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文檔簡介

Sepsis3.0(膿毒癥3.0

)巴中市中心醫(yī)院張?bào)KSepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第1頁歷史1991年Sepsis1.0Sepsis2.0Sepsis3.0Sepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第2頁Sepsis1.0Sepsis1.0=SIRS(任意兩項(xiàng))+感染SIRS是非特異性損傷引發(fā)臨床反應(yīng)。診療≥兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)1.T>38℃orT<36℃。2.HR>90次每分鐘。3.RR>20次每分鐘。4.WBC>12.0/mm3or<4.0/mm3or>10%桿狀核Sepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第3頁Sepsis2.0Sepsis2.0=Sepsis1.0+21項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)太多，臨床未得到廣泛使用Sepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第4頁Sepsis3.0定義：機(jī)體對(duì)感染產(chǎn)生失控反應(yīng)，并造成威脅生命器官功效衰竭。Sepsis3.0=SOFA（2分以上）+感染Sepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第5頁SequentialOrganFailureAssessment(SOFA評(píng)分)系統(tǒng)檢測項(xiàng)目01234得分呼吸PaO2/FiO2(Kpa)＞53.3340-53.3326.67-4013.33-26.67且<13.33且

呼吸支持(是/否)

是是

凝血血小板(109/L)＞150101-15051-10021-50<21

肝膽紅素(umol/L)<2020-3233-101102-204＞204

循環(huán)平均動(dòng)脈壓(mmHg)≥70<70

多巴胺劑量(ug/kg/min)

≤5或＞5或＞15或

腎上腺素劑量(ug/kg/min)

≤0.1或＞0.1或

去甲腎腺劑量(ug/kg/min)

≤0.1＞0.1

dobutamine(是/否)

是

神經(jīng)GCS評(píng)分1513～1410～126～9<6

腎臟肌酐(umol/L)<110110-170171-299300-440＞440

二十四小時(shí)尿量(ml/24h)

201-500<200

Sepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第6頁快速SOFA（qSOFA）格拉斯哥昏迷評(píng)分13分以下收縮壓在100mmHg以下呼吸頻22次以上QuickSOFA或qSOFASepsis膿毒癥專題知識(shí)專家講座第7頁不足qSOFA評(píng)分敏感度過高、特異性不足。如基礎(chǔ)收縮血壓在100mmHg下患者，因疾病造成呼吸≥22次每分鐘，就到達(dá)qSOFA標(biāo)準(zhǔn)，可能造

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