超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療

超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第1頁摘要目標(biāo)觀察超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療腎囊腫效果。方法：將18例腎囊腫患者在B超引導(dǎo)下用9號或11號套管針進(jìn)行至囊腫中下1/3處拔出針芯，抽閑囊液，注入無水酒精30—40ml全部抽出，重復(fù)2—3次。結(jié)果：本方法治療腎囊腫總有效率達(dá)88.9%，結(jié)論：本方法治療腎囊腫含有操作簡單，安全，痛苦小，療效必定。

超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第2頁關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)無水酒精腎囊腫咱們在超聲引導(dǎo)下，將無水乙醇注入單純性腎囊腫患者18例，療效很好報(bào)道以下：超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第3頁１、臨床資料普通情況：18例中男10例，女8例年紀(jì)25—71歲，平均38.6歲。18個腎囊腫均由超聲或CT檢驗(yàn)確診：囊腫４cm×４cm×５cm～８cm×８cm×９cm。全部患者在穿刺前檢驗(yàn)血常規(guī)和出凝血時(shí)間正常，血壓正常，普魯卡因皮試陰性。超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第4頁治療方法

依據(jù)囊腫部位采取適當(dāng)體位，（仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位）。先用普通探頭采取十字交叉發(fā)確定穿刺部位，在用穿刺探頭固定穿刺針經(jīng)靠體表最近處為穿刺點(diǎn)，消毒皮膚、鋪巾、操作者戴無菌手套把消毒好穿刺探頭裝好引導(dǎo)，確定穿刺部位深度和角度，局麻后，在Ｂ超引導(dǎo)下用國產(chǎn)9號或11號套管針，從穿刺點(diǎn)快速進(jìn)針至腎囊腫中下1/3處，拔出針芯，盡可能抽閑囊腔內(nèi)液體，然后注入30—40ml無水乙醇，全部抽出，見到帶有淡紅色混濁液體，再重復(fù)數(shù)次：至沖洗清楚為止拔針。三個月復(fù)查。若囊腫直徑＞治療前1/2或直徑大于4—5cm再穿刺一次，若2次穿刺治療囊腫大小無改變者，則放棄治療。超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第5頁２、結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：囊腫消失；顯效：若囊腫直徑較治療前縮小1/2以上；有效：若囊腫直徑較治療前縮小1/2不到者。無效：治療前后改變者。療效：18個腎囊腫有8個消失，4個顯效，4個有效，2個無效。治愈率為44.4%（8/18）；總有效率88.9%(16/18)。不良反應(yīng)和并發(fā)癥：2例患者在穿刺完成后出現(xiàn)低血壓，虛脫：1例患者出現(xiàn)感染，2例患者一過性鏡下血尿。遠(yuǎn)期療效：2個腎囊腫經(jīng)2次治療無顯著縮小，放棄治療。對治療有效者，隨防六個月自兩年未見復(fù)發(fā)。超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第6頁3、討論

無水乙醇治療作用：腎臟單純性囊腫，按傳統(tǒng)治療方法，普通多采取手術(shù)切除，因施行手術(shù)組織損傷大，費(fèi)用高，恢復(fù)時(shí)間長。筆者應(yīng)超聲引導(dǎo)下定位穿刺，囊腔內(nèi)注射無水乙醇取得了良好療效，且不損傷腎正常組織，其治療原理是經(jīng)過無水乙醇使腎囊壁細(xì)胞蛋白凝固、變性，產(chǎn)生無菌性炎癥，腎囊壁產(chǎn)生連續(xù)脫水及粘合作用，最終使囊腔干癟，粘連閉合，6個月至2年隨防無復(fù)發(fā)，亦未見周圍組織異常反應(yīng)，取得與手術(shù)近似療效。

超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第7頁無水乙醇含有滅菌效果好，毒副作用小，方法簡便，實(shí)用廉價(jià)等特點(diǎn)。為提升腎囊腫治愈率，提議做好以下幾點(diǎn)：⑴此方法僅適合用于單純性囊性物，囊液試驗(yàn)室檢驗(yàn)，除含血液有形成份無其它異形細(xì)胞；⑵要擇囊腫體表最近處為穿刺點(diǎn)，可有效提升超聲清楚度，增加一針穿刺成功率；

超聲引導(dǎo)下注射無水酒精治療第8頁⑶腔沖洗應(yīng)徹底，即無水乙醇沖洗自囊液較清楚為止。無水乙醇在囊內(nèi)保留間累計(jì)不得小于15分鐘；⑷因?yàn)轶w位關(guān)系，注入囊腔內(nèi)無水乙醇未能與壁完全接觸，需借改變體位或等方法進(jìn)行填補(bǔ)，天天還應(yīng)增加俯臥位時(shí)間，其目標(biāo)是使囊無水乙醇能與囊腔前壁廣泛接觸；⑸年紀(jì)大、體質(zhì)弱、腫直徑8≥cm者，行穿刺術(shù)后應(yīng)檢驗(yàn)血壓，假如血壓較刺前降低20%，給以生理鹽水500ml，靜脈滴注，待血壓平穩(wěn)后方可回到病房。