護(hù)理人員工作管理制度

護(hù)理人員工作管理制度分級(jí)護(hù)理制度傷病員入院后，由醫(yī)師依據(jù)病情確定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級(jí)分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)依據(jù)病情改變，剛好更改護(hù)理等級(jí)。特級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）病情危重、有生命危急、隨時(shí)須要進(jìn)行搶救的患者。（2）各種困難或新開展的大手術(shù)后的患者。（3）嚴(yán)峻外傷和大面積燒傷的患者。2、護(hù)理要求（1）24h有專人護(hù)理。（2）嚴(yán)密視察病情改變，隨時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道通暢及各種管道的通暢，精確記錄24小時(shí)出入量。（3）制定護(hù)理支配，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理支配，有完整的特護(hù)記錄，具體記錄患者的病情改變。（4）護(hù)理人員完成病人的生活護(hù)理。（5）備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)

須要親密視察病情改變的重癥病人。2、護(hù)理要求（1）依據(jù)病情巡察病人，視察呼吸、脈搏、神志、病情改變等，每小時(shí)至少一次，并具體記錄。（2）仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護(hù)理記錄。（3）負(fù)責(zé)或幫助病人飲食、大小便、個(gè)人衛(wèi)生等。（4）隨時(shí)做好各種應(yīng)急打算。二級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)（1）急性癥狀消逝、病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的患者。2、護(hù)理要求（1）依據(jù)病情巡察病人，視察呼吸、脈搏、神志、病情改變等，至少每3小時(shí)巡察1次。（2）仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)囑。（3）幫助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。三級(jí)護(hù)理1、病情依據(jù)生活完全可以自理的，病情較輕的病人，病情穩(wěn)定的病人，復(fù)原期的病人。2、護(hù)理要求

（1）按常規(guī)為病人測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓。

（2）定期巡察病人，每班巡察病人至少1次，駕馭患者的治療效果及精神狀態(tài)。二、值班、交接班制度1、值班人員必需堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作精確、剛好、平安不間斷地進(jìn)行。2、值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強(qiáng)平安管理，遇有重大問(wèn)題，剛好向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。3、值班人員要駕馭患者的病情改變，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密視察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護(hù)工工作。4、按時(shí)書寫交接班報(bào)告，報(bào)告要求真實(shí)、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性。5、值班者必需在交班前完成本班各項(xiàng)護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特別狀況應(yīng)作具體交班。白班應(yīng)為夜班做好充分的工作打算。如搶救藥品、用物及常規(guī)用物等。6、按時(shí)交接班，清點(diǎn)交班物品、藥品、閱讀交班報(bào)告、護(hù)理記錄等。在接班者未接清晰之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)覺患者病情、治療、器械、毒麻精神珍貴藥品、物品等問(wèn)題應(yīng)當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，而引發(fā)的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參與，值班護(hù)士報(bào)告患者流淌狀況和新入院、危重、手術(shù)前后、特別檢查等患者的病情，領(lǐng)導(dǎo)講評(píng)并布置當(dāng)天工作。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡察、四看、五清晰、五查”。一巡察：交接班人員應(yīng)共同巡察重危、大手術(shù)及病情有特別改變的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。四看：看醫(yī)囑本、看交班報(bào)告、看重點(diǎn)患者體溫單、看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整。五清晰：對(duì)毒麻精神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清晰，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對(duì)新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重?；颊叩牟∏榻唤忧逦?；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時(shí)治療等交接清晰；對(duì)大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特別檢查的患者必需到床旁交接清晰；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清晰。五查：查看新入院患者的初步處理狀況；查手術(shù)患者打算是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥當(dāng)；查患者各種導(dǎo)管是否通暢。三、查對(duì)制度

1、臨床科室查對(duì)制度

（1）執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對(duì)”、一留意。“三查”：服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次?！鞍藢?duì)”：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期，留意用藥后反應(yīng)。

（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和運(yùn)用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得運(yùn)用。

（3）給藥前留意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。運(yùn)用毒麻精神藥品要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)。

（4）擺藥留意四不用：①不用無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥物；②不用變色、渾濁或有沉淀的藥物；③不用可疑的藥物；④不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。

（5）靜脈輸液應(yīng)留意查對(duì)：①液體名稱及有效期；②玻璃瓶有無(wú)裂痕，瓶蓋有無(wú)松動(dòng)；③檢查液體有無(wú)變色、渾濁、沉淀；④一次性醫(yī)用輸液器有無(wú)過(guò)期，是否清潔，有無(wú)異物，包裝袋有無(wú)破損、漏氣；⑤運(yùn)用多種藥物時(shí)留意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。

（6）輸血應(yīng)留意：①輸血前須經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對(duì)”并簽名（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對(duì)”：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血制品種類、劑量）。查對(duì)供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、血量、采血日期、血液有無(wú)凝塊、溶血，血袋有無(wú)破損等。②取血后在30min內(nèi)輸入，輸血起先，應(yīng)視察患者5～10min患者無(wú)異樣方可離開?；颊咻斞^(guò)程中必需嚴(yán)密視察輸血反應(yīng)，發(fā)覺異樣剛好報(bào)告醫(yī)師處理。③輸血完畢，瓶?jī)?nèi)余血保留24h。

2、手術(shù)室查對(duì)制度

（1）接手術(shù)患者“三查對(duì)”：接患者護(hù)士一查、洗手護(hù)士二查、巡回護(hù)士三查。依據(jù)手術(shù)通知單查對(duì)接手術(shù)患者病歷：查病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間，術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、配血報(bào)告等；凡人體對(duì)稱器官或組織，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)，擺放體位的必需和手術(shù)醫(yī)師查對(duì)后一起擺放。

（2）術(shù)前物品打算“三查”：一查無(wú)菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)記；二查手術(shù)器械、氧氣等是否齊全；三查電源通暢。

（3）術(shù)中用藥“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時(shí)與麻醉醫(yī)師二查?；颊咝彰⑿詣e、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過(guò)的空安瓿，安瓿留下以備核對(duì)，待手術(shù)完畢方可棄去。

（4）輸液“三查”：擺液體時(shí)一查、輸液前二查、輸液后三查。

（5）輸血時(shí)“三查”：取血時(shí)一查、輸血前二查、輸血后三查。并與護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對(duì)”。輸血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對(duì)1次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。輸血后，應(yīng)親密視察輸血反應(yīng)。

（6）器械、敷料清點(diǎn)“四對(duì)點(diǎn)”：開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術(shù)時(shí)，均由洗手、巡回護(hù)士、第一助手仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等。在關(guān)閉體腔前再次清點(diǎn)，并記錄。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清點(diǎn)。四、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、用于患者的各類藥品和各類檢查、操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

2、醫(yī)囑要求清晰、精確、處理、輸錄、整理醫(yī)囑必需精確、仔細(xì)，不得修改，對(duì)可疑醫(yī)囑應(yīng)與醫(yī)生核對(duì)后再轉(zhuǎn)抄執(zhí)行。

3、醫(yī)師在醫(yī)囑單上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士先對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行仔細(xì)復(fù)查，對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑通知并督促有關(guān)人員5分鐘內(nèi)執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑本及各項(xiàng)治療單。

4、長(zhǎng)期醫(yī)囑在打印出各項(xiàng)治療單后，以紅“√”在打印出的醫(yī)囑本上表示；臨時(shí)醫(yī)囑處理后以鉛筆“√”表示；醫(yī)囑提交到電子病歷的醫(yī)囑記錄單后以藍(lán)“√”表示。醫(yī)囑執(zhí)行后辦公護(hù)士必需簽全名剛好間以示負(fù)責(zé)。

5、查對(duì)制度與原書面醫(yī)囑區(qū)分是：查對(duì)時(shí)是在計(jì)算機(jī)上調(diào)出醫(yī)囑記錄單與打出的醫(yī)囑本、“三大單”進(jìn)行查對(duì)。每周1次的大查對(duì)，也是從計(jì)算機(jī)上調(diào)出每一個(gè)病人的醫(yī)囑記錄單與打印出的“三大單”進(jìn)行查對(duì)。

6、非急救狀況，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述1遍，在得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，事后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師剛好補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。

7、新下達(dá)的長(zhǎng)期醫(yī)囑中的每日3次治療方案（如內(nèi)服藥等），當(dāng)日至少執(zhí)行2次；每日2次治療方案當(dāng)日必需至少執(zhí)行1次，如有必要應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行2次；每日1次方案當(dāng)日必需執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑須由下一班護(hù)士執(zhí)行的，應(yīng)向有關(guān)人員交待清晰，做好標(biāo)本容器、特別檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)打算，并在交班報(bào)告中具體交班。

8、病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前全部醫(yī)囑。五、病區(qū)管理制度1、病區(qū)管理是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、后勤保障的綜合管理。護(hù)士長(zhǎng)是病區(qū)管理的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。科主任及各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)敬重和支持護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)，共同做好病區(qū)管理。

2、保持病區(qū)整齊、寧?kù)o、舒適、平安，堅(jiān)持每天按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清掃，每周大清掃，每月徹底清掃1次。3、保持“五室一庫(kù)”物品陳設(shè)整齊，擺放定位有序，專人負(fù)責(zé)保管。未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得隨意搬動(dòng)、外借，不得丟失或損壞。4、工作人員上班應(yīng)穿工作服，戴工作帽，護(hù)士應(yīng)穿工作鞋；進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩，做到著裝整齊，儀表端莊，精神飽滿，有良好的職業(yè)素養(yǎng)。5、病區(qū)財(cái)物由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，可指派專人保管，建立賬目登記，定期清點(diǎn)，發(fā)覺丟失剛好查明。人員調(diào)動(dòng)時(shí)做好交接手續(xù)。6、依據(jù)病情須要限制陪伴率在規(guī)定范圍之內(nèi)，陪伴者發(fā)給陪伴證、陪床椅。7、加強(qiáng)對(duì)探陪人員的管理，非探視時(shí)間應(yīng)勸阻病人不在病房?jī)?nèi)會(huì)客。

8、值班時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)守崗位，仔細(xì)履行職責(zé)，不得在辦公室閑聊、打鬧、會(huì)友等，保持病區(qū)噪音＜45分貝。9、病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止運(yùn)用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。10、加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。11、珍貴物品不要放在病房。12、加強(qiáng)巡察，如發(fā)覺可疑分子，剛好通知保衛(wèi)處。

13、空病房要?jiǎng)偤蒙湘i。

14、按要求暢通防火通道，不堆、堵雜物。

15、消防設(shè)施完好、齊全，四周無(wú)雜物。

16、病歷柜治療結(jié)束后請(qǐng)上鎖。六、病區(qū)消毒隔離管理制度1、無(wú)菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。2、無(wú)菌容器、器械、敷料缸、持物鉗等運(yùn)用后應(yīng)剛好蓋嚴(yán)，每周高壓滅菌2次，消毒液定時(shí)更換，濃度符合要求，注明滅菌日期、開啟日期和時(shí)間、負(fù)責(zé)人姓名。3、各診室、治療室、搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒室、無(wú)菌器械敷料室、隔離視察室、傳染病房、供應(yīng)室等均有嚴(yán)格的消毒、滅菌、隔離制度，每月做空氣微生物監(jiān)測(cè)1次，監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。4、治療室、換藥室每日通風(fēng)換氣，定期清掃，工作人員進(jìn)治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，抹布、拖把應(yīng)有標(biāo)記，專物專用。5、病室定期通風(fēng)換氣，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕式掃床，一床一套；一桌一布，用后浸泡消毒、清洗晾干。6、被服每周更換一次，如有污漬隨時(shí)更換。換下的臟被服放于污物袋。7、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時(shí)消毒后帶走。8、采血運(yùn)用的注射器、針頭干脆焚燒。9、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。10、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。11、治療室、換藥室每日紫外線照耀一次，每月空氣培育一次。12、隔離單位①嚴(yán)峻感染及傳染患者要單獨(dú)安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內(nèi)盛消毒液。②為隔離患者進(jìn)行操作時(shí)要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。③隔離患者物品專用，一次性用物運(yùn)用后回收集中處理。④隔離患者用過(guò)的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)浸泡。⑤在含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。⑥傳染患者應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得外出。13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過(guò)的器械、被服要滅菌，用過(guò)的敷料焚燒。14、各種內(nèi)窺鏡運(yùn)用后必需仔細(xì)清洗，徹底消毒；乙肝患者應(yīng)固定內(nèi)窺鏡，用后嚴(yán)格消毒。15、患者轉(zhuǎn)科、出院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。七、病人入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度（一）入院登記制度

1、病人住院持門診、急診醫(yī)師簽署的住院病歷、本人身份證或單位介紹信及住院醫(yī)療費(fèi)到住院登記處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

2、病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱忱接待，具體介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，并于15分鐘內(nèi)通告醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)負(fù)責(zé)建立病歷，將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)，做好入院登記。

3、重危病人入院時(shí)，應(yīng)由義務(wù)擔(dān)架隊(duì)用平車推送至病房，并馬上通知醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。4、值班護(hù)士剛好對(duì)入院病人進(jìn)行接待，測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、并向病人交代床單位被褥、物品放置要求，囑其妥當(dāng)保管，出院時(shí)如數(shù)交回。（二）出院常規(guī)1、病人常規(guī)出院時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師于上午10：00前下達(dá)臨時(shí)醫(yī)囑，辦公室護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，核對(duì)各種收費(fèi)治療項(xiàng)目是否正確。并注銷一切治療、護(hù)理、飲食等醫(yī)囑。2、若病情不宜出院，病人及家屬要求出院者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行勸阻；勸阻無(wú)效者，報(bào)科主任同意，由病人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名后，卡按“自動(dòng)出院”處理。3、應(yīng)出院而不愿出院或不按時(shí)出院者，應(yīng)做好說(shuō)明工作，必要時(shí)與其所在單位取得聯(lián)系，共同動(dòng)員病人按時(shí)離院。4、對(duì)出院病人，護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，征求看法，熱忱歡送（送出病區(qū)門口），病人用過(guò)的物品按規(guī)定更換、清潔、消毒，必要時(shí)做終末處理。5、病人出院前應(yīng)做好出院健康指導(dǎo)，征詢病人需求，必要時(shí)病人留下電話或住址，以便定期隨訪。（三）轉(zhuǎn)科手續(xù)1、病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會(huì)診單，辦公室護(hù)士按時(shí)送至?xí)\科室，當(dāng)會(huì)診科室同意轉(zhuǎn)科時(shí)，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時(shí)報(bào)住院處并輸入計(jì)算機(jī)。2、轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，辦公室護(hù)士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護(hù)理，取下一覽表登記卡、床頭牌，攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護(hù)士交待病情及治療狀況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否通暢，皮膚有無(wú)壓傷，剛好通知有關(guān)醫(yī)師接診。3、轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院檢診規(guī)定寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護(hù)士向病人具體介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理。（四）轉(zhuǎn)院規(guī)定1、需轉(zhuǎn)他院者，由病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。2、由經(jīng)治醫(yī)師出具病歷摘要。如因治療須要原病歷、攜帶復(fù)印件、檢查資料。3、重癥病人轉(zhuǎn)院時(shí)，請(qǐng)急救中心的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。凡估計(jì)途中有生命危急者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。4、對(duì)轉(zhuǎn)入本院的病人，需經(jīng)本院主治醫(yī)師以上人員會(huì)診（或書面會(huì)診）同意，并報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。八、護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部查房：管理查房每月1次。依據(jù)《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)、提出改進(jìn)看法，查閱護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)及管理資料。業(yè)務(wù)查房：每季度1次，護(hù)理部組織。由科室確定查房病例，對(duì)?？莆！⒅鼗颊叩淖o(hù)理及護(hù)理程序的應(yīng)用和健康教化等進(jìn)行指導(dǎo)，解決護(hù)理疑難問(wèn)題。

2、護(hù)士長(zhǎng)行政或業(yè)務(wù)查房：行政查房每周1次，業(yè)務(wù)查房每月1次，對(duì)護(hù)士的崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)過(guò)程、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、危重患者護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、病區(qū)管理、差錯(cuò)事故隱患、醫(yī)院感染限制、搶救用品完好狀況等工作進(jìn)行檢查、督促、落實(shí)。

3、教學(xué)查房：全院教學(xué)查房每季1次，科室教學(xué)查房每季1~2次，護(hù)理部組織。對(duì)護(hù)理病例進(jìn)行分析、探討，對(duì)主要發(fā)言人作點(diǎn)評(píng)，會(huì)前做好提問(wèn)和答疑打算。

4、全院護(hù)士長(zhǎng)夜查房：每周2次。夜班護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到科室查房，重點(diǎn)巡察護(hù)士崗位職責(zé)、規(guī)章制度的落實(shí)狀況，解決護(hù)理工作疑難問(wèn)題、臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，指導(dǎo)或參與危重患者搶救并作好值班記錄。

5、檢查節(jié)假日查房：節(jié)日和雙休日必需支配查房。護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)全院各病區(qū)進(jìn)行巡查，各科值班人員支配是否合理，護(hù)士工作狀態(tài)和規(guī)章制度的落實(shí)狀況，指導(dǎo)危重患者搶救援理，剛好解決疑難問(wèn)題。

6、護(hù)士長(zhǎng)參與主任查房：每周1次，駕馭特別、危重患者病情，了解護(hù)理工作狀況和醫(yī)療對(duì)護(hù)理的要求。九、陪伴制度1、為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能削減陪伴。2、陪伴適用人群

（1）各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)峻，且不在?？票O(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)者。

（2）病情有可能突然改變，發(fā)生嚴(yán)峻并發(fā)癥者。

（3）疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等狀況而致生活不能自理者。

（4）各種緣由造成的精神異樣、意識(shí)障礙者。

（5）各種介入治療、手術(shù)后者。

（6）語(yǔ)言溝通障礙、失明及失聰者。

（7）有自殺傾向者。

（8）年齡過(guò)大（超過(guò)75歲以上）、年齡過(guò)小（10歲以下）者。3、陪伴者須遵守下列規(guī)定

（1）與醫(yī)護(hù)人員親密協(xié)作，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照看患者。

（2）自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不吃患者飲食，保持病房的寧?kù)o和清潔衛(wèi)生。

（3）節(jié)約水電，愛惜國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。

（4）有事離開患者，必需通知醫(yī)護(hù)人員。4、陪伴人員如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)勸服教化無(wú)效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

十、護(hù)理文件書寫制度1、護(hù)理文件嚴(yán)格按規(guī)定填寫，楣欄項(xiàng)目填寫齊全，無(wú)空項(xiàng)。2、記錄仔細(xì)、剛好、精確、完整、真實(shí)，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，準(zhǔn)確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文理通順、字跡清晰、端正，不得涂改、剪貼或?yàn)E用非規(guī)定簡(jiǎn)化字及英文縮寫。3、用紅、蘭墨水書寫，記錄者簽全名。4、病人住院期間，護(hù)理文件要定點(diǎn)存放，病歷中各種表格要排列整齊，不得撕毀、拆做、涂改或丟失。5、病人死亡或出院，應(yīng)記錄死亡或出院時(shí)間，按規(guī)定整理好病歷，由病案室保管。6、病房交班報(bào)告本，須保存一年以上以備查閱。十一、皮膚壓瘡登記報(bào)告制度1、發(fā)生皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來(lái)的，均要?jiǎng)偤蒙蠄?bào)登記。2、皮膚發(fā)生Ⅲ度壓瘡，由護(hù)理部工作人員到科室核查。3、填寫皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單。①依據(jù)皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單上的要求，具體、精確填寫。②護(hù)士長(zhǎng)要核查患者皮膚壓瘡狀況與壓瘡記錄單上填寫的內(nèi)容是否符合，并在記錄單上簽名。4、主動(dòng)實(shí)行措施親密視察皮膚改變，并剛好精確記錄。5、當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將患者皮膚壓瘡的具體狀況交待所轉(zhuǎn)科室，所轉(zhuǎn)科室接著填寫皮膚壓瘡預(yù)防監(jiān)控記錄單并通知護(hù)理部。6、如隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)覺與科室月質(zhì)控成果掛鉤。`十二、護(hù)理健康教化制度1、設(shè)專人對(duì)健康教化工作進(jìn)行全程管理。2、護(hù)理人員在供應(yīng)護(hù)理技術(shù)服務(wù)時(shí)，依據(jù)患者的疾病和心理狀況，供應(yīng)相宜的健康保健學(xué)問(wèn)服務(wù)，如入院介紹，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，服藥，飲食，功能熬煉及留意事項(xiàng)，出院指導(dǎo)等。3、各科室及門診應(yīng)依據(jù)科室醫(yī)療特色、患者須要，制定健康教化宣揚(yáng)欄或宣揚(yáng)冊(cè)，定期以各種形式向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，集體上課每月不少于1次。4、對(duì)住院患者開展健康教化，覆蓋率應(yīng)達(dá)100%。5、健康教化指導(dǎo)應(yīng)具有特性化，教化內(nèi)容應(yīng)相宜文化層次不同的患者和家屬，通俗易懂有效果，患者知曉率達(dá)50%～60%。十三、病房藥品、物品、器械管理制度1、一般制度①護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及運(yùn)用，并建立賬目，分類報(bào)告，定期檢查，做到賬物相符。②各類物資護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人管理，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與有關(guān)部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查找緣由。③凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。④駕馭各類物品性能，剛好消毒，分別保管，留意保養(yǎng)修理，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等，提高運(yùn)用率。⑤借出物品必需有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器械嚴(yán)則上不外借。⑥護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)，必需辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。2、被服管理制度①各病房依據(jù)病床位，確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須馬上追查緣由。②病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的協(xié)作。③病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。④臟衣單放于指定地點(diǎn)，與洗衣房或被服站管理人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。3、器械管理制度①醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要仔細(xì)交接。②運(yùn)用醫(yī)療器械必需了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。③精密、珍貴儀器必需有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)常常保持儀器干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥當(dāng)保管。4、藥品管理制度①各病房藥柜的藥品，依據(jù)病種保存肯定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急運(yùn)用，工作人員不得擅自取用。②依據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥依據(jù)毒麻藥管理運(yùn)用方法保管運(yùn)用）做到標(biāo)記明確每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。③定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)覺有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏眠\(yùn)用。④凡搶救藥品，必需定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持肯定基數(shù)，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。⑤患者個(gè)人的藥物，應(yīng)注明床號(hào)與姓名，單獨(dú)存放，停藥后剛好退還藥房，避開奢侈。5、毒、麻、精神藥品管理制度①毒、麻、精神藥品及毒性中藥的品種范圍應(yīng)依據(jù)《中國(guó)藥典》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及國(guó)家藥政管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。②臨床科室儲(chǔ)備的毒、麻、精神藥品，僅限該科室常用和急救用的品種，并建卡建冊(cè)，實(shí)行“四?！保杭磳Ｈ吮９?、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記管理。每班交接，交接班時(shí)帳物相符。用后憑處方、安瓿和登記本向藥房領(lǐng)取。剩余藥液須經(jīng)兩人查看棄去，共同簽名。③毒麻、精神藥品用量必需嚴(yán)格按處方限量執(zhí)行。④外出執(zhí)行臨時(shí)任務(wù)，確需攜帶毒、麻、精神藥品時(shí)，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，可預(yù)領(lǐng)肯定基數(shù)，嚴(yán)格駕馭運(yùn)用管理，并填寫登記清晰。完成任務(wù)后，憑處方、安瓿報(bào)銷。⑤此類藥品標(biāo)簽有明顯標(biāo)記，在標(biāo)簽顯著位置上分別注明“毒”或“麻”的字樣，定期檢查以防失效、過(guò)期。十四、差錯(cuò)登記處理制度1、凡在醫(yī)護(hù)工作中，因自身緣由或技術(shù)緣由發(fā)生的未給傷病員造成不良后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的；或有不良后果但未給病人造成精神及肉體上的苦痛；或影響了醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)行，但未構(gòu)成醫(yī)療事故者，謂之差錯(cuò)。2、各護(hù)理單元（病房、門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室）均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)差錯(cuò)、事故發(fā)生的緣由、經(jīng)過(guò)、后果、當(dāng)事人及整改措施做具體記錄。3、一般差錯(cuò)發(fā)生后，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)填寫“差錯(cuò)報(bào)告表”，1周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部；嚴(yán)峻差錯(cuò)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，并于當(dāng)月25日前將處理看法及差錯(cuò)報(bào)告表上交護(hù)理部，不得隱匿或不按時(shí)上報(bào)。如有隱匿或不按時(shí)上報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，除追究科領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人的責(zé)任外，加倍扣科質(zhì)量分。4、對(duì)已發(fā)生的差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)仔細(xì)分析緣由，必要時(shí)寫出事情經(jīng)過(guò)，接受教訓(xùn)，科內(nèi)應(yīng)于1周內(nèi)組織科室人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的緣由及性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)分析、探討，提出處理看法，制定防范、改進(jìn)措施。5、對(duì)發(fā)生的嚴(yán)峻差錯(cuò)、事故，應(yīng)馬上組織搶救或?qū)嵭醒a(bǔ)救措施，盡量減輕或消退由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。6、發(fā)生嚴(yán)峻差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、物品、器械等均按要求保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。7、對(duì)性質(zhì)未定的差錯(cuò)事故，由護(hù)理部組織護(hù)理指導(dǎo)小組成員進(jìn)行探討，提出處理看法，上報(bào)院事故鑒定委員會(huì)裁定。8、護(hù)理部每月對(duì)全院平安工作進(jìn)行總結(jié)分析、定期在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上講評(píng)，對(duì)全年無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故單位進(jìn)行表?yè)P(yáng)并賜予肯定嘉獎(jiǎng)。十五、護(hù)理投訴管理制度1、在護(hù)理工作中，因服務(wù)看法、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)操作出現(xiàn)的護(hù)理失誤或缺陷，患者或家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門的看法，均為護(hù)理投訴。2、護(hù)理投訴管理制度健全，有專人接待投訴者，使患者及家屬有機(jī)會(huì)陳述自己的觀點(diǎn)，并做好投訴記錄。3、接待投訴人員要仔細(xì)傾聽投訴者看法，做好說(shuō)明說(shuō)明工作，避開引發(fā)新的沖突。4、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄事務(wù)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員、緣由、分析和處理經(jīng)過(guò)及整改措施。5、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，調(diào)查核實(shí)，應(yīng)剛好反饋有關(guān)科室的護(hù)士長(zhǎng)?？剖覒?yīng)仔細(xì)分析事發(fā)緣由，總結(jié)閱歷，接受教訓(xùn)，提出整改措施。6、投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可依據(jù)事務(wù)情節(jié)嚴(yán)峻程度，賜予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。如：①賜予當(dāng)事人指責(zé)教化。②當(dāng)事人仔細(xì)做書面檢查，并在護(hù)理部或護(hù)士特長(zhǎng)備案。③向投訴者誠(chéng)意致歉，取得諒解。④依據(jù)情節(jié)嚴(yán)峻程度賜予懲罰。7、對(duì)護(hù)理投訴，要?jiǎng)偤迷谧o(hù)士長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)、進(jìn)行調(diào)查、分析、并制定相應(yīng)措施，降低差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生。十六、護(hù)理睬診制度1、對(duì)于本專科不能解決的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理睬診的患者，請(qǐng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。2、填寫護(hù)理睬診記錄單，注明患者一般資料，懇求護(hù)理睬診的理由等。護(hù)理睬診單依據(jù)要求填寫后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字，打電話通知護(hù)理部。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)會(huì)診的組織協(xié)調(diào)工作，即：確定會(huì)診時(shí)間、通知申請(qǐng)科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理睬診。4、會(huì)診地點(diǎn)常規(guī)設(shè)在申請(qǐng)科室。5、護(hù)理睬診的看法由會(huì)診人員寫在護(hù)理睬診單上。6、參與護(hù)理睬診的人員由?？谱o(hù)士或由護(hù)士長(zhǎng)選派的主管護(hù)師職稱以上人員負(fù)責(zé)。7、所填護(hù)理睬診單由護(hù)理部留檔。無(wú)菌操作原則1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必需明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，留意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無(wú)菌物品，必需運(yùn)用無(wú)菌持物鉗。4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂，均不行干脆接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。5、無(wú)菌物品必需保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)，不行暴露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物與非無(wú)菌物應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開即不能視為肯定無(wú)菌，應(yīng)盡早運(yùn)用。凡已取出的無(wú)菌物品雖未運(yùn)用也不行再放回?zé)o菌窗口內(nèi)。6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期依次放置在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并常常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，其中用物是否適量。7、無(wú)菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布?jí)K等，不行裝得過(guò)滿，以免取用時(shí)碰在容器外面被污染。十八、病案管理制度1、病員住院期間、病案由值班護(hù)士管理，執(zhí)行愛護(hù)性醫(yī)療制度，外來(lái)人員和病員家屬不得翻閱病案。2、病員轉(zhuǎn)科、出院、死亡，值班護(hù)理人員要按規(guī)定排列依次整理病案，分別送往轉(zhuǎn)入科室和住院處。

十九、搶救工作制度1、參與搶救人員必需全力以赴，明確分工，緊密協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)病情剛好給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通路、行人工呼吸和胸外心臟按摩、配血、止血等并剛好供應(yīng)診斷依據(jù)。

2、嚴(yán)密視察病情，記錄要?jiǎng)偤镁唧w，用藥處理要精確，對(duì)緊急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。

3、要嚴(yán)格執(zhí)行交班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人留守，對(duì)病情改變、搶救經(jīng)過(guò)和各種用藥要具體交待，所用藥品的空安瓿須經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。

4、剛好與病人家屬及單位聯(lián)系。

5、搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)閱歷，改進(jìn)工作。二十、搶救室工作制度搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何狀況不得占用。2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)隨意挪用或外借。3、藥品、器械用后均需剛好清理、消毒、消耗部分應(yīng)剛好補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)需重新滅菌。6、每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。8、每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。

二十一、治療室工作制度工作人員進(jìn)入治療室應(yīng)衣帽整齊、儀表端莊，各種無(wú)菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2、嚴(yán)格交接班制度，各班仔細(xì)清點(diǎn)藥品、器材、用物，登記并簽名，遇有損壞或丟失剛好查明緣由。3、各項(xiàng)治療操作打算時(shí)，須肅穆仔細(xì)、思想高度集中，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及“三查八對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。4、治療室、治療柜內(nèi)各種藥品、醫(yī)療器械物品應(yīng)標(biāo)簽完整、字跡清晰、位置固定、分類放置、專人保管，并按時(shí)整理補(bǔ)充，保持整齊有序，用后放回原處。5、各種無(wú)菌物品、罐內(nèi)消毒液按規(guī)定時(shí)間消毒與更換，定期檢查消毒日期，用過(guò)的物品、器械清洗后及失效物品應(yīng)剛好與供應(yīng)室交換，保證治療工作的順當(dāng)進(jìn)行。6、保持治療室清潔整齊，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、未污染區(qū)、污染區(qū)。每日大夜班及治療班各用消毒液擦地并清掃1次，隨時(shí)清理治療柜、治療盤、服藥盤及用過(guò)的物品，各班做完治療后剛好整理用物，清潔治療臺(tái)面，每周五徹底清掃1次，每日2次紫外線照耀空氣消毒，每次30分鐘。7、未經(jīng)允許，病員一律不準(zhǔn)進(jìn)入治療室，更不準(zhǔn)動(dòng)用室內(nèi)已消毒的物品，防止交叉感染。8、每月進(jìn)行1次空氣培育并登記。9、治療室物品一般不外借，特別狀況經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，辦理借用手續(xù)，并剛好索回。10、一次性治療用品運(yùn)用后按要求做毀形處理，經(jīng)消毒后，再與供應(yīng)室交換。11、保持服藥器具的清潔，非一次性服藥杯應(yīng)固定專人運(yùn)用，并每周徹底擦洗消毒1次。12、治療室配置冰箱按規(guī)定放置有關(guān)物品，并保持清潔，任何人不得隨意存放物品。二十二、換藥室工作制度換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理。2、工作人員進(jìn)入換藥室應(yīng)衣帽整齊、戴口罩換藥，操作前、后洗手。3、嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)與污染區(qū)，無(wú)菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置，界線清晰，不得混放。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，換藥時(shí)做到1人1碗（盤），2鉗及1份無(wú)菌物品。先換無(wú)菌傷口，后換感染傷口，特別感染者不得在換藥室換藥。5、各種無(wú)菌敷料、紗布、棉球由容器內(nèi)取出后不行再放回原處。污染或已用過(guò)的敷料須放入桶內(nèi)，不得隨意亂扔。污物桶應(yīng)剛好更換，每周五用過(guò)氧乙酸擦拭消毒1次。6、每次換藥完畢，整理用物，放置在固定位置。7、換藥碗、彎盤、鑷子每日清洗并高壓消毒1次，無(wú)菌瓶、敷料罐每周五高壓消毒1次，器械消毒液每周二、五各更換1次。8、經(jīng)浸泡運(yùn)用的鋒利器械應(yīng)嚴(yán)格計(jì)時(shí)，浸泡30分鐘以上方可運(yùn)用。未用完的各種敷料、敷料桶、油紗條、棉球罐應(yīng)重新高壓滅菌，并更換鹽水、酒精棉球。

二十三、物品請(qǐng)領(lǐng)保管制度

病區(qū)內(nèi)物品管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，做到“四定”：定品種、定數(shù)量、定地點(diǎn)放置，定專人保管。設(shè)立賬目登記，每季或每半年清點(diǎn)1次，登記簽名，遇有丟失或損壞，查明緣由，剛好補(bǔ)充或修理。

2、珍貴儀器設(shè)1機(jī)1卡，建立運(yùn)用檔案，專人妥當(dāng)管理，定期修理保養(yǎng)，按時(shí)清點(diǎn)登記，保持儀器、器材無(wú)銹