(60)-7.1.2骨骼基本病變醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)

學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)壞死、軟骨鈣化和骨質(zhì)壞死的影像表現(xiàn)及常見病因熟悉軟組織腫脹和軟組織腫塊的影像表現(xiàn)及常見病因了解軟組織內(nèi)積氣和軟組織萎縮的影像表現(xiàn)及常見病因基本病變–骨膜反應(yīng)periostealreaction定義：骨膜反應(yīng)又稱骨膜新生骨，是指骨膜受到外界刺激發(fā)生水腫、

增厚、內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加導(dǎo)致骨膜新生骨形成的過程。病因：炎癥、外傷、腫瘤或瘤樣病變正常放射狀蔥皮狀云絮狀骨膜增生提示有病，增生形態(tài)多種樣性急性化膿性骨髓炎MRIT2WI冠狀位

平片顯示脛骨下段內(nèi)側(cè)見與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線樣致密影，T2WI為線狀低信號X線CT股骨中下段骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)外層狀稍高密度骨膜增生骨肉瘤點擊這里輸入相關(guān)內(nèi)容仁愛、恪職、精誠、創(chuàng)新Codman三角：指已形成的骨膜新生骨被破壞后而殘留的兩端的骨膜新生骨，形態(tài)似三角形。該征像提示引起骨膜反應(yīng)的病變發(fā)展迅速，

主要見于惡性骨腫瘤，也可見于少數(shù)發(fā)展較快的感染性病變。平片CT重建Codman三角正常骨肉瘤點擊這里輸入文章標(biāo)題點擊這里輸入相關(guān)內(nèi)容基本病變–軟骨鈣化chondralcalcification定義：是指軟骨基質(zhì)鈣化，標(biāo)志著骨內(nèi)或骨外有軟骨組織或瘤軟骨存在病因：腫瘤、骨骺軟骨缺血壞死、軟骨退變肱骨上段骨髓腔內(nèi)見多發(fā)斑點狀高密度鈣化影，邊緣清楚鈣化可多可少，良性致密邊界清，惡性淺淡邊模糊正常肱骨上段內(nèi)生軟骨瘤CT骨窗軟骨肉瘤CT軟組織窗CT骨窗右側(cè)髂骨后緣軟組織腫塊灶，形態(tài)尚規(guī)則，界限欠清楚，腫塊內(nèi)多發(fā)斑點狀、結(jié)節(jié)狀鈣化影，部分融合成塊，鄰近髂骨受累點擊這里輸入文章標(biāo)題點擊這里輸入相關(guān)內(nèi)容基本病變–骨質(zhì)壞死osteonecrosis定義：是指骨組織局部血供中斷、代謝停止所致的骨組織細(xì)胞死亡及

相應(yīng)改變，而壞死的骨質(zhì)稱為死骨，并可隨時間增加逐進(jìn)被吸收病因：慢性骨髓炎、骨折、骨缺血壞死、結(jié)核等等死骨密度高于正常骨密度，周圍環(huán)繞低密度環(huán)跟骨骨折后點擊這里輸入文章標(biāo)題點擊這里輸入相關(guān)內(nèi)容腰椎結(jié)核X線CT骨窗L2和L3椎體內(nèi)骨質(zhì)破壞、密度不均，其中可見高密度死骨形成，邊緣骨質(zhì)吸收為低密度，鄰相應(yīng)椎間隙明顯狹窄；CT更清楚顯示骨質(zhì)破壞，更易于發(fā)現(xiàn)死骨骨髓炎股骨頭缺血壞死MRIT2WI冠狀位股骨中下段骨質(zhì)破壞，范圍較廣，遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)見斑塊狀高密度死骨；壓脂T2WI為低信號，外周高信號炎性水腫性病變右側(cè)股骨頭骨骺形態(tài)變扁、密度增高，內(nèi)多個碎小致密死骨，邊緣骨質(zhì)吸收基本病變–骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積定義：鉛、磷、鉍等進(jìn)入體內(nèi)后，大部分沉積于骨內(nèi)，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)變

化以軀干骨明顯，有的X線表現(xiàn)為骨小梁紊亂而骨密度增高正常雙側(cè)髖骨、髖臼緣、股骨頭關(guān)節(jié)面下和左側(cè)股骨粗隆多發(fā)高密度影沉積軟組織基本病變–軟組織腫脹外傷性膿腫正常MRIT2WI冠狀位CT左膝關(guān)節(jié)外側(cè)皮下軟組織水腫增厚、密度稍增高左下肢內(nèi)側(cè)軟組織明顯腫脹、壓脂T2WI病變呈長T2信號軟組織基本病變–軟組織腫塊MRIT2WI冠狀位股骨中上段外梭形稍高密度腫塊影，壓脂T2WI為等/高混雜信號軟組織基本病變–軟組織內(nèi)鈣化正常軟組織基本病變–軟組織內(nèi)氣體正常正常CT右側(cè)頸部、腋窩、側(cè)胸壁皮下較多低密度氣體影軟組織基本病變–肌肉萎縮正常CT左側(cè)下肢軟組織較對稱形態(tài)縮小，肌群間隙增寬總之，軟組織病變CT檢查密度分辨率優(yōu)于平片；MRI顯示軟組織的病變較CT敏感，能顯示X線和CT不能顯示或顯示不佳的一些病理變化，優(yōu)于X線和CT課程小結(jié)1、骨膜增生：骨皮質(zhì)外層新生骨，提示存在骨病變，表現(xiàn)為骨

皮質(zhì)外放射狀、蔥皮狀或絮狀。常見于炎癥、外傷、

腫瘤或瘤樣病變。2、骨質(zhì)壞死：骨組織因供血中斷而死亡，壞死骨密度致密，周圍透

亮，常見于慢性骨髓炎、骨折、骨缺血壞死。3、軟骨鈣化：軟骨基質(zhì)內(nèi)多形態(tài)鈣化。常見于腫瘤、骨骺軟骨缺血

壞死、軟骨退變。4、軟組織基本病變有：軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織內(nèi)鈣化、

軟組織內(nèi)積氣思