁忌癥嚴(yán)重心肺疾病食管、胃、十二指腸急性穿孔精神失常不能合作者急性咽喉部疾患腐蝕性食管損傷急性期顯著胸主動脈瘤及腦卒中患者消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第5頁胃鏡檢驗(yàn)相對禁忌癥心肺功效不全消化道出血，血壓未平穩(wěn)有出血傾向、血紅蛋白低于50g/L者高度脊柱畸型、巨大食管或十二指腸憩室消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第6頁胃鏡檢驗(yàn)慢性萎縮性胃炎反流性食道炎食道靜脈曲張消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第7頁胃鏡檢驗(yàn)胃底靜脈曲張潰瘍性胃癌

胃角潰瘍

消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第8頁小腸鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥原因不明腹痛，胃鏡及X線鋇餐未發(fā)覺病變或發(fā)覺可疑病變原因不明上消化道出血小腸良、惡性腫瘤吸收不良可疑Crohn病或腸結(jié)核消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第9頁小腸鏡檢驗(yàn)禁忌癥有內(nèi)鏡檢驗(yàn)禁忌癥急性胰腺炎或急性膽管炎腹腔廣泛粘連消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第10頁結(jié)腸鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥下消化道出血大便習(xí)慣或形狀改變原因未明慢性腹痛原因未明腹部腫塊原因未明低位腸梗阻消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第11頁結(jié)腸鏡檢驗(yàn)適應(yīng)癥鋇劑灌腸示結(jié)腸病變，需明確性質(zhì)及范圍術(shù)前確定結(jié)腸癌范圍及術(shù)后復(fù)查乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后復(fù)查大腸腫瘤篩查消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第12頁結(jié)腸鏡檢驗(yàn)禁忌癥大腸炎性疾病活動期疑有腸穿孔或急性腹膜炎嚴(yán)重心肺功效不全或全身衰竭者盆腔、腹腔手術(shù)后有廣泛粘連或腸瘺妊娠及精神病患者大量腹水消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第13頁結(jié)腸鏡檢驗(yàn)

乙狀結(jié)腸息肉橫結(jié)腸腺瘤

潰瘍性結(jié)腸炎克隆氏病消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第14頁內(nèi)鏡下逆行胰膽管造（ERCP）適應(yīng)癥膽管狹窄、梗阻不明原因黃疸不明原因胰腺炎、胰管狹窄、擴(kuò)張等壺腹（Vater壺腹）部炎癥或腫瘤各種膽道、胰腺先天性畸形消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第15頁超聲內(nèi)鏡適應(yīng)癥消化系統(tǒng)癌術(shù)前分期消化道粘膜下腫瘤性質(zhì)判別盆腔和直腸周圍疾病判斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤定位可疑膽總管結(jié)石禁忌癥同消化道內(nèi)鏡檢驗(yàn)禁忌癥消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第16頁超聲內(nèi)鏡食管囊腫胃底部平滑肌瘤消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第17頁膠囊內(nèi)鏡消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第18頁胃、腸鏡檢驗(yàn)準(zhǔn)備和護(hù)理飲食腸道消泡劑體位消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第19頁腹腔鏡適應(yīng)癥明確肝臟疾病性質(zhì)黃疸判別診療判別腹腔腫塊性質(zhì)腹膜病變判別原因未明腹水原因未明腹痛一些胃腸病變消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第20頁腹腔鏡禁忌癥心肺功效不全嚴(yán)重出血性疾患無法糾正者各類疝妊娠>3個月腹腔內(nèi)廣泛粘連無法或不能合作者消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第21頁消化道粘膜活組織檢驗(yàn)術(shù)胃鏡下食管、胃粘膜組織活檢小腸鏡下小腸粘膜組織活檢結(jié)腸鏡下結(jié)直腸粘膜組織活檢消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第22頁幽門螺桿菌檢測侵入性檢驗(yàn)?zāi)蛩孛冈囼?yàn)病理組織學(xué)檢驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)非侵入性檢驗(yàn)Hp抗體檢測C13,14呼氣試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第23頁B超肝臟疾病肝癌、肝膿腫、囊腫、血管瘤等膽道疾病膽結(jié)石、膽囊炎等胰腺疾病胰腺炎、囊腫腹水腹腔內(nèi)腫塊引導(dǎo)穿刺其它消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第24頁CT和MRI消化道腫瘤診療、分期消化道腫瘤治療隨訪X線和內(nèi)鏡檢驗(yàn)不能明確消化系統(tǒng)疾病急腹癥診療腸道、腸系膜血管缺血性或出血性病變消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第25頁CT和MRI肝硬化增強(qiáng)CT原發(fā)性肝癌消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第26頁X線檢驗(yàn)食道吞鋇胃鋇餐檢驗(yàn)小腸鋇灌結(jié)腸鋇灌其它食管串珠樣改變正常食管消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第27頁血管造影適應(yīng)癥不明原因消化道出血胃腸道腫瘤腹主動脈及其分支狹窄外傷性動脈瘤及動-靜脈瘺腹膜后軟組織及骨盆腫瘤--選擇性腹腔動脈造影術(shù)肝血管造影（肝癌）消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第28頁血管造影適應(yīng)癥門靜脈高壓癥(側(cè)支分布、血流動力學(xué))檢驗(yàn)栓塞曲張冠狀靜脈了解腫瘤與門靜脈及其各屬支關(guān)系診療APUD腫瘤及其定位--經(jīng)皮肝穿刺門靜脈造影術(shù)消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第29頁血管造影禁忌癥碘過敏腎功效損害有凝血功效障礙者有重度腹水者消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第30頁放射性核素檢驗(yàn)胃-食管、十二指腸-胃反流測定胃排空測定胃粘膜異位顯像消化道出血尿素呼氣試驗(yàn)檢測Hp脂肪酸呼氣試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第31頁胃分泌功效檢驗(yàn)

每小時基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）和每小時胃酸最大分泌量（MAO）及其比值BAO/MAO可了解胃酸分泌情況十二指腸潰瘍增高胃潰瘍正?；蛏缘臀s性胃炎和胃癌降低甚至缺乏胃泌素瘤BAO顯著增高、MAO稍高BAO/MAO>0.6消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第32頁消化道運(yùn)動功效檢測食管測壓檢驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第33頁消化道運(yùn)動功效檢測消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第34頁小腸吸收功效檢測脂肪平衡試驗(yàn)D-木糖試驗(yàn)維生素B12吸收試驗(yàn)氫呼吸試驗(yàn)消化系統(tǒng)疾病的常用檢查和護(hù)理第3