麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座

概述國外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)實(shí)狀況國內(nèi)麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)實(shí)狀況展望麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第1頁概述麻醉學(xué)史古代放血、悶棍、酒精、“麻沸散”

當(dāng)代1846年第一例乙醚麻醉實(shí)施，代表當(dāng)代麻醉學(xué)誕生

1861年美國南北戰(zhàn)爭戰(zhàn)場見證了麻醉護(hù)士誕生麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第2頁概述

當(dāng)代麻醉學(xué)組成臨床麻醉搶救復(fù)蘇重癥監(jiān)測和治療疼痛治療麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第3頁定義麻醉護(hù)理學(xué)是麻醉學(xué)和護(hù)理學(xué)相結(jié)合交叉學(xué)科。是研究圍手術(shù)期尤其是圍麻醉期怎樣護(hù)理病人使其處于最正確狀態(tài)學(xué)科。是適應(yīng)麻醉學(xué)科和專科護(hù)理快速發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生新興專業(yè)。既是當(dāng)代麻醉學(xué)主要組成部分，也是護(hù)理學(xué)主要組成部分。麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第4頁定義麻醉護(hù)士

是指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事麻醉護(hù)理工作護(hù)士，不過麻醉護(hù)士必須是受過專業(yè)教育和培訓(xùn)，且能夠快速配合麻醉醫(yī)生在手術(shù)期間提供麻醉服務(wù)護(hù)士，能夠由注冊護(hù)士和登記護(hù)士擔(dān)任。麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第5頁

國外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)實(shí)狀況伊始

從1861年美國南北戰(zhàn)爭戰(zhàn)場上就開展了麻醉護(hù)理工作。醫(yī)生

一直在尋求降低麻醉意外和死亡率方法，護(hù)士能全方面對病人監(jiān)護(hù)，同時參加麻醉技術(shù)改進(jìn)和設(shè)備更新，麻醉護(hù)理學(xué)隨之應(yīng)

運(yùn)而生，并被認(rèn)為是第一個臨床護(hù)理專業(yè)。第一位麻醉護(hù)士是南

北戰(zhàn)爭期間勞倫斯·凱瑟琳女士麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第6頁國外麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)實(shí)狀況1909年AgnesMcGee在俄勒岡州波特蘭圣文森特醫(yī)院成立了第一個麻醉護(hù)士學(xué)校，在隨即十年間，大約19所類似學(xué)校出現(xiàn)了，它們培訓(xùn)都是為期6個月碩士教育（本科畢業(yè)后教育）。1922年波士頓PeterBentBrigham醫(yī)院麻醉護(hù)士AliceHunt應(yīng)外科學(xué)教授SamuelHarvey博士邀請，被任命為耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉教師，并在這個職位工作了26年，另外，1949年她出版專著《麻醉學(xué)原理與實(shí)踐》，這是麻醉護(hù)士最早教科書1931年美國麻醉護(hù)理協(xié)會成立（AANA），其下屬麻醉護(hù)士教育理事會（COA）負(fù)責(zé)制訂教育標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)方針，出版麻醉護(hù)理雜志（NurseAnesthetists）,1981年給注冊護(hù)士授予碩士學(xué)位1989年國際麻醉護(hù)理聯(lián)盟（IFNA）建立1990年美國麻醉護(hù)理教育評鑒委員會發(fā)表文件，要求全部麻醉護(hù)理教育項目都應(yīng)該為碩士教育水平，至1998年10月1日美國全部麻醉護(hù)理教育都以碩士學(xué)位為最低教育標(biāo)準(zhǔn)。美國現(xiàn)有麻醉?？漆t(yī)師30000余人，注冊麻醉護(hù)士有39000余人，其中44%為男性麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第7頁

AANA任職資格護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位或其它適當(dāng)學(xué)士文憑。有當(dāng)前注冊護(hù)士許可證。在緊急護(hù)理單元（ICU）最少有一年臨床工作經(jīng)驗(yàn)從認(rèn)可麻醉護(hù)士碩士院畢業(yè)。接收教育時間24-36個月，取得碩士學(xué)位。全部教育項目包含臨床培訓(xùn)，以大學(xué)或大型小區(qū)醫(yī)院為基礎(chǔ)，時間18-24個月。經(jīng)過國家認(rèn)證考試后方可畢業(yè)。AANACRNA麻醉學(xué)專業(yè)培訓(xùn)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第8頁國外麻醉護(hù)士能做什么？

以美國為代表部分歐美國家麻醉護(hù)理發(fā)展趨于成熟,麻醉護(hù)士在醫(yī)生監(jiān)督下獨(dú)立進(jìn)行或參加麻醉操作,為患者提供麻醉服務(wù),美國部分州甚至允許麻醉護(hù)士可在醫(yī)生不在場情況下獨(dú)立實(shí)施麻醉麻醉護(hù)理術(shù)前評估麻醉前準(zhǔn)備術(shù)中監(jiān)測用藥及記錄維持病人無痛和麻醉恢復(fù)護(hù)送病人去監(jiān)護(hù)室或病房等外科門診手術(shù)鎮(zhèn)痛專家門診…….麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第9頁國內(nèi)麻醉護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)實(shí)狀況背景與美國等發(fā)達(dá)國家相比，我國麻醉護(hù)理開展較晚，麻醉護(hù)理教育也僅有二十多年歷程，尚處于起步階段，在我國麻醉學(xué)開展早期，麻醉科被定為醫(yī)技科室，麻醉護(hù)理工作基本由麻醉醫(yī)師代替或手術(shù)室護(hù)士兼顧，麻醉醫(yī)師負(fù)擔(dān)亦工、亦技、亦護(hù)、亦醫(yī)角色。衛(wèi)生部于1989年將麻醉科列入臨床二級科室,醫(yī)院一級臨床科室學(xué)科內(nèi)涵工作大大拓寬使得麻醉學(xué)專業(yè)迅猛發(fā)展麻醉醫(yī)生廣泛參加臨產(chǎn)內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病術(shù)前、中、后治療，縮小了國內(nèi)外差距，卻大大增加了臨床工作，而麻醉科尚無經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)護(hù)士，違反了我國現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)和規(guī)章制度，也嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和病人生命安全，年以后麻醉學(xué)教授呼吁麻醉科應(yīng)配置專業(yè)麻醉護(hù)士，改變當(dāng)前麻醉醫(yī)師”醫(yī)、護(hù)、工”一條龍落后工作局面年衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處提出將麻醉護(hù)理工作納入麻醉學(xué)科整體發(fā)展中年12月原國家衛(wèi)計委頒布關(guān)于麻醉科增設(shè)護(hù)理單元工作通知麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第10頁國內(nèi)麻醉護(hù)理發(fā)展史1993年曾因明教授提倡下在徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在國內(nèi)開設(shè)了第一個三年制麻醉與急救護(hù)理專業(yè)(中專)1997年又與福建閩北衛(wèi)生學(xué)校合作,由閩北衛(wèi)生學(xué)校開辦了不同層次的麻醉護(hù)理專業(yè),包括中專及大專2011年泰山醫(yī)學(xué)院招收第一屆麻醉護(hù)理碩士研究生。為全國輸送麻醉護(hù)理人才山西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開展了規(guī)范化的麻醉護(hù)理畢業(yè)后教育。在麻醉護(hù)理教育方面，國內(nèi)初步形成了不同層次(專科→本科→碩士)的培養(yǎng)模式，但尚不系統(tǒng)，仍需進(jìn)一步完善2004年徐州醫(yī)學(xué)院率先在國內(nèi)創(chuàng)辦“護(hù)理學(xué)專業(yè)·麻醉?？品较颉彼哪瓯究平逃_立了麻醉護(hù)理學(xué)教育的基礎(chǔ)2005年泰山醫(yī)學(xué)院申請招收本科五年制麻醉護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科），并與2006年招生上海、山東等省份已開展麻醉護(hù)理專業(yè)的碩士研究生麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第11頁國內(nèi)麻醉護(hù)理發(fā)展史麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第12頁全國麻醉?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)咨詢委員會成立

年在廣州成立了全國麻醉?？谱o(hù)士資格培訓(xùn)咨詢委員會，召開了第一次會議，明確委員會任務(wù)，確定在全國開展麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，繼續(xù)教育是現(xiàn)在培養(yǎng)麻醉?？谱o(hù)士主要方式

明確麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)制訂麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)教學(xué)方案、計劃。逐步在全國建立麻醉?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，開展畢業(yè)后教育

組織編寫培訓(xùn)教材和實(shí)習(xí)手冊麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第13頁麻醉護(hù)理繼續(xù)教育和培訓(xùn)各地區(qū)各醫(yī)院麻醉護(hù)理培訓(xùn)差異較大，在培訓(xùn)對象、培訓(xùn)方式及培訓(xùn)方案方面未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也沒有明確要求北京安貞醫(yī)院基本理論學(xué)習(xí)、

重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)及

麻醉科強(qiáng)化實(shí)習(xí)３個階段的培訓(xùn)，

對具有護(hù)理學(xué)專業(yè)大專以上學(xué)歷、

２年臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)或應(yīng)屆麻醉護(hù)理畢業(yè)生開展６～12個月的麻醉?？谱o(hù)士繼續(xù)教育第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院采用ＩＣＵ與臨床麻醉序貫培訓(xùn)模式對綜合素質(zhì)過硬、理論與操作考核優(yōu)秀并通過英語六級的應(yīng)屆本科護(hù)生進(jìn)行麻醉?？谱o(hù)理臨床培訓(xùn)南京鼓樓醫(yī)院集中理論、操作培訓(xùn)，同時麻醉醫(yī)生一對一帶教以及麻醉醫(yī)生對麻醉護(hù)士授課為主的培訓(xùn)方式麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第14頁國內(nèi)權(quán)威培訓(xùn)機(jī)構(gòu)2015年，上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院獲得IFNA麻醉護(hù)理培訓(xùn)基地的資格認(rèn)證2017年南京市明基醫(yī)院獲得IFNA麻醉護(hù)理培訓(xùn)基地的資格認(rèn)證麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第15頁麻醉護(hù)士人力資源：他們、我們美國麻醉醫(yī)生與麻醉?？谱o(hù)士百分比為１∶１～２，我國臺灣麻醉醫(yī)生與麻醉?？谱o(hù)士百分比到達(dá)１∶４《我國麻醉?？谱o(hù)士職責(zé)與工作細(xì)則》（草案）提議，三甲醫(yī)院麻醉護(hù)士與手術(shù)床位數(shù)百分比應(yīng)為０．６～０．８∶１，麻醉護(hù)士與清醒室床位數(shù)百分比為０．５∶１南京市鼓樓醫(yī)院2008正式招聘麻醉護(hù)士至今共有63名麻醉護(hù)士，擁有完備的麻醉護(hù)士帶教、考核制度江蘇省人民醫(yī)院2014年正式招聘麻醉護(hù)士至今共有89名麻醉護(hù)士，分布三個院區(qū)的各個麻醉崗位南京市兒童醫(yī)院2017年正式招聘麻醉護(hù)士至今共有8名麻醉護(hù)士麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第16頁我們麻醉護(hù)士在做什么？PACU麻醉的準(zhǔn)備、配合、術(shù)中管理麻醉設(shè)備和藥品管理院內(nèi)感染管理麻醉文件書寫設(shè)備及配件的管理等

麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀和發(fā)展專家講座第17頁麻醉護(hù)理的現(xiàn)狀