腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹

河南科技大學(xué)第一從屬醫(yī)院申購PET/CT匯報(bào)材料腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)燒常見原因介紹姓名：楊言通科室：胃腸腫瘤外科腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第1頁腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第2頁腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第3頁腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第4頁腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第5頁正常體溫調(diào)整生理情況下，體溫維持是產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)過程動(dòng)態(tài)平衡。

基礎(chǔ)代謝和肌肉活動(dòng)產(chǎn)生熱量，又主要經(jīng)過皮膚輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)等方式散發(fā)燒量。朱大年．生理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：205-211．腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第6頁正常體溫——發(fā)燒正常人體溫腋窩體溫36～37℃。

按體溫情況，發(fā)燒分為：低熱：37．4～38℃；中等度熱：38．1～39℃；高熱：39．1～41℃；超高熱：41℃以上。

朱大年．生理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：205-211．陳文斌，潘祥林等．診療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：16-21．腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第7頁體溫調(diào)定點(diǎn)假說朱大年．生理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：205-211．腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第8頁發(fā)燒機(jī)制致熱源性發(fā)燒非致熱源性發(fā)燒陳文斌，潘祥林等．診療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：16-21腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第9頁發(fā)燒機(jī)制非致熱源性發(fā)燒(1)體溫調(diào)整中樞直接收損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。(2)引發(fā)產(chǎn)熱過多疾?。喝绨d癇連續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功效亢進(jìn)癥等。(3)引發(fā)散熱降低疾病：如廣泛性皮膚病、心力衰竭等。陳文斌，潘祥林等．診療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：16-21腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第10頁發(fā)燒機(jī)制外源性致熱源①各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等；②炎性滲出物及無菌性壞死組織；③抗原抗體復(fù)合物；④一些類固醇物質(zhì)，尤其是腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物原膽烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖體成份及多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子等。陳文斌，潘祥林等．診療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：16-21腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第11頁發(fā)燒機(jī)制外源性致熱源

外源性致熱源多為大分子物質(zhì)，尤其是細(xì)菌內(nèi)毒素分子量非常大，不能經(jīng)過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)整中樞，而是經(jīng)過激活血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源，經(jīng)過下述機(jī)制引發(fā)發(fā)燒。陳文斌，潘祥林等．診療學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，：16-21腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第12頁術(shù)后發(fā)燒原因

術(shù)后體溫常低38℃3天后將至正常超出38℃，連續(xù)不退,或者一度降至正常,又突然上升，普通在術(shù)后4-5天，到達(dá)39-40℃以上非感染性感染性吸收熱反應(yīng)熱藥品熱脫水熱特點(diǎn)特點(diǎn)腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第13頁吸收熱外科術(shù)后病人普通都有體溫升高，普通不超出38.5℃，主要是血液壞死組織被吸收所致體溫升高，稱為外科吸收熱。MoriyaK,SakakibaraN,HirakawaK,etal.Clinicalstudyofgaslesslaparoscopicadrenalectomyin17cases--comparisonbetweenlaparoscopicadrenalectomywithandwithoutpneumoperitoneum.NihonHinyokikaGakkaiZasshi.1997Dec;88(12):1021-7.YangCW,KimTH,ParkCS,etal.Methylprednisolonepulsetherapyforsevereabsorptionfeverduetoperirenalhematomaafterpercutaneousrenalbiopsy.Nephron.1996;73(1):120-1.腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第14頁反應(yīng)熱/藥品熱即輸血、輸液反應(yīng)所致發(fā)燒。反應(yīng)熱多為有外源性進(jìn)入機(jī)體所致，但有時(shí)也與藥品熱夾雜在一起，這種熱多在輸液后數(shù)分鐘發(fā)生。用藥量與熱度不成百分比；應(yīng)用各種退熱辦法（如退熱藥）效果不好；但如停用致敏藥品，有時(shí)即使不采取抗過敏辦法，體溫也能自行下降。ChristabelA,SharmaR,ManikandhanR,etal.Feveraftermaxillofacialsurgery:acriticalreview.JMaxillofacOralSurg.Jun;14(2):154-61.腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第15頁脫水熱多在夏秋季，因?yàn)樾g(shù)前禁食、過分出汗而補(bǔ)液不足等原因，患者出現(xiàn)高熱，煩躁，口渴，尿少而黃，體檢正常，血清鈉，氯偏高，補(bǔ)足液體后體溫恢復(fù)正常，即可診療。其機(jī)制與患者相對需水量大及體溫調(diào)整中樞發(fā)育不完善相關(guān)。McDermottS.DehydrationFever.BrMedJ.1943Oct9;2(4318):455.．腹部手術(shù)術(shù)后發(fā)熱常見原因介紹第16頁感染性發(fā)燒感染熱在早期可與吸收熱交叉而不易發(fā)覺，但多數(shù)感染熱在吸收熱期過后呈連續(xù)熱，或體溫降至正常后又出現(xiàn)發(fā)燒。感染部位多在肺部，傷口和尿路。

切口感染普通是術(shù)后3~5天體溫恢復(fù)正常后，再度發(fā)燒，或者體溫升高后連續(xù)不退，伴切口皮膚紅、腫、壓痛，疼痛加重。肺部和尿路感染結(jié)合特異癥狀、體征、影像學(xué)檢驗(yàn)即可確診。JrgensenFS,SrensenCG,KjaergaardJ.Pos