感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院

感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第1頁

主要內(nèi)容醫(yī)院感染診療醫(yī)院感染暴發(fā)經(jīng)典案例分析及處置標(biāo)準(zhǔn)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集及送檢規(guī)范職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)醫(yī)療廢物管理感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第2頁醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)

醫(yī)院感染管理委員會(huì)

感染控制辦公室科室醫(yī)院感染管理小組感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第3頁醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門包含：感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、介入室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、消毒供給室、檢驗(yàn)科（包含輸血科）等。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第4頁醫(yī)院感染控制重點(diǎn)項(xiàng)目包含：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染留置導(dǎo)尿管所致尿路感染手術(shù)部位感染透析相關(guān)感染等感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第5頁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。2、掌握抗感染藥品臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，合理使用。3、掌握醫(yī)院感染診療標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)覺，正確診療，如實(shí)匯報(bào)，主動(dòng)治療醫(yī)院感染病例。4、發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時(shí)留取標(biāo)本送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染路徑、感染原因、控制蔓延，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)匯報(bào)感控辦，并幫助調(diào)查。5、參加預(yù)防及控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。6、掌握職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，正確操作，預(yù)防職業(yè)暴露。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第6頁醫(yī)院感染診療感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第7頁

醫(yī)院感染定義

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染；包含：住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染；但不包含：入院前已經(jīng)開始或入院時(shí)已存在感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第8頁醫(yī)院感染發(fā)生

區(qū)域要求及時(shí)間界定區(qū)域要求：在醫(yī)院內(nèi)取得感染時(shí)間界定：入院＞48h后發(fā)生，醫(yī)院內(nèi)取得，出院后發(fā)生感染。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第9頁

醫(yī)院感染診療依據(jù)臨床資料試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果其它檢驗(yàn)臨床醫(yī)生診療以醫(yī)生作出臨床診療為依據(jù)，按臨床診療匯報(bào)，力爭(zhēng)作出病原學(xué)診療感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第10頁

醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)指標(biāo)

院內(nèi)感染率控制在≤10%清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％清潔手術(shù)切口感染率≤0.5％醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)送檢率≥50%抗菌藥品使用率≤60%消毒滅菌合格率≥100%發(fā)生醫(yī)院感染病例必須在二十四小時(shí)內(nèi)上報(bào)感控辦不漏報(bào)、不遲報(bào)、不錯(cuò)報(bào)感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第11頁醫(yī)院感染暴發(fā)

是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第12頁

指易感人群同時(shí)或先后暴露于同一感染起源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號(hào)一次性物品、同一批血液／輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療患者，耐藥表型相同或相近同種微生物感染懷疑同一起源等）。同種同源定義感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第13頁醫(yī)院感染暴發(fā)

院內(nèi)匯報(bào)程序及時(shí)限

預(yù)警匯報(bào)：

一、當(dāng)臨床科室在短時(shí)間內(nèi)發(fā)覺臨床癥狀相同，并懷疑有共同感染源或感染路徑3例及以上患者時(shí)。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第14頁醫(yī)院感染暴發(fā)

院內(nèi)匯報(bào)程序及時(shí)限二、全院各科短期內(nèi)發(fā)覺3例及以上，使用消毒液或滅菌器械等患者發(fā)生與該消毒藥械等相關(guān)感染時(shí)。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第15頁醫(yī)院感染暴發(fā)

院內(nèi)匯報(bào)程序及時(shí)限三、檢驗(yàn)科微生物試驗(yàn)室人員發(fā)覺感染聚集性病例、特殊病原體或者新發(fā)病原體醫(yī)院感染時(shí)。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第16頁醫(yī)院感染暴發(fā)

院內(nèi)匯報(bào)程序及時(shí)限匯報(bào)程序：①經(jīng)治醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士馬上匯報(bào)科主任及護(hù)士長；②科主任及護(hù)士長經(jīng)調(diào)查證實(shí)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，2小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)感控辦，并填寫（疑似）醫(yī)院感染暴發(fā)匯報(bào)表交感控辦；③下班時(shí)間、節(jié)假日馬上電話通知感控辦主任、醫(yī)務(wù)部及醫(yī)院總值班。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第17頁案例1：關(guān)于深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件通報(bào)

1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時(shí)間不能治愈?；颊吒腥局饕恰褒斝头种U菌”。因?yàn)檫@一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。

感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第18頁調(diào)查發(fā)覺戊二醛用于手術(shù)器械滅菌濃度應(yīng)為2%，浸泡10小時(shí)，而該院制劑員將新購進(jìn)未標(biāo)明有效濃度戊二醛（濃度為1%）看成20%稀釋200倍供相關(guān)科室使用，致使浸泡手術(shù)器械戊二醛濃度僅為0.005%，且長達(dá)六個(gè)月之久未能發(fā)覺。因?yàn)橄嚓P(guān)人員對(duì)病人極端不負(fù)責(zé)任，直接造成這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第19頁46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配造成手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引發(fā)切口感染。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第20頁案例2：醫(yī)院感染“西安事件”西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院新生兒科從年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合教授組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重院內(nèi)感染事故。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第21頁

兒科建筑布局和工作流程不合理，人流物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用物品和器具采取了錯(cuò)誤消毒方法，醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生。用于新生兒肝素封管液缺使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員手、病房物體表面、新生兒使用奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)覺細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌顯著污染。

調(diào)查發(fā)覺感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第22頁調(diào)查發(fā)覺給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅免職處罰。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第23頁多重耐藥菌

醫(yī)院感染預(yù)防與控制感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第24頁多重耐藥菌

主要是指對(duì)臨床使用三類或三類以上抗菌藥品同時(shí)展現(xiàn)耐藥細(xì)菌。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第25頁常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科細(xì)菌：

肺炎克雷伯、大腸埃希氏菌耐碳青霉烯類抗菌藥品鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第26頁隔離辦法

多重耐藥菌病人首選單間隔離，也能夠?qū)⑼惗嘀啬退幘腥菊呋蚨ㄖ舱甙仓迷谕环块g；病房不足時(shí)才考慮

床邊隔離。

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，依據(jù)疾病不一樣傳輸路徑，采取對(duì)應(yīng)隔離辦法：接觸隔離飛沫隔離空氣隔離感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第27頁預(yù)防和控制多重耐藥菌傳輸如病人需離開隔離室進(jìn)行檢驗(yàn)、或需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，方便其它科室作好準(zhǔn)備，預(yù)防感染擴(kuò)散。必須在轉(zhuǎn)科統(tǒng)計(jì)反應(yīng)該病人多重耐藥情況及隔離辦法，由一名工作人員陪同，并向接收方說明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳輸預(yù)防辦法。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第28頁

預(yù)防和控制多重耐藥菌傳輸在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)該戴手套。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用具脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第29頁預(yù)防和控制多重耐藥菌傳輸

感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第30頁多重耐藥菌感染患者垃圾處理這類患者全部廢棄物應(yīng)歸類為感染性廢物，患者廢棄污染物務(wù)必用防滲漏袋裝好，放入感染性廢物搜集桶，禁止對(duì)這類垃圾進(jìn)行廢物回收。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第31頁

消毒辦法非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用；其它不能專員專用物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須用500mg/L有效氯溶液擦拭消毒。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第32頁多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、匯報(bào)、感染控制流程圖

細(xì)菌陽性及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)送檢檢驗(yàn)科微生物室細(xì)菌培養(yǎng)非多重耐藥菌感染性疾病病人（入院／轉(zhuǎn)入）細(xì)菌陰性多重耐藥菌細(xì)菌室對(duì)監(jiān)測(cè)多重耐藥菌進(jìn)行登記，并匯報(bào)感控辦細(xì)菌室出具檢驗(yàn)匯報(bào)單，并作警示標(biāo)注《多重耐藥菌株》普通病人診治院感科指導(dǎo)、監(jiān)督、檢驗(yàn)臨床科室1、填寫多重耐藥感染病人個(gè)案管理記錄表2、確診為院感病例24h內(nèi)上報(bào)感控辦感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第33頁實(shí)施接觸隔離辦法，科室相關(guān)人員必須知曉1、嚴(yán)格實(shí)施接觸隔離預(yù)防控制辦法，加強(qiáng)手衛(wèi)生2、診療器械專用，診療護(hù)理工作安排在最終進(jìn)行3、醫(yī)務(wù)人員按藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥品1、在病人床尾掛接觸隔離標(biāo)識(shí)2、做好宣傳教育，限制探視和控制人員流動(dòng)3、做好每日對(duì)環(huán)境、用物清潔消毒工作臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，病人標(biāo)本送檢復(fù)查2次陰性解除隔離辦法，撤消隔離標(biāo)識(shí)終末消毒床單元和病人所用醫(yī)療器具感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第34頁細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集及送檢規(guī)范感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第35頁血標(biāo)本采集時(shí)存在問題血培養(yǎng)瓶存放于冰箱，取出后馬上采血進(jìn)行培養(yǎng)，過低溫度抑制病菌生長。血液標(biāo)本采集后放置于冰箱，低溫抑制細(xì)菌生長。血液標(biāo)本采集后，放于機(jī)外時(shí)間過長，細(xì)菌生長已達(dá)衰老期。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第36頁

運(yùn)輸程序血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)按要求盡快送往試驗(yàn)室，不得超出2h。如無法及時(shí)送檢，血培養(yǎng)標(biāo)本需室溫（20-25度）保留。切勿冷藏（凍死細(xì)菌）感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第37頁痰液標(biāo)本采集存在問題咳痰途經(jīng)口咽部，不可防止地受到污染常規(guī)痰標(biāo)本中約半數(shù)存在唾液嚴(yán)重污染現(xiàn)象。隨機(jī)標(biāo)本采集多而非晨痰痰標(biāo)本采集方法:采集標(biāo)本前，應(yīng)冷開水漱口刷牙，然后用力從氣管深部咳出痰液，放入痰杯內(nèi)感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第38頁痰標(biāo)本采集量及運(yùn)輸≥1ml，盡快（<2h）送至試驗(yàn)室。如不能及時(shí)送達(dá)，應(yīng)將標(biāo)本暫存于40C，但放置時(shí)間不可超出24h。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第39頁尿培養(yǎng)標(biāo)本采集方法盡可能取早晨第一次尿液女性病人：搜集標(biāo)本前洗潔凈會(huì)陰，從前向后仔細(xì)擦洗尿道區(qū)域排出幾毫升后，不停尿流，采集中段尿男性病人回縮包皮并清洗龜頭排出幾毫升后，不停尿流，采集中段尿感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第40頁尿標(biāo)本運(yùn)輸

導(dǎo)尿管尿液:尿袋內(nèi)尿液不能用作培養(yǎng)；搜集中段尿液5-10ml，及時(shí)送檢。室溫保留下不得超出2小時(shí)，不然應(yīng)置于40C冰箱保留，保留時(shí)間不得超出24h。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第41頁職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第42頁什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指因?yàn)槁殬I(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)原因中，從而含有被感染可能性情況。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第43頁職業(yè)暴露經(jīng)血液傳輸疾病和化療藥品傷害是醫(yī)護(hù)工作人員主要面正確職業(yè)危害。經(jīng)血液傳輸疾病尤其是艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害主要種類。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第44頁醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

工作環(huán)境特殊：病原微生物集中工作對(duì)象：病人遭受職業(yè)傷害機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病醫(yī)療器械化學(xué)物質(zhì)放射物質(zhì)自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏對(duì)應(yīng)保護(hù)辦法與制度感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第45頁HIV有傳染性體液血液胸腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)囊（腔）液、心包液、羊水精液、陰道分泌物病毒提取物感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第46頁HIV無傳染性體液鼻腔分泌物、唾液汗液、淚液尿液、糞便嘔吐物感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第47頁HIV流行病學(xué)特征

性接觸：主要傳輸路徑血液：血制品、銳器傷、注射吸毒等母嬰：垂直傳輸?shù)绕渌浩鞴僖浦?、人工受精等主要傳輸路徑感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第48頁銳器傷原因未恪守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)工作中不慎誤傷保護(hù)屏障完整性遭到破壞非安全注射未嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第49頁職業(yè)性接觸病人血液接觸到病人血液可經(jīng)過針刺、銳器割傷或者是病人血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露危險(xiǎn)性更大。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第50頁接觸到血液后被感染危險(xiǎn)有哪些？1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒針頭刺傷或銳器割傷一次，依據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和關(guān)鍵抗原（HBcAg）陽性病人表示血液中含乙肝病毒量多，所以傳染機(jī)會(huì)大。2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒針頭刺傷或銳器割傷感染率是0.4-6.0%，平均感染率1.8％、經(jīng)過血濺而引發(fā)感染感染情況當(dāng)前還不清楚。3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV針頭刺傷后感染率0.25-0.4%，平均感染率0.3％；被含有HIV血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV血接觸到皮膚上感染機(jī)率預(yù)計(jì)小于0.1％，少許血液接觸到皮膚可能不會(huì)引發(fā)感染。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第51頁職業(yè)暴露原因重視程度不夠，自我防護(hù)意識(shí)冷淡無防護(hù)用具或防護(hù)用具不全有防護(hù)用具但不用戴著手套處處觸摸未按要求定時(shí)進(jìn)行健康體檢未按要求進(jìn)行免疫接種感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第52頁職業(yè)暴露常見原因

健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病80-90%是由針刺傷所致，被刺傷醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士約占80%。而能規(guī)范處理僅有4%！

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針刺傷多發(fā)生于注射、采血過程中和處理注射、采血后針頭時(shí)。

感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第53頁緊急處理感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第54頁

局部緊急處理

發(fā)生HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳染病職業(yè)暴露后局部緊急處理包含：輕擠出血沖洗消毒等感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第55頁清洗處理方法即時(shí)在傷口旁近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，禁止直接按壓傷口；再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染傷口；皮膚粘膜污染時(shí)，馬上用流動(dòng)水或生理鹽水清洗污染皮膚。濺入口腔、眼睛等部位，必須快速用清水、自來水或生理鹽水重復(fù)沖洗最少十分鐘，禁止揉擦眼睛及應(yīng)用眼藥水滴眼。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第56頁

用75%酒精、0.5%碘伏，進(jìn)行傷口消毒，必要時(shí)包扎傷口。

消毒處理感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第57頁職業(yè)暴露后處理步驟

局部處理

匯報(bào)登記（主要）

評(píng)定

預(yù)防性治療

追蹤隨訪感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第58頁

報(bào)告

一旦發(fā)生職業(yè)暴露，進(jìn)行緊急處理同時(shí)馬上匯報(bào)護(hù)士長，并及時(shí)匯報(bào)感控辦；若為HIV職業(yè)暴露，進(jìn)行緊急處理同時(shí)必須在10分鐘內(nèi)匯報(bào)護(hù)士長和感控辦。職業(yè)接觸匯報(bào)管理流程圖.doc感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第59頁什么時(shí)候開始補(bǔ)救治療？1、乙肝：越早越好，24小時(shí)內(nèi)最正確。2、梅毒：越早越好，24小時(shí)內(nèi)最正確。3、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷?小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超出24小時(shí)；即使超出24小時(shí)，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第60頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第61頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第62頁

尤其注意手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須戴雙層手套。注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第63頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院全部病人使用一個(gè)預(yù)防，將病人血液、體液、分泌物、排泄物（不包含汗液）均視為含有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取對(duì)應(yīng)隔離辦法。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第64頁慣用防護(hù)用具口罩關(guān)于正確使用醫(yī)用口罩通知.doc帽子面罩手套鞋套靴子感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第65頁手衛(wèi)生手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生方法洗手動(dòng)漫.swfhand-washing-dance.mp4感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第66頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

09年4月，衛(wèi)生部頒布了我國首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。

感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第67頁手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況洗手池?cái)?shù)量少；非手動(dòng)式水龍頭少；使用快速手消毒劑少；干手方式；洗手依從性低；洗手方法不正確；感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第68頁手衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況某位護(hù)士手印培養(yǎng)24小時(shí)后感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第69頁假如醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么呢？答案：１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患病３：帶給自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時(shí)，馬上就可能發(fā)病.感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第70頁某醫(yī)生這些實(shí)例你會(huì)以為很熟悉實(shí)例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第71頁實(shí)例2：大部分確實(shí)是用白大褂背部擦干?。。“状蠊邮鞘走x甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子

感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第72頁有些事實(shí)我們不得不認(rèn)可:1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己在醫(yī)院處處亂摸保護(hù)病人，保護(hù)自己，保護(hù)親人你做到了嗎？感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第73頁戴手套能夠不洗手？感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第74頁戴手套不能替換洗手！脫掉手套后應(yīng)馬上洗手感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第75頁???手衛(wèi)生依從性差個(gè)人原因集體原因制度原因設(shè)施原因感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第76頁手衛(wèi)生方法

何時(shí)洗？怎樣洗？注意什么？速干手消毒劑?感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第77頁什么情況下洗手？

直接接觸病人前后，接觸不一樣病人間，從同一個(gè)病人身體污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物和傷口敷料后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔或無菌物品之前，處理污染物品后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員手有可見污染物或者被病人血液、體液污染后。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第78頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第79頁指甲指甲是手“工作平臺(tái)”一部分人造指甲被證實(shí)輕易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲輕易造成手套破損___指甲油

??感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第80頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第81頁戒指戒指下皮膚更輕易發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)覺戒指是攜帶GNB（革蘭氏陰性細(xì)菌

）危險(xiǎn)原因感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第82頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第83頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第84頁感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第85頁控制醫(yī)院感染：洗手最簡(jiǎn)單最方便最經(jīng)濟(jì)洗手能夠降低20~40%醫(yī)院感染感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第86頁

保護(hù)你雙手沖凈皂液正確干手不要長時(shí)間戴手套使用護(hù)膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第87頁假如保護(hù)不得當(dāng)-你雙手感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第88頁使用符合自己護(hù)膚品

---有效保護(hù)您雙手感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第89頁醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒效果監(jiān)測(cè)感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第90頁滅菌與消毒滅菌是殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物過程。包含一切致病和非致病微生物。消毒是殺滅或去除外環(huán)境中各種病原微生物過程。但不能殺滅芽孢。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第91頁消毒管理方法要求（1）進(jìn)入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必須到達(dá)滅菌要求。（2）接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平。（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)該符合國家相關(guān)要求。一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第92頁

空氣監(jiān)測(cè)結(jié)果要求1、潔凈手術(shù)部(室)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(30min·直徑9cm平皿)。2、非潔凈手術(shù)部(室)、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(15min·直徑9cm平皿)。3、兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿)。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第93頁手衛(wèi)生結(jié)果判斷：

衛(wèi)生手清毒：監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2

外科手消毒：監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2

（6）紫外線燈管：應(yīng)每七天用75%酒精紗塊清潔，每六個(gè)月進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第94頁醫(yī)療廢物管理感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第95頁

醫(yī)療廢物定義

是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第96頁醫(yī)療廢物分類

感染性病理性化學(xué)性藥品性損傷性感染防控知識(shí)崗前培訓(xùn)XX市人民醫(yī)院第97頁感染性廢物

1、被病人血液、體液、排泄物污染物品；（棉枝、紗布等）

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾；

3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。

4、各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄血液、血清。

6、使用后一